摘要：目的 研究并探讨急诊护理措施在脑出血昏迷患者中的应用价值。方法 此次研究的对象是选择于2014年8月～2015年9月在我院接受治疗的脑出血昏迷患者90例，将其临床资料进行回顾性分析，并随机分成两组，各45例。对照组：患者接受常规护理。观察组：患者接受急诊护理措施。比较两组的抢救成功率和死亡率，并且对比两组患者术后的恢复情况。结果 观察组的抢救成功率为93.3%，高于对照组的82.2%，差异显著（P<0.05）。观察组的死亡率为6.7%，低于对照组的17.8%，差异显著（P<0.05）。治疗后，观察组患者的FMA评分和Barthel指数高于对照组患者的FMA评分和Barthel指数，差异显著（P<0.05）。结论 急诊护理措施在脑出血昏迷患者中具有十分高的应用价值，能够提高抢救成功率、降低死亡率，促进患者术后的康复预后。
关键词：脑出血昏迷；急诊护理措施；应用价值
Abstract：Objective To investigate and discuss the application value of emergency nursing measures in patients with cerebral hemorrhage coma.Methods the study was conducted in 90 cases of cerebral hemorrhage coma patients treated in our hospital from August 2014 to September 2015.The clinical data were retrospectively analyzed，and randomly divided into two groups，each of 45 cases.Control group：patients received routine care.Observation group：patients receiving emergency care measures.The success rate and mortality rate were compared between the two groups，and the postoperative recovery of the two groups were compared.Results the success rate of the observation group was 93.3%，higher than that of the control group 82.2%，the difference was significant（P<0.05）.The mortality rate of the observation group was 6.7%，lower than that of the control group（17.8%），and the difference was significant（P<0.05）.After treatment，the FMA score and Barthel index of the observation group were significantly higher than those of the control group（FMA），and the difference was significant（P<0.05）.Conclusion emergency nursing measures in patients with cerebral hemorrhage coma have very high application value，can improve the success rate of rescue，reduce the mortality rate，and promote the recovery of patients after surgery.
Key words：cerebral hemorrhage coma；emergency nursing measures；application value
脑出血是神经内科十分常见的疾病，与高血脂、糖尿病、高血压、吸烟等因素存在密切的关联[1]。脑部大量出血往往会导致患者昏迷，脑出血昏迷病情的进展速度快、治疗难度大、患者术后恢复不理想，是临床上十分棘手的疾病之一，故早期的急救护理显著的十分重要[2]。本文主要探讨分析了急诊护理措施在脑出血昏迷患者中的应用价值。现报道如下。
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1资料与方法
