【摘要】目的：探讨优质护理服务在产妇和难治性产后大出血患者抢救过程中应用价值。方法：选择100例2012年至2015年在我院进行就诊的产妇和难治性产后大出血患者，其中产后出现难治性大出血的产妇有10例，将其随机分为治疗组和对照组，产妇每组各50例(难治性产后大出血患者每组各5例)，对照组实施常规护理，治疗组实施优质护理，对比其护理效果；同时对比不同止血方式（宫腔填塞术、背带式缝合术、导管动脉栓塞术）的成功止血率。结果：对照组50例患者护理满意度为76.00%（38/50），治疗组患者护理满意度为96.00%（48/50），治疗组显著高于对照组，对比具有统计学意义（P<0.05）。治疗后两组难治性产后大出血患者止血率均为80%，数据无差异，对比无统计学意义（P>0.05）。结论：优质护理服务在产妇和难治性产后大出血患者抢救过程中的应用，提高了满意度、降低死亡率、疗效显著，值得临床推广。
【关键词】优质护理；产妇；难治性产后大出血
【中图分类号】R473.71 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）30-0025-02
【Abstract】 Objective To explore the application value of high quality nursing service in the treatment of parturient and refractory postpartum hemorrhage.Methods 100 cases of women who were admitted to our hospital from 2012 to 2015 were selected,There were 10 cases of refractory postpartum hemorrhage,The patients were randomly divided into treatment group and control group,There were 50 cases in each group (5 cases in each group),The control group received routine nursing care,The treatment group was treated with high quality nursing,The nursing effect was compared;The success rates of different hemostasis methods (intrauterine packing, strap suture and transcatheter arterial embolization) were compared.Results In the control group, the nursing satisfaction of 50 patients was 76% (38/50),The satisfaction degree of the patients in the treatment group was 96% (48/50),The treatment group was significantly higher than the control group, the difference was statistically significant (P<0.05).After treatment, the hemostatic rate of two groups of refractory postpartum hemorrhage patients was 80%, the data were no difference, the comparison was not statistically significant (P>0.05).Conclusion The application of high quality nursing service in the rescue of parturient women and refractory postpartum hemorrhage patients,Improve satisfaction, reduce mortality, curative effect is remarkable, worthy of clinical promotion.
难治性产后出血是指采取子宫收缩药物、持续性子宫按摩或按压等保守措施无法止血，需要外科手术、介入治疗，甚至切除子宫处理的严重产后出血[1]。若产妇出现大出血，预后非常严重，若产妇发生休克且持续的时间较长，在后期可能会出现席汉综合征后遗症。难治性产后大出血是导致产妇死亡的主要原因，因此，在产妇分娩前应采取有效的防护措施，产时进行正确的诊断以及产后进行优质的护理服务至关重要。优质护理服务是一种全新的护理模式，通过耐心的与患者进行沟通交流，了解患者的内心需求和想法，及时有效解决患者需求，对患者的病情发展有很大的缓解作用、改善患者产后的不良症状、提高其生活质量，本文笔者选择90例2012年至2015年在我院进行就诊的产妇和10例难治性产后出血患者进行研究，现报告如下所示。
1.一般资料与方法
1.1 一般资料
选择100例2012年至2015年在我院进行就诊的产妇对其进行研究，产妇年龄在25岁至42岁之间，平均年龄（33.5±3.5）岁；100例患者中男性患者58例，女性患者42例；其中10例因为羊水过多、贫血、双胎、胎盘早剥等而出现难治性产后大出血。100例患者中，大学学历患者18例，高中学历患者29例，初中及以下学历患者33例；治疗组和对照组难治性产后大出血患者各5例，其90例患者均符合产妇诊断标准，10例均符合产后大出血诊断标准。100例患者在年龄、性别、学历等一般临床资料方面无明显差异，对比具有统计学意义（P＜0.05）。
