（宜宾市筠连县人民医院 四川宜宾 645250）
【摘要】目的：分析腹腔镜胆囊切除术后并发症的成因与护理方式。方法：将2016年1月—2016年12月于本院实施腹腔镜胆囊切除术的70例患者视为分析对象，通过随机编号的方式纳入预防组与常规组（n=30）。预防组实施全面预防性护理干预，常规组实施一般护理干预，比较两组患者的术后并发症发生率以及患者的平均住院时间。结果：常规组患者术后并发症发生后为16.67%，预防组患者术后并发症发生率为3.33%，差异比较具有统计学意义（P＜0.05）。预防组患者平均住院时间相对较短，与常规组患者住院时间均值比较具有明显区别，存在统计学价值（P＜0.05）。结论：腹腔镜胆囊切除术后的预防性护理干预，能够显著降低患者的术后并发症发生率，缩短患者的住院时间，护理干预价值比较突出。
【关键词】腹腔镜胆囊切除术；并发症；临床护理
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2017）09-0240-02
随着现代医疗卫生技术的快速发展，腹腔镜胆囊切除术逐渐在临床治疗中得到推广应用，具有手术时间短、患者出血量较少以及伤口愈合速度较快等优势。手术期间全面的护理干预能够有效预防患者术后不良反应发生率。文章将2016年1月—2016年12月于本院实施腹腔镜胆囊切除术的70例患者视为分析对象，通过预防性护理干预，腹腔镜胆囊切除术患者术后并发症发生率显著降低，现报道内容如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
将2016年1月—2016年12月于本院实施腹腔镜胆囊切除术的70例患者视为分析对象，患者中男性40例，女性30例，患者年龄在29岁到71岁之间，年龄均数为（45.67±4.51）岁。通过随机编号的方式纳入预防组与常规组（n=30）。组间差异比较无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法
常规组实施一般护理干预，勤于观察患者的临床表现，预防组实施全面预防性护理干预，具体方式如下。
1.2.1体位护理 平卧硬板床，对切口发挥压迫止血效果。麻醉消失后2～3h初次翻身，翻身时一边拖着肩膀，一边拖住臀部，避免拉伤[1]。
1.2.2疼痛护理 多与患者交流，鼓励患者，分散患者的注意力[2]。通过心理效应对抗机体中的疼痛感受。
1.2.3功能锻炼 术后为患者按摩双下肢，麻醉消失后指导患者参与肌肉等长收缩锻炼，预防发生深静脉血栓。术后第3d实施直腿抬高锻炼，3次/d[3]。
1.2.4术后护理 严格监测患者的生命体征，实施面罩吸氧治疗，预防CO2人工气腹所造成的高碳酸血症、皮下气肿等[4]。
1.3 评价标准
比较两组患者的术后并发症发生率以及患者的平均住院时间。
1.4 统计学方法
将SPSS 20.0统计学软作作为数据资料计算的方式，应用χ2检验计数资料，%予以表达；应用t检验计量资料，通过-x±s形式表达，若P＜0.05则判定为存在统计学意义。
2.结果
2.1 预防组与常规组患者的术后并发症发生率对比
常规组患者术后并发症发生后为16.67%，预防组患者术后并发症发生率为3.33%，差异比较具有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。
3.讨论
3.1 术后出血
术后出血是腹腔镜胆囊切除术后常见的并发症，患者产后出血的原因，主要包含胆囊床裸露、术后动脉钛夹固定位置欠佳等[5]。出血位置多为穿刺孔出血、胆囊动脉出血以及胆囊床出血等。
为了有效避免产后出血症状，需要做到：（1）密切观察患者的各项生命体征，手术后1d每间隔30min记录1次患者的心率、脉搏以及呼吸等。如果发现患者脉搏加快，血压降低，则需要立即予以处理。（2）密切观察患者引流液的颜色、性质与量等。术后观察患者是否存在出血、积液等问题。（3）积极与患者沟通，倾听患者的个人感觉。如果患者出现腹胀、腹痛等症状，则应当及时查看。
3.2 恶心、呕吐
手术会对患者机体产生较大影响，个体之间的差异也会增加患者恶心、呕吐的发生率。为了有效预防并发症的发生，可以在术前实施心理护理，为患者介绍手术治疗的安全性，指导患者术前空腹，实施胃肠减压术。手术后可以指导患者保持平卧位。
3.3 皮下气肿
人工气腹的建立会增加患者术后皮下气肿发生率。术后应当密切观察患者的腹部、胸部以及颈部皮肤状态下，发现异常需要及时汇报给医师。
本次临床护理实践研究中，常规组患者术后并发症发生后为16.67%，预防组患者术后并发症发生率为3.33%。同时，预防组患者平均住院时间相对较短，与常规组患者住院时间均值比较具有明显区别，实践研究的结果证实了腹腔镜胆囊切除术期间全面护理干预的价值，能够为患者带来科学的引导，避免各类不良问题的发生。
综上所述，腹腔镜胆囊切除术后的预防性护理干预，能够显著降低患者的术后并发症发生率，缩短患者的住院时间，护理干预价值比较突出。
【参考文献】
[1]沈美亮.后腹腔镜下肾上腺嗜铬细胞瘤术后并发症的观察与护理[J].护士进修杂志，2012，13（14）:1199-1200.
[2]黄丽萍，袁文琴，樊国军.腹腔镜下改良Sugiura术治疗门脉高压症术后并发症的观察与护理[J].护士进修杂志，2012，20（12）:1882-1883.
[3]徐利，华海燕.腹腔镜胆囊切除术后常见并发症的原因分析及早期护理干预效果[J].中国美容医学，2012，18（21）:652-653.
[4]牟红云，马宇庆，郑环.腹腔镜下膀胱全切全去带乙状结肠代膀胱术后并发症的观察及护理[J].护士进修杂志，2011，08（18）:719-720.
[5]耿小英.临床护理路径对减少腹腔镜胆囊切除术患者术后并发症及提高治疗依从性的效果[J].中国继续医学教育，2016，35（23）:232-233.
论文作者:聂霞
论文发表刊物:《心理医生》2017年9期
论文发表时间:2017/5/24
标签：患者论文; 术后论文; 并发症论文; 胆囊论文; 发生率论文; 腹腔镜论文; 常规论文; 《心理医生》2017年9期论文;