（解放军四五五医院中心药房 上海 200052）
【摘要】目的：更进一步对药品分类管理制度对医院药剂科的影响进行探究。方法：择取过去一年（2015年11月-2016年11月）在我院药剂科现有的240种药品进行回顾分析，依据随机数字表法及对药品所采取管理方式的不同将其均分至常规管理的对照组与行药品分类管理制度的观察组。对比分析不同药品管理方式对药剂科药品管理的影响差异。结果：无论在药品合理应用率方面，还是在药品不良反应发生率方面，行药品分类管理制度的观察组均明显优于常规管理的对照组，二者差异明显，P＜0.05，有统计学意义。结论：对于医院药剂科采取药品分类管理制度能够显著提升药品合理应用率，并减少药品不良反应的发生，应予推广。
【关键词】常规管理；分类管理制度；不良反应；应用率；药品；药剂科
【中图分类号】R954 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）18-0372-02
近几年来医院门诊量以及住院的时间都呈现上涨的趋势，但是医院内药物不良反应的情况仍不断出现，这严重影响患者身体的康复以及人们的健康情况。医院药剂科作为医院的技术科室，对医院药物运作进行控制，在医院的地位不可替代。但是根据相关的调查可知医院仍存在很多不合理用药的情况，如药物拮抗、配伍以及重复用药和联合用药等。目前我国医药产业进行“三医改革”其目的是为了保证患者药物使用的合理性以及安全性，该制度可促进医院药剂科的发展，以提高药物的合理性应用，降低药物的不良反应的出现率[1]。本次研究主要针对药品分类管理制度对医院药剂科的作用与影响。
1.资料与方法
1.1 一般资料
240种药物均为2015年11月-2016年11月在我院药剂科常用的药物。其中，激素类药物、消化系统药物、血液系统药物、心血管系统药物、维生素矿物质类药物、呼吸系统药物以及抗生素类药物、其他类药物各有10种、30种、12种、68种、10种、44种、62种、4种。依据随机数字表法及对药品所采用管理方法的不同将其均分至对照、观察两组。每组各120种药物。两组药品的种类、使用情况、数量等一般资料，无统计学意义，P>0.05，可比。
1.2 方法
对照组：对120种药品采用常规的管理方法。即定期盘点、记录近效期、失效期药物以及日常进出药物供应。
观察组：对120种药品采用药品分类管理制度进行管理用药。即结合我院药剂科用药实际情况，进而制定科学、系统以及合理的药品分类管理制度明细。包括药品购进、药品使用、药品生产、经营以及药品生产日期及有效期的监管等各个环节。要分别制定药剂科处方、非处方两种药品管理制度，并提升药师专业水平。同时，应向患者及用药医护人员进行药品分类管理知识宣传，提升其合理用药意识，避免药品滥用，进而全面落实药品分类管理制度。
1.3 观察指标
对比分析对照、观察两组不同药品管理方式下药品合理应用率以及不良反应率差异。
1.4 统计学方法
采用SPSS19.0对不同管理方式下药剂科药品管理各指标数据进行处理。采用t检验与卡方检验对比分析常规药品管理同药品分类管理制度对药剂科的影响差异，P<0.05时，有统计学意义。
2.结果
2.1 应用率差异
观察组药物配伍、联合用药、药物拮抗、药物用法用量、重复用药等应用率均明显优于对照组，P＜0.05，统计学意义明显，见表。
2.2 药品不良反应差异
观察组共计4例患者发生变态反应（1例）、毒副作用（2例）、后遗反应（1例）等不良反应，其不良反应率仅为3.33%；而对照组共计30例患者出现不良反应，其中，药物依赖性、变态反应、毒副作用、继发反应、副作用以及后遗反应各有4例、3例、10例、5例、7例、1例，其不良反应率为25%，二者差异显著，P＜0.05。
3.讨论
药品分类管理涉及医院药品的安全性以及有效性原则，按照药品的规格和种类、输药途径、用量以及用药的适应症等不同将药品分为处方药品和非处方药品，并且要遵循相关的规定，这种分类管理方法属于目前最常用的国际管理方法[2]。目前，我国的各类药品中存在分类管理的药品仅限于以下几类戒毒药品、放射性、医疗用毒性以及精神药品和麻醉药品这五类，其他的药品则属于自由销售范围。而这种现象则对控制患者合理用药非常不利，容易导致患者自己滥用药品。我国的药物不良反应的发生率仍呈现上升的趋势，尤其在医院患者聚集的地方，如果药品分类管理制度存在很多漏洞，这不仅会增加药物不合理使用的现象，并且还会导致药物不良反应的升高，极大浪费药物资源，甚至对患者的生命健康构成严重的威胁。而药品分类管理制度在保证患者有效并且安全用药的同时，还可以明显提高药品监督管理的水平，因此实施并有效执行药品的分类制度，可以有效地促进医疗产业的持续健康发展[3]。
由上述结果可知，对照、观察两组药品不良反应发生率分别为3.33%、25%，P＜0.05，统计学意义明显。同时，在药品合理应用率各方面观察组同样明显优于对照组，P＜0.05,有统计学意义。
综上所述，在医院的药剂科实施药品分类管理制度可监督并促进医院药品的合理性使用，减少出现药品不良反应的现象，这种药品分类管理制度可在各个医院进行推广实施。
【参考文献】
[1]王晓红.药品合理分类及药品监管制度在医院西药房管理中应用的意义研究[J].中国卫生产业，2013，11(2):165-166.
[2]杨晓平，黄晓春.我院药剂科探索中成药分类管理的实践与思考[J].中国实用医药，2014，9（6）：254-255.
[3]周丽华.药品分类管理制度对医院药剂科的影响探讨[J].基层医学论坛，2016，20（29）：4150-4151.
论文作者:喻丽娟,倪赛花
论文发表刊物:《医药前沿》2017年6月第18期
论文发表时间:2017/7/24
标签：药品论文; 药物论文; 管理制度论文; 不良反应论文; 医院论文; 药剂科论文; 统计学论文; 《医药前沿》2017年6月第18期论文;