沈燕
句容市人民医院心内科 江苏句容 212400
【摘 要】目的：探讨心内科老年住院患者护理中常见的安全隐患，并提出相应的解决对策。方法：选取本院住院治疗的心内科老年患者共100例进行观察研究，回顾性分析患者的临床护理资料，分析护理过程中存在的安全隐患，并提出针对性的解决策略。结果：心内科老年住院患者常出现的护理安全隐患主要有跌倒、患者治疗依从性差、健康教育不到位等，今后的护理工作中应当加强对患者的陪护措施，必要的情况下实施一对一护理，避免患者单独活动；治疗方案应当根据患者实际情况进行合理制定，对患者病情变化加强观察，以便及时发现异常，并积极采取有效的处理措施；对患者以及家属加强健康教育，提升他们的遵医行为等。结论：通过分析心内科老年住院患者存在的护理安全隐患，有利于针对性护理措施的制定，保障患者安全。
【关键词】心内科；老年住院患者；护理安全隐患；解决对策
心内科患者中以老年人居多，而受到老年人年龄大、行动能力差、知识接受度低、依从性差等因素的影响，使得他们发生护理安全隐患的概率更高[1]。在对心内科老年住院患者进行护理的过程中，最重要的一点便是要保障患者安全，避免安全事件的发生，减少护患纠纷。因此，十分有必要加强对心内科老年住院患者护理过程中常见安全隐患的分析，采取有针对性的防范措施。本研究就以上问题展开分析探讨。
1资料与方法
1.1一般资料
选择2017年1月至2018年6月本院收治的接受住院治疗的心内科患者共100例，均为老年患者。其中包括男性和女性患者分别有56例、44例，年龄60-81岁，平均（69.2±3.5）岁。心内科疾病类型包括高血压、冠心病、急性心肌梗死、心律失常等等，且有88例患者存在其他合并症，如支气管哮喘、糖尿病、脑梗死、骨质增生、老年痴呆等等。给药途径主要包括口服给药、静脉给药、皮下注射、肠道给药等。其中首次入院治疗的患者有29例，入院治疗次数≥2次的患者有71例。
1.2方法
回顾性分析入选患者的临床护理资料，分析心内科老年住院患者护理中主要存在如下安全隐患：
1.2.1跌倒
导致心内科老年住院患者跌倒的原因主要有身体机能退化、运动能力下降、疾病因素、药物不良作用、平衡机能失调、环境因素（如有障碍物、地面湿滑等）[2]。
1.2.2患者治疗依从性差
有些患者对于治疗感到不适而采取不当的处置措施，对治疗造成不合理干扰，如不习惯吸氧而自行取下吸氧管、不遵医嘱服药等等[3]。
1.2.3健康教育工作不到位
入院时简单向患者进行健康知识、注意事项的介绍，但很多患者意识不到一些问题的严重性，如便秘、用力排便可导致心肌梗死、脑卒中等，老年患者由于思想固执，常常不以为然；另外在饮食方面、用药方面、活动方面等也常常我行我素，无视护理人员的指导以及劝说，从而导致不必要的风险。
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2结果
本研究有1例患者起床时体位变化过快，下床时因头晕险些跌倒，被家属及时扶稳，避免了意外的发生。1例患者因感觉吸氧不适自行拔下氧气管，导致出现呼吸困难加重情况，护理人员及时发现并对患者耐心劝说，使患者重新吸氧，及时缓解了缺氧情况。1例高血压患者未遵医嘱按时服用降压药物，导致血压出现异常波动，经过护理人员查明血压波动原因之后，让患者补服药物。1例患者排便时过度用力导致出现憋喘现象，经过及时有效的对症处理，使情况得到缓解。
3讨论
针对以上安全隐患，为了更好地保障患者院内安全，应当从以下方面着手加强护理工作：
3.1对患者具体情况进行准确评估
在患者入院时对其身体状况、疾病情况、合并症、并发症、既往病史等进行详细了解，合理评估患者住院期间可能发生的风险事件。如患者是否存在视力障碍、自我护理能力、有无体位性头晕情况、平衡能力等等，对各类相关情况做好记录，并根据风险等级在患者病床挂不同等级的警示牌。
3.2加强对患者的药物护理
心内科老年患者常存在多种合并症、并发症，服药种类较多，且很多药物需要长期坚持服用，使得老年患者对服药产生抗拒、抵触情绪，加之老年患者记忆力降低等，使得用药中容易出现漏服、多服、自行停药现象，从而导致病情控制效果不佳。为此，护理人员应当加强对患者用药情况的了解，嘱患者家属做好监督。并向患者及家属重点强调严格遵医嘱服药的重要性以及不遵医服药可能引发的严重后果，引起他们的重视。
3.3对出科检查的患者加强关注
对于外出检查或是科间转送的患者，发生意外事件的风险较大，为此，科室制定了危重患者交接本、危重患者外出检查记录本等，并提前做好患者外出检查护理计划，及时与相关检查科室取得联系，使患者能够及时接受检查，减少等待时间，且科室应安排专人陪护危重患者去接受检查。
3.4严格执行护理操作规范、制度流程
加强对护理人员专业知识、技术以及操作规范、制度流程的培训，护士长每天对护理人员工作情况进行巡视、监督，发现问题及时指出改正，使各项规章制度等均能落到实处，为患者提供更高质量的护理服务。
3.5做好护患沟通，提高患者遵医行为
进行护理过程中，患者依从性差是导致护理安全隐患的一项重要原因。为此，护理人员应当采取有效的沟通方式与患者建立联系，用通俗易懂的语言做好患者的安全宣教，使他们意识到“违医行为”可能导致的严重后果，使患者和家属更够更好地理解、配合医护人员的各项工作，建立良好的护患关系，减少纠纷事件，最大限度保障住院患者的安全。
3.6建立健全风险管理制度
心内科护理工作繁琐，工作量大，同时也存在较多安全隐患。护理人员对于发现的护理缺陷、漏洞应当做好记录、上报，并根据实际情况制定相应的对策。同时将相关情况编写到新的制度流程中，从而不断完善护理制度，减少安全隐患。
参考文献：
[1]戴倩.心内科护理中常见的安全隐患防范及护理措施[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（52）：200+202.
[2]赵美红，陈洁，王哲.探讨心内科老年患者护理安全隐患的原因及对策[J].中国卫生标准管理，2018，9（01）：194-195.
[3]张林林.心内科老年住院患者护理安全隐患原因及对策[J].中国卫生产业，2016，13（25）：165-167.
论文作者:沈燕
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2018年7月下第14期
论文发表时间:2019/1/7
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