1.2 方法
对照组实施常规护理方法，治疗组实施优质护理服务，分别对其进行护理后比较两组护理疗效。
1.2.1治疗组实施优质护理服务
（1）产前准备：为避免出现一些引起产妇大出血的潜在因素，术前，应进行严格的产前检查，了解产妇的身体及心理状况，并采取有效措施对产妇进行能量补充，若身体方面有问题，应指导其加强营养的补充，多食蛋白质、维生素含量较高的食物，若心理方面有问题，应耐心与产妇沟通，缓解其紧张、恐惧感，多向产妇讲解以前的成功案例，增加产妇的信心。为其生产做好准备。
（2）产时护理：在产妇进行生产时护理人员应进行正确的指导，提前准备好充足的抢救物品，使患者吸入充足的氧气，保证导管的通畅，室内温度适宜，随时告知产妇生产情况，若生产过程中发生意外情况，如生产停滞或延缓，要保证产妇的体力，适时地为产妇补充能量。若产妇出现大出血，应立即针对具体情况采用不同的止血方式。有些产妇在生产过程中需要丈夫的陪伴，护理人员要向其家人详细讲解应注意事项，增加产妇信心和安全感，帮助其顺利完成生产。
（3）术前准备：在患者术前要对其进行碘过敏试验，检查是否对相关药物过敏，做好相关准备工作如造影剂的准备、导尿管留置、腹股沟备皮等，仔细记录患者的出血情况，积极耐心的与患者进行接触交流，增强其生存欲望。
（4）产后护理：在产妇完成生产后，护理人员要告知产妇要保证绝对的休息和能量补充，密切观察产妇尿液、尿量性质及颜色、阴道流血情况、血肿现象等，若出现不良情况，应立即报告主治医师对其进行处理。对产妇进行专业的指导：产妇从产床下来后在30分中之内要进行首次喂奶，训练宝宝的吸允能力；及时排尿，多食利消化食物，如鱼类、粥、面条、鸡蛋、蔬菜等，不宜食用牛奶、豆浆等胀气食物；严禁食用生冷、辛辣的食物、避免产妇留下后遗症；注意产后乳房的护理，保证母乳的卫生健康；避免吹风口直接吹到身体，避免接触凉水，勤更换衣服等；专业的指导保证了产妇及婴儿的健康，提高护理满意度[2]。
（5）环境护理：产妇在生产过后，社会角色改变，情绪也会有一定的变化，心里产生压抑感，一个舒适温馨的环境可以使其得到放松，保持心情舒畅，护理人员可以将病房进行装饰，如墙上贴一些产妇家属的照片，窗台上摆放一些产妇喜欢的花，适当时放一些轻松舒缓的音乐，也可以陪其多看一些关于早期妈妈的节目。
1.3 观察指标
采用本院自主设计的满意度调查表，对产妇的护理满意度进行调查，总分100分，大于80分为满意，60分到80分之间为一般满意，小于60分为不满意。总满意率=满意率+一般满意率。同时应用调查表统计患者应用不同的止血方式（宫腔填塞术、背带式缝合术、导管动脉栓塞术）治疗产后出血的产妇的成功例数，统计其止血成功率。止血陈功率=宫腔填塞术成功率+背带式缝合术成功率+导管动脉栓塞术成功率。
1.4 统计学分析
采用SPSS 19.0软件对所有数据进行处理和比较，采用χ2检验计数资料，采用t检验计量资料，P＜0.05为差异具有统计学意义[3-4]。
2.结果
2.1 患者止血方式及止血成功率的对比
治疗后两组难治性产后大出血患者止血率均为80%，数据无差异，对比无统计学意义（P＞0.05）。具体见表1。
3.讨论
产后出血是指胎儿娩出后1小时内产妇产后出血经各种保守治疗无效，出血量超过1500ml或已导致凝血功能障碍、多功能器官衰竭。是分娩期严重的并发症，是导致孕妇死亡的四大原因之一，产后出血分为三个时期：产后两个小时内、分娩24小时内、产后1到2周，有关数据显示，在我国产后出血是引起孕产妇死亡的最主要原因，因此，为了改善这种状况，采取有效的措施是非常有必要的，优质护理服务是指以病人为中心，强化基础护理，护理人员通过与患者沟通交流，了解其内心想法和需求，深化护理专业内涵，整体提高护理水平，产妇本身角色的改变会引起内心的紧张和焦虑，一旦发生难治性产后大出血，便会有生命危险，因此，护理人员及时的安慰，可稳定患者情绪，减轻其心理负担，降低并发症发生率，提高止血率。由以上结论可以得出；在对治疗组患者采用优质护理服务后，产妇对护理满意率为96.00%，而采用常规护理方法的对照组满意率为76.00%，治疗组明显高于对照组，对比具有统计学意义（P＜0.05），治疗后两组难治性产后大出血患者止血率均为80%，止血率有所提高。因此，护理人员必须提高自身专业技能，推动医院良好形象的建立，一切以患者为本，全心全意为其服务，减轻患者的痛苦，提高身心健康水平，为患者提供全面、优质、有效的服务。
综上所述，优质护理服务在产妇和难治性产后大出血患者抢救过程中应用，提高满意率、提高止血成功率、降低孕产妇病发率和死亡率，效果显著，值得临床推广应用。
【参考文献】
[1]穆傲霜，姚秋香，苗慧.优质护理服务在产妇和难治性产后大出血患者抢救过程中应用价值的探讨[J].保健医学研究与实践，2014，11（4）：66-67.
[2]何婉玲.介入治疗产后大出血护理方法[J].广州市第二人民医院放射科，2015，11（24）：91.
[3]杨雅梅.不同干预措施在难治性产后出血过程中的应用价值探讨[J].吉林医学，2013，34（23）：4650-4651.
[4]谢晓敏.不同干预措施在难治性产后出血过程中的应用价值探讨[J].中外医学研究，2013，34(21):51-52.
论文作者:汪柏利
论文发表刊物:《心理医生》2017年30期
论文发表时间:2017/12/6
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