【摘要】目的：分析不同的煎药方法对中药药效的影响。方法：回顾性分析我院2016年10月至2017年10月收治的60例骨科患者，根据不同煎药方案分为两组（每组30例），对照组予以由传统煎药方法制出的汤剂治疗，然后对比其煎煮汤剂的煎出率及疗效。结果：两组临床疗效对比：研究组总有效率93.75%略高于对照组87.50%（P＞0.05）。结论：中药汤剂煎煮质量的好坏，可直接影响到药物的疗效。只有确保中医煎药法的优良，才能减少药物的有效成分在煎煮环节中流失，使中药汤剂的疗效更优。
【关键字】中医；中医煎药方法；药效
中医，作为我国医学的精华，仍可为现代的临床治疗提供重要的指导性作用。中医诊疗中通常使用中药进行治疗，尤其是中医辩证治疗方法，可以依据患者不同的临床症状进行增减药物，进而增加患者的临床治疗效果。而煎药则是中药汤剂治疗过程中，必不可少的、同时也是最为重要的环节，煎药的效果将会直接影响患者的临床治疗效果，基于此背景下，本文就不同煎药方法对中药药效产生的影响展开研究，现阐述如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
回顾性分析我院2016年10月至2017年10月收治的60例骨科患者，根据不同煎药方案分为两组（每组30例），对照组男女比例2：1，年龄16--70岁，平均年龄（36.12±4.22）岁，肿胀程度：Ⅰ级8例，Ⅱ级18例，Ⅲ级4例；研究组男女比例19：11，年龄19--69岁，平均年龄（37.34±7.29）岁；肿胀程度：Ⅰ级7例，Ⅱ级17例，Ⅲ级6例；两组年龄、性别、肿胀程度等基线资料比较无明显差异（P＞0.05），具可比性。
1.2 方法
对照组予以由传统煎药方法制出的汤剂治疗，制作方法为：首先把所有中药材料放置砂锅、搪瓷缸或瓦罐内，添加超过药物表面3cm凉水，最好选用井水或泉水，浸泡半小时后开始煎煮。研究组予以由现代煎药机仪器选用北京东华原医疗设备有限公司生产，型号为YSX/1+1制出的汤剂治疗，制作过程中无需考虑煎药水量、流程等，只需将中药材料加入一定量凉水浸泡后，直接放入现代煎药机进行煎煮；两组共煎煮6次，平均每种方法煎药3剂。
1.3 观察指标与评定标准
疗效判定效果参照实用骨科学相关标准。治愈：患者临床症状完全消失，出现皮纹，体温恢复至正常；好转：患者的临床症状显著缓解，出现皮纹，体温基本恢复至正常；无效：患者临床症状、体征等均无改善，甚至加重。总有效率=（治愈数+好转数）/总例数×100%。对比不同煎药方法的浸出物浸出率，并观察两组药物煎煮后加水量、煎煮时间、服药总次数等。
1.4 统计学处理
数据均用SPSS20.0统计软件处理，计量资料采用均数标准差（ ±s）表示，组间比较用t检验，计数用百分比（%）表示，以χ2检验，当P＜0.05，表述差异具统计学意义。
2 结果
2.1 两组临床疗效对比：研究组总有效率93.75%略高于对照组87.50%（P＞0.05）。
2.2 中药药剂水溶性浸出物浸出率对比：传统煎药浸出物的浸出率30.52%，显著高于对照组15.36%，差异具统计学意义（P＜0.05）。
2.3 两组药物煎煮情况：研究组所用药物加水量、煎煮时间及药物成本均显著低于对照组，但服药总次数高于对照组，差异均具统计学意义（P＜0.05）。
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3 讨论
在我国中医领域中，中药不仅可发挥重要的治疗作用，也可用于改善患者的体质。因此，几千来受到医生和患者的喜爱。而煎药则是中药汤剂制作过程中必不可少的步骤。中药汤剂煎煮质量的好坏，可直接影响到药物的疗效。明代李时珍指出“水火不良，火候失度，则药亦无功”，这表明中药的煎煮是一个复杂、系统的制作过程，且中药的药效会受到诸多因素的影响，如煎药容器、煎药时间、加水量、煎煮火候以及煎药次数等。在中药汤剂的煎煮过程中，不仅可以溶出中药的有效成分，也可使药物形成各种化学反应，并提高中药的药效，这足以证明中药煎药方法的重要性。因此，应该掌握规范的中医煎药法，按正确的中医煎药操作规范进行操作，可以使药物的有效成分充分析出，从而提高药效。
传统的中医煎药方法对药物浸泡、煎药火候都有一定的要求，具体的煎制过程及注意事项如下：①在室温下将中药浸泡20～30min，花、叶、茎类药物浸泡的时间可稍短，根、根茎、种子类药物浸泡的时间应适当延长，这样不但可使药物的有效成分充分析出，也可提高中药的药效；②煎药的加水量应该依据药物的吸水性适当添加，第一次煎药的水量以浸过药物3—5cm为宜，第二次煎药的水量以浸过药渣1—2cm为宜，这样可避免因加水量过多，导致汤剂稀释而降低药效，也可避免因加水量过少，导致药物出现毒副作用，从而影响药效。③对于有特殊要求的中药，应依据先煎、后下、包煎、另煎的顺序进行煎煮，如将先煎煮的中药煮沸20—30min后，再加入其他药物进行煎煮，从而提高中药的药效；需要包煎的药物，则应将其装入纯棉纱布袋中，然后再与其他药物一起煎煮，这样可避免药物汤剂的混浊，而影响药物的服用。
本研究认为现代煎药机还存在以下问题：①单一设计结构无法保证残要药液可全部排出，造成药剂残留而影响其他药剂煎煮效果。②煎药口袋设计有待提升。药物盛放于简要口袋予以煎煮，因部分药物大分子的物质无法经口袋进入外界，致使大部分有效成分均丢失。③无质量标准。大规模中药煎煮的生产，将导致药物标准的制定。但传统煎药法同样耗能大、时间长，以及携带服用均受到一定的限制等缺点，且煎煮过程操作步骤繁琐，工艺复杂。关于中药汤剂中各成分在两种不同药物煎煮方法的煎出率情况，有待临床进一步研究予以验证。综上所述，现代煎药机与传统煎药方法一定条件上均可广泛应用，前者种类繁多，不同设备与适宜条件不一，需长时间加以改进，其应用前景将更为广泛，而后者若在科学方式下进行，能够获得更佳的效果。综上所述，在中药汤剂煎煮的过程中，应该掌握正确的中医煎药法，这样可以提高中药的药效，使患者早日康复。
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论文作者:田军
论文发表刊物:《医师在线》2017年12月下第24期
论文发表时间:2018/3/16
标签：中药论文; 汤剂论文; 药物论文; 煎煮论文; 药效论文; 方法论文; 水量论文; 《医师在线》2017年12月下第24期论文;