王丽红
（大庆油田总医院 黑龙江 大庆 163000）
【摘要】目的：探讨尤瑞克林联合依达拉奉对急性缺血性脑卒中患者NIHSS评分、血清炎症因子及TNF-α的影响。方法：将78例急性缺血性脑卒中患者采用随机数字表法分为对照组（n=39）和观察组（n=39），对照组静脉滴注依达拉奉注射液治疗（30mg+0.9%生理盐水100ml，1次/12h），观察组联合应用尤瑞克林静脉滴注治疗（0.15PNA+0.9%生理盐水100ml），疗程为2w。比较两组治疗前后的NIHSS评分及血清hs-CRP与TNF-α水平。结果：治疗前两组患者的NIHSS评分及血清hs-CRP与TNF-α水平比较差异均无统计学意义（P＞0.05）。治疗2w后，观察组患者的NIHSS评分、血清hs-CRP与TNF-α水平均明显低于对照组 (P＜0.05)。结论： 尤瑞克林联合依达拉奉能显著改善急性缺血性脑卒中患者的NIHSS评分，降低血清hs-CRP与TNF-α水平。
【关键词】尤瑞克林；依达拉奉；急性缺血性脑卒中；NIHSS评分；hs-CRP；TNF-α
【中图分类号】R743.3 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）20-0188-02
65%的脑卒中为缺血性脑卒中，早期积极有效的恢复缺血脑组织的供血供氧，有助于改善其神经功能缺损情况，而尤瑞克林可通过扩张缺血脑组织的脑血管，增加其脑血流及改善微循环等[1]。Ashfaq等[2]研究认为，血清炎症因子及肿瘤坏死因-α（TNF-α）介质与急性缺血性脑卒中的发生及发展关系密切。本研究笔者在常规治疗基础上联合尤瑞克林治疗39例急性缺血性脑卒中患者，旨在探讨对其NIHSS评分、血清炎症因子及TNF-α的影响。
1.材料与方法
1.1 一般资料
选取2017年9月至2018年3月大庆油田总医院神经内科收治的缺血性脑卒中患者78例，均经头颅CT和/或MRI确诊为急性缺血性脑卒中。男41例，女37例，年龄51～74岁，平均（63.27±8.36）岁。采用随机数字表法分为对照组和观察组，每组各39例，两组患者均无出血性疾病或出血倾向，无感染性疾病及恶性肿瘤病史。两组患者的一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法
入院后均给予神经内科常规治疗，包括抗凝、降低颅压、控制血压、调节水及电解质平衡以及预防并发症与感染。两组均静脉滴注依达拉奉（吉林省博大制药有限责任公司生产，批号：20170729）治疗，30mg+0.9%生理盐水100ml，1次/12h，观察组联合尤瑞克林注射液（广东天普生化医药股份有限公司生产，批号：20170618）治疗，0.15 PNA/次，1次/d，2w为1个疗程。
1.3 观察指标
抽取5ml静脉血离心（3000r/min）15min，取血清，采用免疫比浊法检测高敏C-反应蛋白（hs-CRP），应用ELISA法检测TNF-α。所有检测试剂均严格按照说明书操作。
1.4 统计学方法
用SPSS21.0统计学软件分析数据，计数资料比较采用χ2检验，计量资料比较采用独立样本t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
治疗前两组患者的NIHSS评分及血清hs-CRP与TNF-α水平比较差异均无统计学意义（P＞0.05）；治疗2w后，观察组患者的NIHSS 评分、血清hs-CRP与TNF-α水平均明显低于对照组（P＜0.05），见表1、表2。
3.讨论
早期有效治疗保护缺血的脑组织，对改善缺血性脑卒中预后至关重要，其中清除缺血脑组织中的自由基是有效治疗方法之一。依达拉奉是目前治疗缺血性脑卒中的常用自由基清除剂，由于期分子量小，且含有亲脂基团，50%～65%可以通过血脑屏障到达缺血脑组织,有效清除自由基，减轻脑水肿和组织损伤[3]。尤瑞克林作为一种激肽原酶，提取于男性尿液，能使缺血脑组织的微血管扩张、开放侧支循环，还可促进毛细血管网重建，增加缺血脑组织的血氧供应，进而抑制缺血组织的细胞凋亡[4]。司见庭[5]应用依达拉奉联合尤瑞克林治疗36例急性脑梗死患者，2w后NIHSS评分显著低于单纯依达拉奉治疗组，本研结果与其相符。
Hs-CRP是反应非特异性炎症的重要血清炎症因子之一，脑组织急性缺血也是一种炎症反应，血清hs-CRP水平能准确反应缺血范围的变化，可以作为临床检测治疗效果的有效指标之一。TNF-α是一种多肽类细胞因子，在脑组织缺血的炎性反应机制中具有重要作用，而且Ashfaq等[2]研究认为血清TNF-α水平变化有助于判断缺血性脑卒中的病情和预后。本组研究结果显示，治疗2w后两组患者的血清hs-CRP与TNF-α水平均较治疗前显著降低，而观察组则明显低于对照组，与文献报道相符[3,5]，提示依达拉奉联合尤瑞克林治疗急性缺血性脑卒中的疗效明显优于对照组。
综上所述，尤瑞克林联合依达拉奉能显著改善急性缺血性脑卒中患者的NIHSS评分，降低血清hs-CRP与TNF-α水平。
【参考文献】
[1] Elkind MS，Luna JM,Mcclure LA，et al。C-reactive protein as a prognosistic marker after lacunar stroke：levels of inflammatory markers in the treatment of stroke study[J].Stroke，2014，45（3）:707-716.
[2] Ashfaq S,Ken B,Askar AM,et al.Collateral blood vessels in acute ischaemic stroke: a potential therapeutic target[J].Lancet Neurol，2011，37(10):909-921．
[3]王刚.依达拉奉联合尤瑞克林治疗对进展性脑梗死患者血清hs-CRP、NSE及神经功能的影响[J].河南医学研究，2017，26（15）:2786-2788.
[4]华烨，陆云南，许红，等.尤瑞克林联合依达拉奉治疗急性脑梗死的临床疗效及对血清VEGF和NO的影响[J].现代生物医学进展，2017，17（32）:6332-6334.
[5]司见庭.依达拉奉联合尤瑞克林治疗急性脑梗死疗效观察[J]. 中国实用神经疾病杂志，2017，20（17）:79-81.
作者简介：王丽红（1975-）,女，山东，汉，学士，副主任药师.
论文作者:王丽红
论文发表刊物:《医药前沿》2018年7月第20期
论文发表时间:2018/7/28
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