活血化瘀药在骨科临床中应用经验论文_高明强,宗志军[通讯作者]

张掖市中医医院骨外科 734000

摘要：活血化瘀药在临床中的应用比较广泛，一般适用于血液运行不畅，淤血阻滞血脉导致的各类疾病，在临床骨科中应用较多，其中包括老年骨质疏松症、软组织损伤、腰椎间盘突出以及骨折等，因为此类疾病产生的因素有很多，在接受活血化瘀药治疗时，依照药物配伍关系，一般进行相须配伍，也就是将性味功能相似的药物配合使用，提高治疗效果，或是进行相使配伍，指的是性能功效存在某种共性的药物进行配伍使用，将一种药物作为主要用药，另外一种药物作为辅助用药，使主药治疗效果得到提升，临床中需要依照病因病机以及患者的临床表现选取最佳的配伍方案。

关键词：活血化瘀药；骨科；应用方法

活血化瘀药也被称之为经血散瘀药，指的是通行血脉，消散瘀血为主的药物，在临床中骨科中应用比较广泛，治疗效果显著，目前比较常见的活血化瘀药包括当归、鸡血藤、山甲、川芎、三棱、五灵脂、桃红、血竭、红花、三七、莪术、牛膝、元胡等。人体处于正常情况之下，血液在静脉中呈现川流不息景象，同时灌溉营养人体全身各个部分，确保正常生理功能，由此可见血液在人体中的流畅，对其健康非常关键，但是当人体遭受刀刺、撞击、弹片、坠堕、压力以及跌打等猛烈外因，就会导致脏腑经络产生多种内伤，造成皮破伤、筋伤、挫伤以及扭伤等，引发骨折和脱位，上述所说的内伤和外伤都会造成机体脉道不通，血液受阻现象，受伤部位产生肿痛瘀血斑，严重者会造成脉道破裂，气机阻滞，血离经脉，受伤部位产生明显肿胀、瘀血以及疼痛等。临床中大部分骨伤患者由于治疗不及时以及治疗方式不当，离经血凝而不祛，或是产生精神抑郁，脉络瘀阻，也会引发骨关节炎、风湿性关节炎等，淌入遇到上述情况，不管患者属于哪一类损伤，血脉是否出现破裂，但凡存在肿痛症状，需要考虑有无瘀血以及怎样进行活血化瘀治疗[1]。

1 软组织损伤和骨折

由于外力因素导致的软组织损伤和骨折现象临床中十分多见，在患者受伤初期，因为经脉受伤，气血受损，局部产生肿胀和疼痛，依照瘀不去新不生的治疗原则，需要给予患者行气活血、消肿止痛以及化瘀生新治疗，选取活血化瘀药物中的桃仁和红花进行配伍，同时加用三七进行异类配伍，如果患者存在局部红肿需要加用清热解毒药物黄芩、蒲公英、黄柏以及金银花等。当患者处于骨折中期，因为筋骨损伤牵连至肝肾，所以治疗需要以赔补肝肾以及接骨舒筋为主，加快骨痂生成，使用自然铜以及土鳖虫活血化瘀止痛，搭配骨碎补以及续断补肝肾，另加当归进行活血养血治疗。当患者处于骨折后期，需要强壮筋骨和养骨通络，选取黄芪以及鸡血藤进行补气补血治疗，搭配杜仲、牛膝以及续断进行补肝肾治疗。

期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆在应用活血化瘀药物期间，需要依照患者损伤实际位置，选取引经药，倘若患者头部损伤需要加用菊花和柴胡，患者上肢损伤加用桑枝和桂枝，患者胸部损伤加用丹参、枳壳以及桔梗，患者肋骨损伤加用郁金和青皮，患者下肢损伤加用五加皮、牛膝和木瓜等[2]。

2 腰椎间盘突出症

腰椎间盘突出症属于临床骨科中的常见疾病，在中医学中属于痹痛以及腰痛范畴，患者主要表现症状为腰部、下肢疼痛，在咳嗽时疼痛加重，并且存在放射痛，放射至足跟部，需要应用活血化瘀以及通络止痛药物治疗，当归具有活血养血作用，加入丹参能够提高活血化瘀力度，搭配没药以及乳香能够提高止痛效果，搭配地龙和秦艽提高通络宣痹效果。针对腿痛严重患者需要加入牛膝，针对臂痛患者加入连翘，针对湿热卸重患者加入薏苡仁、苍术以及黄柏，针对瘀血症重患者加入三七、水蛭以及穿山甲，针对肝肾亏虚患者加入骨碎补、杜仲、桑寄生以及续断[3]。

3 老年骨质疏松症

患者主要临床表现为腰背痛、驼背、夜尿频、身长缩短、腰膝疲乏无力、畏寒肢冷等，中医学中认为此病是因为肝肾不足以及经血不能所引起，治疗主要以补肾填精和强壮筋骨为主，应用淫羊藿、肉苁蓉、骨碎补、巴戟天、杜仲、菟丝子，配伍选取枸杞子、何首乌以及熟地提高滋阴补血效果，加用丹参和当归发挥养血补血效果[4]。

小结

活血化瘀药物大部分为辛温之品，辛可以散瘀化滞，温能够祛寒通行血脉，所以比较适用于血行阻滞不畅以及血瘀迟缓症候。跌打损伤一般采取活血化瘀药物治疗，风寒湿痹症也可以配合使用，但是在使用期间，需要依照患者不同症情行气药，温里药，祛风湿药，同时配伍补益药等，提高治疗效果[5]。临床骨折采取活血化瘀药物治疗，通常需要按照三期给药，早期进行活血化瘀和消肿止痛治疗，中期进行续筋接骨，加快骨折软组织修复，晚期进行培补元气，舒筋活络治疗，每期药物不具有绝对性，不管是内服药物还是外用药物，都需要辩证，否则会影响治疗效果。

参考文献：

[1]赵兵德，林定坤，温勇，邢庆嘉，陈平.石氏伤科“筋骨并重”理念在老年桡骨远端骨折治疗中的应用[J].中国中医骨伤科杂志.2016，10（12）：266-268.

[2]邱寿良，赵佩，惠艳芳.刘氏伤科骨折脱位整复床的临床使用及推广意义[J].中国民族民间医药.2010，7（12）：1054-1055.

[3]李金学，朱立国，高云，张兴平，王尚全，赵敏，蔡静怡，曹勇，顾骐，刘洪伟.中医骨伤推拿基本手法技术规范（标准）研究[J].中国中医基础医学杂志.2011，5（09）：37-39.

[4]孙小星，高松年，陈文雅，王海，顾玉玲.功能训练联合温针灸法在膝关节半月板损伤关节镜成形术后康复治疗中的临床应用研究[J].辽宁中医药大学学报.2015，1（12）：801-803.

[5]Neil G Fairbairn，Amanda M Meppelink，Joanna Ng-Glazier，Mark A Randolph，Jonathan M Winograd.Augmenting peripheral nerve regeneration using stem cells：A review of current opinion[J].World Journal of Stem Cells.2015，2（01）：4530-4532.

论文作者:高明强,宗志军[通讯作者]

论文发表刊物:《健康世界》2016年第28期

论文发表时间:2017/1/13

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