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摘要：目的：探讨不孕症患者卵泡排卵情况及其与子宫内膜厚度的相互关系，为临床治疗提供依据。方法：选取我院2017年1月至2018年6月收治的82例原发性不孕症妇女进行回顾分析，利用B超监测扫查卵泡发育、受孕情况及子宫内膜厚度的变化。结果：正常卵泡排卵45例，子宫内膜厚度(8±2.32)mm，卵泡排出时大小(22±4.0)mm，占总数的54.9%；小卵泡排卵21例，子宫内膜厚度(6±1.82)mm，卵泡排出时大小(15.0±2.4)mm，占总数的25.6%；卵泡不破裂黄素化综合征8例,子宫内膜厚度(6±2.32)mm，占总数的9.8%；无排卵月经8例,子宫内膜厚度(5±1.62)mm，占总数的9.8%。结论：B超能直接观察卵泡生长发育,确定生长发育的卵泡的位置、形态、数目，较准确判断排卵日期,观察子宫内膜厚度,在指导临床用药与指导性生活时间方面具有十分重要的意义。
关键词：超声检测；卵泡发育；不孕症
Evaluation of 82 cases of follicular development monitored by abdominal and vaginal ultrasound
Abstract: Objective: To investigate the relationship between follicle ovulation and endometrial thickness in infertility patients, and to provide evidence for clinical treatment. Methods: 82 cases of primary infertility women admitted to our hospital from January 2017 to June 2018 were retrospectively analyzed. B-ultrasound monitoring was used to scan follicular development, conception and endometrial thickness. Results: 45 cases of normal follicle ovulation, endometrial thickness (8±2.32) mm, size of follicles (22±4.0) mm, accounting for 54.9% of total; 21 cases of small follicle ovulation, endometrial thickness (6±1.82) ) mm, the size of the follicles when discharged (15.0 ± 2.4) mm, accounting for 25.6% of the total; 8 cases of follicular rupture luteinization syndrome, endometrial thickness (6 ± 2.32) mm, accounting for 9.8% of the total; no ovulation menstruation 8 For example, endometrial thickness (5 ± 1.62) mm, accounting for 9.8% of the total. Conclusion: B-ultrasound can directly observe the growth and development of follicles, determine the location, shape and number of follicles for growth and development, accurately determine the date of ovulation, and observe the thickness of endometrium, which is of great significance in guiding clinical medication and guiding life time. .
Keywords: ultrasound; follicular development; infertility
如何准确观察卵泡发育和估计排卵日期，一直是妇产科和人工生殖工程关注的重要问题。以往对于月经周期规则、基础体温双相的不孕妇女,往往认为卵泡发育正常而忽视对其进行进一步检查,实际上,这类病例中卵泡发育和排卵异常比较多见。过去一般依靠基础体温、宫颈黏液以及血、尿中激素水平监测，但这些检查不能直接反映卵泡形态改变。目前,超声是研究女性生育障碍最重要的技术之一。经腹部超声是经典的检查途径，阴道超声具有直观性好、重复性强和便于连续检查等优点，能直接观察卵泡生长、成熟及排卵的特征，成为监测卵泡发育及排卵的重要手近年来临床上应用经阴道超声对卵泡发育的监测，由于不需要膀胱充盈且可获得比经腹部更清晰的图像，已经成为不孕症患者常规的检查方法。彩色多普勒超声对子宫及其附件血供的分析，有助于判断促卵泡发育治疗的效果，卵巢内黄体功能以及子宫内膜发育。本文运用经腹超声技术对不孕妇女的卵泡发育情况及子宫内膜厚度进行了观察,旨在研究卵泡发育成熟度及子宫内膜厚度的相互关系,进一步指导临床进行治疗不孕症。现报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取我院2017年1月至2018年6月收治的82例原发性不孕症妇女进行回顾分析，对82例月经周期正常的不孕妇女经腹部超声监测160个月经周期,年龄22～38岁,平均26.5岁;初潮年龄11～18岁,不孕时间2～12年。全部病例均无子宫、输卵管、阴道等异常,且经各种检查已排除男性不育因素,具有周期性月经,监测前6个月未接受过有关激素治疗,均为自然周期。
1.2方法
一般情况下,所有患者自月经周期的第8天起,每2天使用B超监测1次。当发现卵泡直径达15mm时,改为每天监测1次,当卵泡发育成熟直径达22mm时,改为每天测2次,直至排卵为止。采用美国GE公司LOGIQ5彩色多普勒超声诊断仪,探头中心频率为3.5MHz,每次监测前需要询问月经及不孕史,监测时需要观察子宫及双侧卵巢大小、形态,记录卵泡位置、数量、大小及子宫直肠凹陷内有无积液等。
2.结果
82例患者中正常卵泡排卵45例，子宫内膜厚度(8±2.32)mm，卵泡排出时大小(22±4.0)mm，占总数的54.9%；小卵泡排卵21例，子宫内膜厚度(6±1.82)mm，卵泡排出时大小(15.0±2.4)mm，占总数的25.6%；卵泡不破裂黄素化综合征8例,子宫内膜厚度(6±2.32)mm，占总数的9.8%；无排卵月经8例,子宫内膜厚度(5±1.62)mm，占总数的9.8%。
3.讨论
正常排卵妇女的月经周期中,当卵泡发生周期性变化时,子宫内膜也发生相应的变化。研究表明,排卵后第11天内,内膜厚度在13mm以下者,胚囊不易着床。因此,要获受孕成功,除了具备有效的排卵外,掌握子宫内膜的厚度及其回声特征是十分重要的临床上导致不孕症的原因很多,女性不孕因素包括:排卵障碍、输卵管因素、子宫及宫颈因素、阴道因素。本组82例中,小卵泡排卵占25.6%,在不正常排卵中占主导因素。部分人有正常月经周期及正常排卵周期,但可能数年不孕,这可能与环境改变、旅途奔波、心情紧张也有一定关系。排卵前卵泡生长较前加速,已见多篇报道。本组有69%的周期与上述情况相同。有报道用卵泡液体积量或卵泡体积来评价卵泡质量，而B超所测卵泡直径和卵泡液体有高度相关性
参考文献
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[3]赵文新，张丽珠．促超排卵周期的卵泡发育［J］．中华妇产科杂志，2002，23∶326-329.
论文作者:韩凤星
论文发表刊物:《世界复合医学》2018年第10期
论文发表时间:2019/2/20
标签：卵泡论文; 厚度论文; 子宫内膜论文; 超声论文; 不孕症论文; 阴道论文; 总数论文; 《世界复合医学》2018年第10期论文;