1.吉林大学第一医院 吉林长春 130021；
2.吉林大学白求恩医学部临床医学院 吉林长春 130021
【摘 要】目的：探讨干部病房护士较普通病房护士易职业倦怠的影响因素并进行分析。方法：对干部病房和心血管内科、消化内科共197名护士分成干部病房为分析组95人，心血管内科和消化内科为对照组102人进行问卷调查，护士工作职业倦怠用李超平国内修订版量表（MBI-GS）和自制工作压力因素调查表。结果：护士MBI-GS测量结果显示情感衰竭明显高于对照组（P＜0.001），工作成就感明显低于对照组（P＜0.001），工作态度无明显变化（P＞0.05）。自制工作压力调查表调查结果显示护士在担心操作技能成功率方面明显高于对照组（P＜0.005），在担心与患者及家属满意度方面有统计学意义（P＜0.05）, 担心领导对自己满意度和工作量无统计学意义(（P＞0.05）。结论：干部病房护士迫于工作压力因素比普通大内科病房护士更易职业倦怠。
【关键词】干部病房；普通病房；护士；职业倦怠；影响因素
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1674-8999（2015）9-0962-02
随着患者对医护人员服务质量的要求不断提高，医院为了提高服务质量，实施优质化服务。在优质服务实施过程中，提高了医护人员的工作压力。随着工作压力的加大，使医护人员身心疲惫，出现了职业倦怠。职业倦怠（burnout）是由于长期的工作压力而造成的一种精神疲惫及人格分离综合征，表现在情感疲倦（emotional exhaustion）、人格分离（depersonalization）、个人成就感降低（ineffectiveness）三个维度【1】。近年来国内外研究人员表明，临床一线护士广泛存在着职业倦怠现象【2－3】.而干部病房的护士所面对的患者是现职、离退休的干部，护理这一特殊群体来自服务质量和社会上的压力就更大，所以干部病房的护士更易出现职业倦怠。本文将我院干部病房护士职业倦怠情况报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
调查对象，选择我院干部病房和大内科（心血管科，消化内科）2012年6月31日前参加工作所以在职及聘任护士197人，均为女性，年龄21-55岁，平均年龄31.56岁。护龄为1-35年，平均护龄17.58年。分成两组，干部病房护士为调查分析组95人，内科护士为调查对照组102人。
1.2 方法
调查方法是用工作职业倦怠量表（MBI-GS）【4】。该量表是由美国Maslach等在1986年编制的，在2002年由李超平获得问卷开发者Maslach Leiter教授的授权，在国内修订成MBI-GS。该量表主要分三个维度：情绪衰竭（emotional exhaustion，5道题，得分范围0-6分）、玩世不恭（Cynicism，4道题，得分范围0-6分）和成就感低落（Reduced Personal Accomplishment，6道题，得分范围0-6分）整个量表共15道题。该问卷用李克特7分等级量表，0代表“从不”，6代表“非常频繁”。此量表情感衰竭和玩世不恭得分在3分以下者为轻度倦怠，3-5分为中度倦怠，高于5分重度倦怠；成就感低落得分在分以下为重度倦怠，3－5分为中度倦怠，高于5分为轻度倦怠。工作压力因素调查利用自制调查表，分四个方面：操作技术成功率、与病人及家属沟通的满意度、领导的满意度及工作量的承受能力。将问卷调查表以科室为单位采取无记名的方式进行，要求在30分钟内答完，问卷回收率100%，有3份问卷答题不全，有效问卷率197份。
1.3 统计学方法
调查所得数据采用SPSS 13.0统计软件进行处理，显著性检验为t检验和X2检验
2 结果
2.1两组护士职业倦怠评分比较见表1
从表1看，护士情感衰竭明显高于对照组，工作成就感明显低于对照组，工作态度无明显变化。
表 内科组和干部病房护士职业倦怠评分表（x-±S）
