【摘要】目的：探讨医养结合模式下护理安全管理在老年病房中的应用效果。方法：将老年病房长期住院的126例老年患者随机分为对照组和观察组各63例，对照组采用常规护理方法，观察组在常规护理基础上实施护理安全管理。比较两组安全事件发生率、基础护理质量及患者满意度情况。结果：观察组跌倒/坠床发生率明显低于对照组(P<0.05)，未发生其他不安全事件；观察组基础护理质量及患者满意度得分均明显高于对照组(P<0.05)。结论：在医养结合模式下，护理安全管理是预防老年科患者各类安全事件发生的关键，能有效提高护理质量。
【关键词】医养结合；老年患者；护理安全管理
【中图分类号】R471 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）28-0018-02
【Abstract】Objective To explore the application effect of nursing safety management in elderly ward under the mode of combination of medical and nursing. Methods 126 elderly patients in the elderly ward were randomly divided into control group and observation group 63 cases, control group adopted routine nursing method, observation group implemented nursing safety management measures on the basis of routine nursing. The incidence of safety events, the quality of basic nursing and patients' satisfaction were compared. Results The incidence of falling and falling bed in the observation group was lower than that in the control group (P< 0.05). The scores of basic nursing quality and patient satisfaction in the observation group were significantly higher than those in the control group (P<0.05). Conclusion Under the mode of combination of medical and nursing, nursing safety management is the key to prevent the occurrence of all kinds of safety incidents in elderly patients. it can effectively improve the quality of nursing.
【Key words】Medical and foster union; Elderly patients;Nursing safety management
医养结合模式以改善原有的养老设施设备为基础，出现的以养老机构和医疗机构合作，通过医疗机构提升养老病房和养老机构的医疗服务质量的一种模式，医院设立老年养护病房。自贡市第五人民医院开设医养结合模式老年科，承接各种康复期、老年慢性病和姑息治疗患者，为老年患者提供医疗护理、保健康复、健康管理、生活照顾等长期服务。2016年7-12月，该院在老年科开展了在医养结合模式下对老年患者进行护理安全管理，取得满意效果。
1.资料与方法
1.1临床资料
选取老年科住院6个月以上的126例老年患者作为研究对象，其中男性患者69例、女性患者57例，年龄60～94（76.76±7.76）岁，住院时长6～12（10.45±2.28）个月；学历情况：文盲16例，小学38例，中学34例，中专29例，大专及以上9例；婚姻状况:丧偶79例，有配偶47例；罹患疾病种类：阿尔茨海默病38例，血管性痴呆25例，脑梗28例，脑出血19例，恶性肿瘤8例，慢性阻塞性肺疾病4例，膀胱造瘘术后1例；合并症种类：糖尿病19例，高血压17例。所有患者均在知情同意的前提下参与本次研究。随机分为两组各63 例，两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05)。
1.2 方法
1.2.1对照组护理方式：对照组采取常规安全护理方法。
1.2.2观察组护理方式：观察组在此基础上对患者实施护理安全管理措施。
（1）加强病区环境安全管理：创造安全、舒适、卫生的病区环境。患者活动范围内光线柔和分散、走廊地面平坦不滑、无积水；病房内设施无障碍物；走廊、厕所设置扶手;浴室地面铺防滑垫、设呼叫器；轮椅、平车等在车轮上安装安全锁并定期检查。
（2）成立护理安全管理小组：由护士长、护士长助理、安全管理员组成病区护理安全管理小组，每月定期召开安全会议，对病区已发生和可能发生的护理安全问题进行讨论，分析问题发生的原因，以制定有效防范措施。
（3）提高护理人员安全意识及专业素质：要求护理人员学习各种安全管理制度及相关法律法规，确保人人掌握各项规章制度并落实到位；加强护理人员急救技术及常规技术操作的培训考核，培养护士的批判性思维能力。
（4）建立和健全安全评估防护制度：每月对老年患者进行综合评估(高危患者每周评估1次)，筛查现存或潜在的护理问题，列出护理重点。理解并尊重老人的自主性和完整性，护理人员利用卡片、手册、宣传栏等方式，结合医院环境、卫生、药物、疾病等多方面对患者进行反复宣教，使其有效配合各项安全措施；协助患者康复锻炼。
（5）加强病区养老护理员和护工管理：每个月对养老护理员和护工进行心理学培训，教育他们在保证患者生活质量的同时，给予患者理解和尊重，提高他们的服务技能，增强安全观念，加强责任心，也是保证护理安全的重要举措。
（6）加强家庭和社会支持：在给予患者温暖细心的照顾外，要经常与患者家属沟通，向患者家属解释家庭支持对于患者治疗的重要性，要求患者家属多抽空看望患者，增强患者对生活的恢复的希望。也可与附近单位或学校建立帮协关系，请一些志愿者定期给老年患者做些义务劳动和表演，让患者感受到社会的温暖。
1.3 观察指标
分类统计两组患者半年内发生的安全事件；观察比较两组患者基础护理质量得分和满意度情况。
1.4 统计学方法
采用SPSS13.0统计学软件进行数据处理。组间比较行t检验和χ2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者安全事件发生情况比较
表1 两组患者安全事件发生情况比较［n(%)］
3.讨论
3.1 提供舒适环境及护理安全保障
表1显示，对照组安全问题发生最多的是跌倒/坠床，发生率为14.3%，这与赵敏等[1]的调查研究结果一致。两组老年患者跌倒/坠床情况比较差异有统计学意义(P＜0.05)，说明加强医院环境的安全性、实施切实可靠的预防干预措施，能有效减少老年患者跌倒/坠床的发生。烫伤、误吸、走失等安全问题在观察组中发生率均为0%，说明护理安全管理措施有一定效果；但与对照组相比较差异无统计学意义，可能由于本调查样本量较少的缘故。
3.2 巩固和扩大优质护理服务成效
表2显示，两组老年患者满意度比较差异有统计学意义(P＜0.05)，说明医养结合模式下，不仅能取得患者的有效配合和依从，帮助保持良好的身心健康，更能够明显提高护理安全质量[2]。更加安全、优质的护理及康复促进是提升老年患者满意度的根本保证。
3.3 提高老年人生活质量，提升个人价值感
应该根据每位老年人不能的运动功能，设计康复锻炼方案，激发老年人的残存功能，做到“放手不放眼”，让老人有简单的自我生活能力，充分体会到生存价值，从而提高生活和生存质量。
3.4 保障了医养结合模式成功落实
医养结合模式力求让带病老人在同一医疗结构内得到良好的疾病治疗、健康管理、生活照顾甚至临终关怀；该模式中无论住院还是托老，病房均实施无陪护管理。因此，在繁忙的治疗和护理之中，如何有效保障老人身心安全、维护其完整性和自主性，让老人度过幸福、有质量的晚年，已成为社会关注的重点内容之一。在病区内实行系统的护理安全管理、真正做到“以患者为中心”，已成为社会发展的必然趋势，也是“医养结合”模式成功落实的前提和保障。
【参考文献】
[1]赵敏,老年住院患者的护理安全管理[J].中国实用护理杂志，2011，27(36)：47-48.
[2]丘彩兰，韦巧灵,护理安全隐患意识的调查及警示牌的应用[J].护士进修杂志，2006，21(2)：162.
论文作者:张林全,兰乾聪,李留萍
论文发表刊物:《心理医生》2017年28期
论文发表时间:2017/10/31
标签：患者论文; 老年论文; 安全管理论文; 两组论文; 统计学论文; 发生论文; 病区论文; 《心理医生》2017年28期论文;