湖南省湘阴县人民医院 414600
【摘 要】目的：探究院前咪达唑仑肌注与水合氯醛灌肠治疗小儿急性惊厥的疗效。方法：选取我院2018年1月到2019年4月院前接诊急性惊厥患儿共68例，按照随机、平均分组原则分为对照组和观察组，每组患者分别34例，A组予以咪达唑仑肌注，B组予以水合氯醛灌肠，对比两组患儿治疗效果。结果：B组3分钟和5分钟有效例数明显低于A组，且P<0.05，两组差异具有统计学意义。A组复发惊厥例数和控制发作时间在10分钟和15分钟明显低于B组，且P<0.05，两组差异具有统计学意义。结论：院前肌注咪达唑仑疗效更明显和水合氯醛灌肠治疗小儿急性惊厥相比，起效快，操作简单方便，患儿家属满意度得到提高，具有值得在临床上推广和运用的优越价值。
【关键词】院前；咪达唑仑；肌注；水合氯醛灌肠；小儿；急性惊厥；疗效
惊厥属于儿科急症，特点为反复和持续发作[1]，最后损伤患儿的脑部。患儿一旦发生惊厥，没有得到及时控制会造成神经系统发生永久性损害。院前治疗条件受到限制，立即开通静脉通道困难，给予静推安定很难进行。小儿急性惊厥存在突发性，没有得到及时治疗会对患儿产生严重的影响[2]。所以给予患儿有效药物治疗发挥着重要的作用。惊厥作为一种症状，表现为四肢和躯体发生抽搐和强直。大部分惊厥，首次发生癫痫和单纯性热性惊厥不需要给予处理。惊厥持续和频繁发作会引起惊厥持续状态[3]。惊厥持续状态是惊厥持续发作，或反复发作惊厥，在间歇期自主意识不恢复，过程超过30分钟。在本次研究中，选取我院2018年1月到2019年4月院前接诊急性惊厥患儿共68例，探究院前咪达唑仑肌注与水合氯醛灌肠治疗小儿急性惊厥的疗效，现将具体治疗方法应用报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2018年1月到2019年4月院前接诊急性惊厥患儿共68例，本次实验与研究均为患儿家属自愿参加。按照随机、平均分组原则分为A组和B组，予以咪达唑仑肌注设定为A组，该组共有34例患儿，其中男患儿18例，女患儿14例，年龄介于5个月-9岁之间，平均年龄为（5.38±1.43）岁。予以水合氯醛灌肠设定为B组，该组共有34例患儿，其中男患儿19例，女患儿7例，年龄介于5个月-11岁之间，平均年龄为（5.51±1.64）岁。两组患儿基本资料对比，差异，不具有统计学意义（P>0.05）。
1.2方法
在院前接诊前，要及时给予控制惊厥的治疗，A组予以肌注咪达唑仑0.2mg?ｋg-1，B组予以10%水合氯醛0.5mg?ｋg-1进行灌肠，10分钟以后惊厥复发或者没有起效需要再给药一次。帮助患儿取侧卧位，把患儿衣领松开，将患儿头偏向一侧，及时清理患儿口鼻内的异物、分泌物和呕吐物，保持患儿呼吸道通畅，四周环境保持安静，减少对患儿的刺激。患儿发热体温高于38.5℃，使用布洛芬或对乙酰氨基酚栓剂塞肛退热处理。
1.3观察指标
对比两组患儿治疗效果。比较A组和B组在1分钟、3分钟、5分钟和10分钟有效例数。10分钟和15分钟复发惊厥例数和控制发作时间。
1.4统计学处理
本次研究后最后所有的数据用spss20.0统计学软件进行相关处理。处理数据时计量资料一般用t值检验，计数资料一般用X2检验，对比两组数据，数据差异通过P值来判定。
2结果
对比两组患儿治疗效果：B组3分钟和5分钟有效例数明显低于A组，且P<0.05，两组差异具有统计学意义。A组复发惊厥例数和控制发作时间在10分钟和15分钟明显低于B组，且P<0.05，两组差异具有统计学意义。见表1。
表1 对比两组患儿治疗效果
3讨论
惊厥是儿科急诊常见症状，发生惊厥持续时间大于5分钟会损伤患儿的脑组织，丧失神经元，导致脑水肿、脑缺氧等[4]，引发一系列后遗症，如惊厥状态持续得不到缓解，严重时会威胁患儿的生命。所以患儿一旦被确诊要及时给予治疗，缓解患儿惊厥症状。咪达唑仑属于麻醉药物，作用为抗焦虑和镇静，近年来在临床上被广泛应用，咪达唑仑是苯二氮卓类衍生物，抑制释放兴奋性递质，亲脂性较高，可以快速经过血脑屏障进入患儿中枢神经系统，具有快速起效优点，可以通过肌肉肌注、滴入鼻腔、静脉注射和导入肛门等途径进行给药[5]。有相关研究发现，鼻腔和口腔吸收药物良好，但惊厥发作会有抽动和气道有分泌物，不利于药物的吸收，很难保证治疗效果。肌肉注射咪达唑仑简单方便，受到的影响小，疗效显著，有利于充分发挥抗惊厥的作用。用药以后加快机体代谢，没有药理活性，停药以后可以很快恢复患儿的意识。在院前急救没有建立静脉通道时，可以选择给予咪达唑仑肌注。水合氯醛灌肠治疗是较为实用的方法，水合氯醛通过直肠给药，有利于快速吸收入血，防止药物对小肠和胃的影响，水合氯醛脂溶性高，很容易通过血脑屏障，脏器组织被广泛分布，镇静、解痉和催眠作用明显，药效能够持续长时间。
在本次研究中，B组3分钟和5分钟有效例数明显低于A组，且P<0.05，两组差异具有统计学意义。A组复发惊厥例数和控制发作时间在10分钟和15分钟明显低于B组，且P<0.05，两组差异具有统计学意义。咪达唑仑安全性较高，禁忌症少，起效快速，药物性价比高，禁忌症少，发生不良反应概率低，可以提高患者的依从性，缓解患儿的惊厥，减轻患儿的痛苦。
总而言之，院前肌注咪达唑仑疗效更明显，和水合氯醛灌肠治疗小儿急性惊厥相比，提高临床治疗效果，具有值得在临床上推广和运用的优越价值。
参考文献：
[1]潘少伦，陈源浩，陈汉斌. 咪达唑仑滴鼻和水合氯醛灌肠治疗儿童急性惊厥的临床分析[J]. 北方药学，2017，14（6）：159-159.
[2]连新生. 咪达唑仑治疗婴幼儿重症病毒性脑炎惊厥 持续状态的研究[J]. 中国民康医学，2018（2）：43-45.
[3]黄静，邓静. 地西泮联合苯巴比妥治疗小儿惊厥的临床效果[J]. 中国医药导报，2017，14（21）：129-132
[4]刘祺. 对小儿急性高热惊厥患者进行细致化护理的效果评析[J]. 当代医药论丛，2017，15（10）：144-145.
[5]黄壁君. 小儿急性高热惊厥的危险因素分析及护理探讨[J]. 中国现代药物应用，2017，11（24）：189-191.
论文作者:彭建军
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2019年7期
论文发表时间:2019/9/4
标签：患儿论文; 水合氯醛论文; 灌肠论文; 例数论文; 两组论文; 统计学论文; 小儿论文; 《中国结合医学杂志》2019年7期论文;