从表可以得知两组护士在为护理的操作技能成功率有显著差异，在和患者及家属沟通的满意度担心有统计意义，担心领导对自己满意度和工作量无统计学意义。但工作量上，两组认为大都在77%以上。
3 讨论
3.1干部病房职业倦怠高于其它科室的原因
从表1可以看到干部病房的护士职业倦怠高于对照组，主要是因为干部病房护士的服务对象大多数是现职、离退休干部病人，为这一特殊群体服务，无论是院领导，还是科室领导，以及干部家属及随从人员，乃至干部患者本人，就连护士自己非常要求高质量服务。无论是技能操作上，还是与干部病人及家属沟通上都必须有很好的服务技巧，达到干部病人及家属满意，无形中增加了护士的心理压力，护士的精神长期处于高度紧张状态，感到身心疲惫，长此以往严重影响了护士的身心健康[5]。于是护士对自己所从事的工作产生厌倦感，甚至在工作中不积极，出现消极的态度。在情感上表现为冷漠。年轻的护士有换工作的想法，年老的护士希望提前退休的心理。
3.2干部病房护士易职业倦怠的影响因素
从表2可以知道干部病房护士工作压力从技能操作和与患者及家属沟通上高于对照组。这两项工作是护士工作中最能体现劳动价值的工作。领导的满意度与工作量无明显差异。但工作量方面两组护士调查结果在77.65%以上。
3.2.1操作技能成功率是干部病房护士及大的压力因素：作为一名护士必须为患者静脉穿刺（最频繁的技术操作），肌肉注射，导尿术，胃管置入术，灌肠等基本的操作技能。患者对这些操作的成功率不担要求高，疼痛感还要低。有些干部患者对疼痛比较敏感，这样对技能操作要求就更高，象这样的干部病人及家属我们在护理处置及沟通方面就要格外小心，如果处理不当就会向上级领导反映，因此，干部病房的护士就比普通内科病房护士更担心出差错。
3.2.2与患者及家属沟通方面也很重要：干部病房的患者身份比较单一，并且知识层次高于其它内科病房，80%以上是离退休老干部，这部患者都步入老年阶段，集多种老年慢性病于一身，身份又比较特殊，离退休后与在职时无论在人际关系上，还是社会关系上落差都比较大，所以这部分老干部在心理存在不健康因素，在人格表现上是会出现易怒，焦虑，抑郁，在行为上就会过渡挑剔，不讲道理等。与这样患者及家属沟通时，增加护士的紧张感、恐惧感和无成就感。长期也会使干部病房的护士产生厌倦自己的职业。
3.2.3担心领导的满意度在统计学上无差异性，但从百分比上干部病房落低于对照组，也许与干部病房护士为干部病人服务需要谨小慎微，认真负责程度要高于对照组有关。
3.2.4工作量统计学无差异，但从百分比上看，两组的工作量都很大。近年来，随着医疗的改革，政府加大投入医保的力度，越来越多的人享受医疗保险待遇，患者到大医院的就诊率明显增加，导致医院的工作负荷加重，普通病房更为明显，加之患者法律意识增强，对护理要求越来越严格，这样无论从患者数量上，还是护理工作程序上都相应的加重。干部病房相对普通大内科小些，但是在工作上要比普通大内科细心、繁琐，精神压力要大于对照组。
4 小结
今年来，随着医疗事业的发展，医疗保险人数的增加，来医院就诊的人数越来越多，增加了医护人员的工作量，从而也加大了工作压力，而造成医护人员精神疲惫以及人格分离综合征[6]。这些心理改变主要包括，焦虑、强迫、抑郁、对敌，恐惧，偏执等[7]，护士职业倦怠想象较为普遍，所以，医院护理管理者应重视这一现象，应经常为工作临床第一线的护士减减压。尤其是为干部病人服务的护士，经常组织一些娱乐活动，定期组织休假旅游等，放松一下心情。
参考文献：
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[7]骆宏，叶志弘，冯莺.护士职业倦怠与工作领域心理社会因素的相关研究[J].中华护理杂志，2005,40（1）12－14.
通讯作者：
潘雨利*（1964-）女，本科学历，主管护师，研究方向：老年抑郁与慢性病的相关性。
论文作者:孙艳伏1,曹雨琛2,潘雨1通讯作者
论文发表刊物:《中医学报》2015年9月
论文发表时间:2015/10/20
标签：护士论文; 倦怠论文; 病房论文; 干部论文; 职业论文; 内科论文; 患者论文; 《中医学报》2015年9月论文;