崔创撑 田景坤
（西安市第九医院 陕西 西安 710054）
【摘要】 目的：探讨多排螺旋CT在诊断肋骨骨折中的应用价值。方法：选择2014年9月至2015年10月到我院就诊的68例胸部外伤患者作为研究对象，全部68例患者均给予多排螺旋CT检查，并辅以X射线系统进行检查，对比两组的诊断结果进行统计学分析，探讨多排螺旋CT的临床应用价值。结果：多排螺旋CT组的肋骨骨折确诊率为100%，X线组的肋骨骨折诊断率为76.47%，组间差异显著有统计学意义（P<0.05）。结论：与X线检查相比，多排螺旋CT在肋骨骨折检查和诊断中显示出了更大的优势，其诊断方式更快捷，诊断的准确率显著提升，值得在临床推广。
【关键词】胸部外伤；肋骨骨折；多排螺旋CT；临床价值
【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）12-0126-01
近年来，随着交通意外、打架纠纷等事故的频发，我院门诊的胸外伤患者数量明显增加。胸外伤极易造成创伤性肋骨骨折，在涉及纠纷的案例中，骨折及外伤的诊断关乎鉴定结果是否准确和公正。X 线平片是检查肋骨骨折的常规方法，然而不足的是X线平片密度分辨率较低，不能准确鉴别出胸部的细微裂缝和隐匿性骨折，临床漏诊率较高，易引发医疗纠纷[1]。随着临床诊断技术的不断进步，螺旋CT的出现弥补了X线平片和常规CT的不足，多层螺旋CT可清晰地显示肋骨骨折的空间解剖结构，可发现隐匿性肋骨骨折，大大的提高了肋骨骨折的诊断准确率。本文为探讨多排螺旋CT在诊断肋骨骨折中的临床应用价值，现对我院68例胸部外伤患者的临床资料进行回顾分析，详情报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选择2014年9月至2015年10月到我院就诊的68例胸部外伤患者作为研究对象，其中男性患者36例，女性患者32例，年龄在14～68岁之间，平均年龄（43.5±3.1）岁；其中交通事故伤18例，坠落伤20例，斗殴伤18例，意外伤12例。临床症状：患者主要表现为胸部疼痛、呼吸不畅、活动受限等。患者资料均完整可靠。
1.2 方法
对本组研究的68例怀疑肋骨骨折病例行常规X线平片和多排螺旋CT检查，X线设备采用柯达DR3000X线检查SEDECAL Xplus系统，取患者的胸部正斜位摄片，靶片距离100cm，曝光条件视患者情况而定。CT设备采用GEHispeed 螺旋CT机，扫面参数120KV，螺距1.5，120mA。扫描范围：第一肋的边缘到第三腰椎上缘水平。扫描后将数据统一发送至工作站中，对图像进行重建。重建方法主要包括容积再现法（VR）、表面遮盖法（SSD）、三维重建成像（3D）、多平面重建法（MPR）。通过更换阈值、方位、角度等显示肋骨骨折全貌。全部患者的X线平片和多排螺旋CT图像结果分别由我院两位资深放射科主治医师阅片后给出结论。
1.3 统计学处理[2]
本次研究均采用SPSS18.0统计软件进行处理和数据分析，计量资料使用（x-±s）表示，采用t检验，以χ2检验表示计数资料，以P<0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
两组患者的诊断结果比较
研究结果显示：多排螺旋CT组的肋骨骨折确诊率为100%，X线组的肋骨骨折诊断率为76.47%，组间差异显著有统计学意义（P<0.05），详情见表1。
3.讨论?
肋骨骨折是胸部外伤的常见现象，以第 4～10肋最易骨折。人的肋骨由软骨及骨骼构成，一共12对，肋骨与胸骨、胸椎共同组成了胸廓，主要起保护内脏的作用。一般而言1～3肋较短，11～12肋为浮肋，骨折几率与4～10肋骨比较相对较小，本组研究中的全部患者均为4～10肋骨[3]。
X线漏诊原因主要有以下几方面：①胸部结构重叠较多，导致细微的骨折线很可能被遮盖，另外肋骨的结构相对单薄，骨折线对比度较低，因此较易遗漏。②由于人的肋骨成半环状，摄片时肋骨离胶片较远，可能导致骨折线显示不清。③患者的体位选取、摄片角度、患者不配合等均可能增加误诊的几率[4]。随着医学诊断技术的不断发展与进步，多排螺旋CT逐渐应用于骨关节检查。大量临床研究证实，多排螺旋CT能清晰显示肋软骨骨折和细微骨折，并帮助内脏损伤和复合损伤有迹可循。多排螺旋CT不仅能减少患者在检查过程中的反复搬动和体位变换，还能在短时间内完成扫描和图像重建，大大提高了诊断效率，弥补了隐匿性肋骨骨折诊断的不足[5]。
本组研究发现，多排螺旋CT组的肋骨骨折确诊率为100%，X线组的肋骨骨折诊断率为76.47%，组间差异显著有统计学意义（P<0.05）。综上所述，多排螺旋CT可对肋骨骨折进行直观、快速、准确的显示，与X线检查比较，多排螺旋CT显著的提高了其对隐匿性肋骨骨折的诊断率，是检测肋骨骨折的良好方法，值得在临床上推广。
【参考文献】
[1]倪涛，刘坚，李曙波等.多排螺旋CT在诊断肋骨骨折中的临床应用价值[J].中国医药导报，2011，08(2):85-86.
[2]黄健雷，严肃，吴圣峰等.多排螺旋CT肋骨三维重建呼吸运动伪影与肋骨骨折鉴别诊断[J].医疗卫生装备，2014，35(1):85-86.
[3]戚乐，陈小启，李跃兴等.肋骨隐匿性骨折的多排螺旋CT诊断[J].中华创伤杂志，2012，28(12):1099-1101.
[4]侯天余，李霞，王永林等.多排螺旋CT三维重建在肋骨骨折中的应用价值[J].现代医用影像学，2014，23(3):305-306.
[5]徐昱.多排螺旋CT对诊断肋骨骨折的优势[J].黑龙江医学，2014，38(10):1175-1176.
论文作者:崔创撑,田景坤
论文发表刊物:《医药前沿》2016年4月第12期
论文发表时间:2016/5/18
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