株洲市中医伤科医院内科 湖南株洲 412000
【摘 要】目的：研究分析动态心电图在老年冠心病心律失常诊断中的价值。方法：收集我院在2016年1月-2018年8月期间收治的、同时进行心电图和动态心电图检查的老年冠心病患者85例，进行回顾性分析，观察对比诊断结果。结果：85例老年冠心病患者中，心电图检查心律失常呈阳性39例，阳性检出率为45.88%，动态心电图检查心律失常呈阳性81例，阳性检出率为95.29%；两组数据差异显著P<0.05，具有统计学意义。结论：动态心电图对老年冠心病心律失常检出率高，能发现常规心电图不易捕捉到的心律失常，对冠心病的治疗、预后的评估有很高的价值。
【关键词】动态心电图；冠心病；心律失常；诊断
据报道称：冠心病属于临床常见多发疾病之一，常发人群为老年人群，严重危害老年人的身体健康[1]。临床研究表明，老年冠心病患者的临床症状可不明显，容易出现心律失常漏诊情况，严重影响临床治疗。目前，在冠心病的临床诊断中常应用心电图进行诊断[2]。本次研究以我院85例老年冠心病患者为研究对象，对动态心电图在老年冠心病心律失常诊断中的价值进行了研究分析，报道如下。
1 一般资料与方法
1.1 一般资料
本次研究对象选取我院在2016年1月-2018年8月期间收治、同时进行心电图和动态心电图检查的老年冠心病患者85例，年龄为59-86岁；59-69岁42例，70-79岁36例，≥80岁7例。男性患者46例，女性患者39例；冠心病诊断符合诊断标准。
1.2评价指标诊断标准
心律失常阳性标准：发现早搏、阵发性心动过速（连续3个及以上早搏）、阵发性房扑和房颤。动态心电图单发早搏≤10个/24h视为阴性。其他心电异常不进行统计。
1.3 方法
根据诊断标准，统计不同年龄段房性早搏、室性早搏、室上速、室速、阵发性房扑房颤的发生数。
常规心电图检查：设备为理邦SE-1201，12导联心电图，持续描记，走纸速度为25mm/s。
动态心电图检查：设备为邦健IH-12TULS，12导联心电图，24小时持续性监测，监测完成之后对所有数据进行综合分析。
1.4 统计学分析
本次研究数据采用spss20.0统计学软件分析；计数资料用x2检验；用p值对组间差异进行判定，P<0.05，具有统计学意义。
2 结果
2.1 检出率
85例老年冠心病患者中，心电图检查心律失常呈阳性39例，阳性检出率为45.88%，动态心电图检查心律失常呈阳性81例，阳性检出率为95.29%；两组数据差异显著P<0.05，具有统计学意义。详见表1。
3.讨论
在临床上，冠心病又称为冠状动脉粥样硬化性心脏病，主要发病机制为冠状动脉血管出现动脉粥样硬化病变[3]。该病具有较高的发病率，如果不能及时进行有效治疗可能会引发患者死亡。因此必须要重视冠心病的临床诊断，选择科学准确的诊断方式[4]。
心电图诊断是冠心病临床诊断的主要方式，目前有常规心电图和动态心电图两种诊断方式[5]。临床研究表明：常规心电图只能记录一小段时间内患者的心电活动，误诊率和漏诊率较高。而动态心电图能够持续记录人体心脏在不同状态下的心电活动。并且12 导联动态心电图能够详细统计监测数据，以此保证数据的准确性与全面性。动态心电图监测是一种无创的检查方式，在诊断过程中不会给患者造成创伤。同时操作方式比较简单，检查费用比较便宜，能够广泛应用于临床。本次研究结果表明：85例老年冠心病患者中，心电图检查心律失常呈阳性39例，阳性检出率为45.88%，动态心电图检查心律失常呈阳性81例，阳性检出率为95.29%；两组数据差异显著P<0.05。动态心电图对房性早搏、室性早搏、室上速、室速、阵发性房扑房颤的诊断明显高于心电图，并且随着年龄的增长，上述心律失常呈增加趋势。动态心电图能发现常规心电图难以捕捉到的心律失常，对冠心病的治疗、预后的评估有很好的作用。
但是，在动态心电图的实际应用中要注意，远离电磁场，以此方式电磁波对心电图监测造成干扰[6]。同时要注意电磁片的贴敷，保证固定良好，避免在监测过程中电极片脱落影响监测数据。从而保证动态心电图监测数据的完整性与准确性，为临床诊断提供科学数据。
综上所述，动态心电图对老年冠心病心律失常检出率高，能发现常规心电图不易捕捉到的心律失常，对冠心病的治疗、预后的评估有很高的价值。
参考文献：
[1]尹海燕.动态心电图在老年冠心病患者心肌缺血和心律失常诊断中的价值[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（95）：68.
[2]潘玉洁.动态心电图与常规心电图诊断冠心病的应用意义对照分析[J].中国继续医学教育，2016，8（06）：115-116.
[3]金晓建.动态心电图在老年冠心病患者心肌缺血和心律失常诊断中的价值[J].中国医疗器械信息，2018，24（10）：32-33.
[4]何寿珠.动态心电图诊断心肌缺血和心律失常的临床价值分析[J].心血管病防治知识（学术版），2018（13）：56-58.
[5]陈继生，王达开，许军荣.常规心电图与动态心电图诊断冠心病伴心律失常的效果比较[J].实用临床医药杂志，2016，20（11）：106-107.
[6]李也菇.研究动态心电图在老年冠心病患者心肌缺血和心律失常生理诊断中的价值[J].中国医药指南，2016，14（01）：64-65.
论文作者:朱建平
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2019年5期
论文发表时间:2019/7/24
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