滕晓飞
哈尔滨锅炉厂医院 黑龙江哈尔滨 150046
摘要：目的：通过对80例乳腺癌手术患者进行手术，探讨乳腺癌手术中保留胸前神经和肋间臂神经的临床效果。方法：随机选取从2015年11月到2016年11月我院收录治疗的80例乳腺癌手术患者作为研究对象，随机分为实验组40例与对照组40例，实验组手术保留肋间神经和胸前神经，对照组切除肋间神经和胸前神经，观察术后两组患者的并发症情况、上臂内侧感觉障碍、上臂运动障碍及胸大小肌萎缩情况，随访术后肿瘤复发情况。结果：保留肋间臂神经和胸前神经的患者，其上臂内侧感觉运动障碍、胸大小肌萎缩等症状的发生率明显低于对照组患者，两组患者术后均未见肿瘤复发。结论：在乳腺癌手术中，保留肋间臂神经和胸前神经可有效改善患者术后上臂运动感觉障碍、胸大小肌萎缩症状，提高了患者的生活质量，值得临床推广。
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关键词：乳腺癌手术；胸前神经和肋间神经；临床效果
The clinical effect of breast cancer surgery with the anterior and intercostal nerve was discussed.
Abstract：objective：to investigate the clinical effect of breast and intercostal brachial nerves in breast cancer surgery with 80 cases of breast cancer surgery. Methods：randomly selected from November 2015 to November 2016 hospital treatment of 80 patients with breast cancer surgery as the research object，40 cases were randomly divided into experimental group and control group 40 cases intercostals nerve preservation and chest neural experimental operation，the control intercostals nerve and nerve chest，to observe the postoperative complications of two groups of patients，the medial upper arm feels obstacle，upper arm movement disorders and the size of the chest muscle atrophy，follow-up of tumor recurrence after surgery. Results：keep intercostals nerve and nerve of patients with chest，arms of its upper arm medial sensorimotor disorder，the incidence of muscle atrophy symptoms such as chest size significantly lower than the control group patients，two groups of patients with postoperative tumor recurrence was not found. Conclusion：in breast cancer surgery，nerve and chest rib between arm nerve preservation can effectively improve the postoperative patients with upper arm motion obstacle，chest muscle atrophy symptoms，improve the patient's quality of life，worth clinical promotion.
Key words：breast cancer surgery；Chest nerve and intercostal nerve；Clinical effect
前言：
生活节奏的加快以及生活压力的增加，各种原因导致女性乳腺癌的发病率逐年上升，严重威胁到妇女的身心健康和生活。一般治疗乳腺癌都采用淋巴结清扫术，这种方法损伤肋间神经和胸前神经，导致患者术后上臂运动感觉障碍、胸大小肌萎缩。本文选择80乳腺癌患者作为研究对象，40例术中保留两种神经，另有40例患者术中宽全去除两种神经，将两组患者进行对照，报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
随机选取从2016年11月到2017年11月我院收录治疗的80例乳腺癌手术患者作为研究对象，皆为女性已被确诊为乳腺癌，年龄在30岁到65岁之间，平均年龄43岁，肿瘤生长在左侧的有45例，生长在右侧的有35例，根据标准分类，肿瘤I期35例，II期39例，III期6例，其中两组患者在年龄、身高、体重、临床分期等方面比较差异无统计学意义，具有可比性。
1.2方法
随机分为实验组40例与对照组40例，实验组手术保留肋间神经和胸前神经，对照组切除肋间神经和胸前神经，观察术后两组患者的并发症情况、上臂内侧感觉障碍、上臂运动障碍及胸大小肌萎缩情况，随访术后肿瘤复发情况。
实验组手术中肿瘤和腺叶的切除按正常操作进行。在清扫胸肌淋巴结时，拉开胸肌间隙，分离保护胸前神经，保留胸肩峰动脉胸肌支及胸前神经内侧支（胸内侧神经），清扫胸肌外侧需注意保留胸前神经外侧支（胸外侧神经），沿肋间神经走向，从内向外剪开软组织，游离到上臂的内侧，之后向下游离，完成腋部淋巴的清扫，如术中发现相关神经被淋巴侵及，则一同切除。术中可通过以下三处寻找肋间臂神经，从背阔肌处、腋静脉下处、起始部处。患者在术后半年进行指标评估：①感觉障碍：问询患者患侧上臂内侧及腋部感觉，将上臂内侧疼痛、麻木、烧灼感等感知结果作为感觉障碍评测指标。②胸大小肌萎缩：对患者进行B超检测，胸大肌萎缩至健康胸大肌的2／3则为轻度萎缩，胸大肌萎缩至健康胸大肌的1／3则为重度萎缩。③上臂感觉运动障碍：由于胸大小肌的萎缩，导致上臂感觉、运动障碍。④术后并发症。⑤肿瘤复发率。
2.结果
实验组40例患者38例完全痊愈，只有两例出现了上臂内侧感觉障碍、上臂运动障碍及胸大小肌萎缩情况，治愈率为95%，对照组有12例都出现了上臂内侧感觉障碍、上臂运动障碍及胸大小肌萎缩情况，治愈率为70%，整体上看实验组各方面情况出现都低于对照组，两组均无并发症出现，随访术后无肿瘤复发。
3.讨论
生活压力的增加使得越来越多的女性患上了乳腺癌这一季疾病，这种疾病来势凶猛，严重影响了患者的正常生活，目前，手术治疗仍是乳腺癌主要治疗方法，治疗的发展方向是在完全去除肿瘤降低复发率的前提下，最大程度的保留患者的运动感觉功能和乳腺完整。乳腺癌手术中采用淋巴清扫术易切除肋间臂神经和胸前神经，患者术后可出现不同程度的胸肌萎缩及上臂运动感觉障碍等症。采用改良根治术进行的手术，则保留了肋间臂神经及胸前神经，有效地提高了患者术后的生活质量。本文研究结果显示，乳腺癌手术中保留肋间臂神经和胸前神经可以有效降低术后并发症的发生率，提高了患者术后的生活质量，值得推广，综上所述，在进行对乳腺癌病人的治疗时应保留肋间神经和胸前神经可以有效进行治疗。
参考文献：
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论文作者:滕晓飞
论文发表刊物:《健康世界》2017年31期
论文发表时间:2018/5/2
标签：神经论文; 上臂论文; 乳腺癌论文; 患者论文; 胸前论文; 术后论文; 手术论文; 《健康世界》2017年31期论文;