腹股沟疝临床发病率较高，目前我国小儿发病率较高，临床需进行修补手术治疗，且近年来日间手术模式应用广泛，能够提高效率并降低医疗费用，临床接受度较高 [1]。日渐手术患儿无需住院，可缩短治疗时间，应用价值较高，但对护理质量和安全性提出了更高要求，尤其对于小儿腹股沟疝情况，需结合手术时机需求创新护理方式，为患儿提供针对性强且安全护理服务。本文探讨了在小儿腹股沟疝护理中日间手术围术期护理模式的应用效果，做出如下报道：1 资料与方法1.1 一般资料 以2018年1月-2019年5月为研究时段，选择此期间在本院进行日间手术治疗小儿腹股沟疝患儿，共76例，按照入院先后顺序编号，随机分对照组、试验组，各38例。对照组男30例，女8例，年龄1-7岁，平均（3.83±2.92）岁；试验组男31例，女7例，年龄1-8岁，平均（4.02±2.11）岁。上述资料组间差异对结果影响较小，可比较。纳入标准：（1）初次、单侧发病患儿；（2）家属对研究知情，同意参与；（3）患儿神志清楚；排除标准：（1）合并先天性心脏疾病患儿；（2）腹部手术史患儿；（3）药物过敏史患儿；1.2 护理方法 对照组给予常规围手术期护理，术前进行访视，告知日间手术注意事项，评估患儿机体状态，监测患儿休息情况，术前6h禁饮、12h禁食，术中做好配合工作，监测患儿生命体征，术后遵医嘱给予镇痛药物，做好随访工作；试验组给予日间手术围手术期护理，措施如下：术前准备：叮嘱患儿按时到达日间手术间，根据预约单核对患儿信息，明确手术部位和方式，了解既往病史、用药史和过敏史等，创建电子档案，创建输液通道，并做好皮肤准备工作；（2）做好麻醉干预和保暖工作，多采取局部麻醉，巡回护士应该监测患儿神志状况，模仿卡通人物语气安抚患儿，转移其注意力，鼓励患儿勇敢面对，同时监测患儿面色、呼吸情况等，引导患儿合理呼吸，对暴露非手术部位进行遮盖；（3）强化术后监测，手术结束后将患儿送至恢复室，护理人员密切监测患儿生命体征，强化镇痛处理，采取多模式镇痛方式，给予镇痛药物，术后1h复评疼痛情况，配合心理疏导和放松疗法，评估患儿是否符合出院标准：生命体征平稳且持续2h以上；无呕吐、切口出血或腹痛情况。1.3 观察指标 （1）疼痛评估，于术后2h和术后12h进行评估比较，电话随访，采取视觉模拟评分法（VAS），0-10分评分，0分为无痛，10分为疼痛剧烈[2]；（2）护理满意度评估比较，使用问卷调查方式，于出院前向患儿家属发放问卷，评估其对服务态度、环境、术后干预等满意情况，90-100分为非常满意，70-89分为满意，0-69分为不满意，满意度=非常满意率+满意率[3]。1.4 统计学处理 数据处理使用SPSS24.0软件，计数资料，表示为[n/（%）]，x2值进行检验，计量资料，表示为（
±s），t值检验，统计学意义指标：P＜0.05。2 结果2.1疼痛评分 两组术后2hVAS评分组间比较差异无统计学意义，术后12h两组均较之前评分降低，P＜0.05，组间比较试验组更低，P＜0.05，详见表1。表1两组疼痛评分比较（
±s,分） 组别 例数 术后2h 术后12h t P 试验组 38 6.21±1.15 3.27±1.97 7.945 0.000 对照组 38 6.24±1.72 5.13±2.12 2.506 0.014 t -- 0.089 3.962 -- -- P -- 0.929 0.000 -- -- 2.2满意度试验组护理满意度高于对照组，P＜0.05，详见表2。表2两组满意度比较 [n(%)] 组别 例数 非常满意 满意 不满意 满意度 试验组 38 12（31.58） 24（63.16） 2（5.26） 36（94.74） 对照组 38 9（23.68） 21（55.27） 8（21.05） 30（78.95） X2 -- -- -- -- 4.146 P -- -- -- -- 0.042 3 讨论目前小儿腹股沟疝治疗中多采取日间手术方式，患儿按照择期手术计划入院治疗，手术当天即可出院，患儿无需住院，最大限度提高了治疗效果，降低费用，但对护理服务工作提出了更高要求，传统护理模式弊端较多，而日间手术围手术期护理模式为患儿提供了预约、术前健康教育服务，并强化术前准备，保证手术顺利开展，术中则开展麻醉干预和保暖工作，监测患儿生命体征，术后重视镇痛处理，预防疼痛发生，更利于患儿术后恢复，且密切监测患儿恢复情况，严格把控出院标准，更利于保护患儿安全。而传统护理模式效率及工作紧凑性不及上述模式，且术后镇痛方式起效慢，很难适应日间手术节奏，护理服务不到位，患儿家属满意度不理想。本次研究结果显示试验组疼痛评分更低，而满意度更高，证实了日间手术围手术期护理模式具有更高应用价值。参考文献:[1]张丽青, 郑冬华, 许多, 等. 4C模式在日间手术治疗无张力腹股沟疝修补术患者延续护理中的应用[J]. 中国护理管理, 2015, 15(11):1405-1407.[2]李妍, 李慧, 汪金方，等. 路径化护理措施在小儿腹股沟疝围术期护理干预中的应用[J]. 实用临床医药杂志, 2018，22(1):111-114.[3]朱敏, 蔡雨廷, 戴燕,等. 数字疼痛分级法在腹股沟疝日间手术患者镇痛护理中的应用效果分析[J]. 解放军预防医学杂志,2017,35(3):269-271.论文作者:张雪飞
论文发表刊物:《中国保健营养》2019年第6期
论文发表时间:2019/11/29
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