江阴市中医院 江苏江阴 214400
【摘要】目的：探讨气道分级管理在ICU机械通气患者中的应用效果。方法：从我院ICU病房2014年1月~2015年12月收治的患者中选取92例进行研究，根据患者意愿将其分为对照组（46例，行常规胸部物理治疗）和观察组（46例，行气道分级管理），比较两组患者的机械通气指标、并发症发生率和护理满意度。结果：①观察组的各项机械通气指标均和对照组存在显著差异（P<0.05）。②观察组的并发症发生率为8.70%，明显低于对照组的26.09%；护理满意度86.96%，明显低于对照组的55.36%；差异均有意义（P<0.05）。结论：ICU机械通气患者应用气道分级管理能够明显改善其通气和临床指标，减少机械通气并发症的发生，提高患者对护理服务的满意度，效果显著，具有良好的临床应用价值。
【关键词】ICU；机械通气；气道分级管理
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【文章编号】2096-0867（2016）-06-041-01
为了探讨气道分级管理在ICU机械通气患者中的应用效果，我院选取了92例患者进行临床对照研究，取得了显著效果，具体报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
从我院ICU病房2014年1月~2015年12月收治的患者中选取92例作为研究对象。入选者均符合机械通气适用标准，且凝血功能正常，无肋骨骨折和脑血管疾病[1]，签署知情同意书参与研究，在详细了解治疗方案的基础上，根据其个人意愿将其分为两组。对照组46例，男26例，女20例；年龄49~76岁，平均为（65.37±7.52）岁；其中重症肺炎14例，COPD13例，意外伤12例，其他疾病7例。剩余46例归入观察组，男28例，女18例；年龄45~79岁，平均为（65.65±8.17）岁；其中重症肺炎17例，COPD12例，意外伤9例，其他疾病8例。比较两组患者的性别、年龄和疾病类型等基本资料，组间均无显著差异（P>0.05）。
1.2 实施方法
对照组：实施常规胸部物理治疗，主要措施包括：翻身、体位引流、机械震颤、吸痰等。在此基础上，采用0.04~0.2mg/kg咪达唑仑，在压力控制通气下，行静脉泵注镇静。每天早晨9:00唤醒镇静，2次/周，撤机时停用。
观察组：在上述治疗的基础上，采用气道分级管理，进行不同频次的物理治疗。根据患者的咳嗽反射、痰量以及黏滞程度，将气道评分分为A、B、C、D四个等级。≥11分A级，7~10分为B级，4~6分为C级，小于4分为D级[2]，均于2h进行1次翻身，体位引流、机械震颤、吸痰则根据气道分级，分别于2h、4h、6h和8h进行1次。同时，抬高床头，居中人工气道，维持气囊持续负压并监测是否通畅，定期口腔清洁。
1.3 观察指标
①记录两组患者的潮气量、呼吸频率、氧合指数以及APACHE-Ⅱ评分等机械通气指标，并进行比较。②统计两组患者VAP、谵妄、应激性溃疡、深静脉血栓等并发症的发生情况，并将其和护理满意度进行组间比较。
1.4 统计学分析
采用SPSS17.0软件对本组研究数据进行分析，计数资料用%表示，进行x2检验，计量资料用均数±标准差（ ±s）表示，进行t检验。当P<0.05时，表示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 机械通气指标比较
经比较，观察组的各项机械通气指标均和对照组存在显著差异（P<0.05，表1）。
2.2 并发症发生率比较
经比较，观察组的并发症发生率为8.70%，明显低于对照组的26.09%（P<0.05，见表2）。
2.3 护理满意度比较
经比较，观察组的护理满意度86.96%，明显低于对照组的55.36%（P<0.05，见表3）。
3 讨论
ICU，即重症加强护理病房，是医院中的重要组成部门，能够将病情危重的患者进行集中化管理，是随着医疗改革发展而产生的一种现代化护理方式，其人力、物力和医疗水平在医院中居于领先地位。在ICU中，机械通气是一种基础性技术，但也会产生一定的消极影响，增加并发症的发生率[3]。为了减少机械通气的副作用，提高其治疗效果，我院实施了气道分级管理。
由表1~表3可知，气道分级管理在ICU机械通气患者中取得了显著的应用效果，主要原因为：气道分级评分可根据咳嗽反射、痰量与黏稠度有效筛选重点需关注人群，视患者情况循证胸部物理治疗与护理方案，将胸部物理治疗副作用降至最低。
综合上述分析可知，ICU机械通气患者应用气道分级管理能够明显改善其通气和临床指标，减少机械通气并发症的发生，提高患者对护理服务的满意度，效果显著，具有良好的临床应用价值。
参考文献：
[1]殷永平. 重症肺炎患者机械通气期间气道分级管理的效果研究[J]. 中国医药指南,2015,12（21）:113-114.
[2]黄秀峰,张宗耀,李丹,等. 床旁支气管镜在ICU机械通气患者中的应用体会[J]. 山西医科大学学报,2014,4（17）:294-296.
[3]张耀榕,熊建琼,张永辉,等. 咪达唑仑联合右美托咪定对ICU术后机械通气患者镇静效果的影响[J]. 中国医学前沿杂志(电子版),2016,03（10）:68-70.
论文作者:蒋瑛
论文发表刊物:《中西医结合护理》2016年第2卷第6期
论文发表时间:2016/8/15
标签：患者论文; 机械论文; 气道论文; 并发症论文; 分级管理论文; 对照组论文; 满意度论文; 《中西医结合护理》2016年第2卷第6期论文;