1.1一般资料 选择于2014年8月～2015年9月在我院接受治疗的脑出血昏迷患者90例作为研究对象，均结合临床症状、脑部CT检查确诊。采用随机数字表法随机分成两组，各45例。对照组：男26例；女19例；年龄57～79岁，平均（65.2±8.3）岁；GCS评分为4～13分。平均（7.5±1.6）分；观察组：男25例；女20例；年龄55～80岁，平均（64.9±8.8）岁，GCS评分为4～12分。平均（7.3±1.8）分。两组在性别、年龄、GCS评分等一般资料上比较差异不显著（P>0.05），具有可比性。
1.2方法 对照组患者接受常规护理，主要包括以下几方面：①患者入院后妥善安置患者，立即监测患者的生命体征，展开急救措施，部分病情较为严重的患者实施心肺复苏；②保证医疗器械处于正常工作状态，保证急救药品充足；③建立静脉通道，保证静脉通道顺畅，合理使用急救药物；④治疗期间密切观察患者的血压、脉搏、呼吸以及意识，出现异常及时告知医生。观察组患者接受急诊护理措施，护士接到急诊电话后，及时建立急救护理组，将所需药物和医疗器械准备好。患者进入医院后，对患者的病情展开评估，主要包括生命体征、意思以及肢体状况，询问患者的药物使用情况和病史。根据患者GCS评分实施针对性的护理，若患者的GCS评分超过8分，给予脱水和吸氧等治疗。若患者的GCS评分小于8分，建立静脉通道，清除呼吸道异物，调节颅内压，同时留置尿管。将患者的血压控制在180/100 mmHg，对于存在颅内高压的患者，可以实施血肿穿刺减压术，部分需要手术治疗的患者，及时安排手术治疗。
1.3观察指标 比较两组的抢救成功率和死亡率，同时观察治疗前后两组患者FMA评分（运动功能评分）和Barthel指数（日常生活活动能力指数）的变化[3]，Barthel指数越高表明患者的日常生活活动能力越好，FMA评分越高表明患者的运动功能越好。
1.4统计学分析 采用SPSS13.0统计学软件，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，配对t检验，计数资料采用？字2检验，P<0.05差异有统计学意义。
2结果
2.1抢救成功率和死亡率 观察组的抢救成功率为93.3%，高于对照组的82.2%，差异显著（P<0.05）。观察组的死亡率为6.7%，低于对照组的17.8%，差异显著（P<0.05）。
2.2 FMA评分和Barthel指数 治疗后，观察组患者的FMA评分和Barthel指数高于对照组患者的FMA评分和Barthel指数，差异显著（P<0.05）。
3讨论
脑出血（cerebral hemorrhage）是指非外伤性脑实质内血管破裂引起的出血，占全部脑卒中的20%～30%，急性期病死率为30%～40%。发生的原因主要与脑血管的病变有关，即与高血脂、糖尿病、高血压、血管的老化、吸烟等密切相关。脑出血的患者往往由于情绪激动、费劲用力时突然发病，早期死亡率很高，幸存者中多数留有不同程度的运动障碍、认知障碍、言语吞咽障碍等后遗症。
脑出血昏迷后早期实施干预护理能够抑制血肿的扩大、促进患者的预后[4]。接到急诊电话后，院方及时组建护理小组，做好充分的应急准备。患者入院后，立即建立静脉通道，根据患者的病情展开针对性的处理[5]。但是为了进一步提高急救护理质量，需要注意以下几方面：①不断提升护理人员的专业性，定期展开相关的培训与考核。②完善硬件设施，保证抢救工作的顺利开展。③完善急诊护理管理制度，促进急救工作有序的进行[6]。
本次研究结果显示观察组的抢救成功率为93.3%，高于对照组的82.2%，观察组的死亡率为6.7%，低于对照组的17.8%，差异显著（P<0.05），说明急诊护理措施应用在脑出血昏迷患者中可显著提高抢救成功率、降低患者的死亡率。治疗后，观察组患者的FMA评分和Barthel指数高于对照组患者的FMA评分和Barthel指数，差异显著（P<0.05），说明急诊护理措施应用在脑出血昏迷患者中可促进患者康复预后，值得临床应用。
综上可知，急诊护理措施在脑出血昏迷患者中具有十分高的应用价值，能够提高抢救成功率、降低死亡率，促进患者术后的康复预后。
参考文献：
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[2]谭爱娇，敖丽兵，李晓嫦.临床急救护理程序在高血压脑出血患者中的运用[J].现代医院，2013，13（6）：102，103.
[3]田昕，陈启亮，邹诗倩.脑出血昏迷患者的急诊护理措施及护理体会[J].中外健康文摘，2013，10（15）：332-333.
[4]燕玉芹.脑出血昏迷患者43例急诊护理效果观察[J].河南外科学杂志，2013，19（2）：143-144.
[5]肖素红.急诊护理程序在脑出血昏迷患者救治中的应用[J].中国实用医刊，2015，42（10）：118-119.
[6]岳冬兰.72例脑出血昏迷患者的急诊护理措施及护理体会[J].吉林医学，2012，33（21）：4682.
论文作者:孙宁
论文发表刊物:《健康世界》2016年第19期
论文发表时间:2016/10/25
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