邱雪芹
（重庆医科大学附属第三医院（捷尔医院）；重庆401120）
【摘要】目的 探讨急诊护理在脑出血昏迷治疗中的作用。方法 选取重庆医科大学附属第三医院急诊科2017年5月至2019年5月收治的84例脑出血昏迷患者，按照护理方法的不同分为对照组与观察组各42例。对照组接受常规急救和护理，观察组采取紧急护理程序。比较两组患者的抢救结局及并发症。结果 观察组的抢救成功率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。两组患者的病死率、致残率和并发症发生率比较差异均无统计学意义（P>0．05）。结论急诊护理对昏迷脑出血患者的抢救是有效的。可以简化抢救程序，缩短抢救时间，提高患者存活率，加快预后恢复。
【关键词】急诊护理；脑出血；昏迷；抢救；治疗；效果
脑出血昏迷在临床上至关重要，主要是由非创伤性脑实质中的血管破裂引起的。资料［1］显示，每年约有120万人死于脑出血昏迷，具有极高的致死率和致残率，即使有幸抢救存活，75％～90％的患者也会留下各种后遗症，严重影响其生活质量。研究[2]表明脑出血昏迷患者需要有效的治疗和急救，这对改善患者的预后很重要。本研究探讨了急诊护理在脑出血和昏迷患者抢救治疗中的应用，如下所述。
1资料与方法
1．1一般资料 选取我院重庆医科大学附属第三医院急诊科2017年5月至2019年5月脑出血昏迷患者84例作为研究对象。纳入标准［3］：经头颅MRI或CT检查证实存在脑出血；出血量≥20mL，格拉斯哥昏迷评分（GCS评分）≥5分；家属知情并签署同意书。排除标准：伴有其他脑病、脑肿瘤；结合血液系统疾病和慢性代谢疾病；外院转移；在国外居住，不符合出院随访要求。根据护理方法的不同，对照组和观察组分为42例。对照组中，男21例，女21例；年龄25-76岁，平均（57.8±8.3）岁；脑实质出血19例，蛛网膜下腔出血8例。观察组中，男329例，女13例；年龄29～80岁，平均（56.4±8.5）岁；脑实质出血25例，蛛网膜下腔出血10例。两组患者的一般资料比较差异均无统计学意义（P＞0．05），具有可比性。这项研究得到了医学伦理委员会的批准。
1．2方法 对照组按照常规护理流程实施抢救。观察组按照急诊护理过程来抢救。具体措施包括：1.建立急救护理团队。由急诊护理人员组成，年资≥3年。护士长担任队长。准备适当的救援设备和药品，并及时通知相关专家等待。第一个快速判断入院病人的状况，快速建立1~2个静脉通道，并询问家属关于过去的历史和药物过敏的历史，作为后续治疗的参考。2.实施优化的护理流程。首先拯救患者的救援模式然后进行登记。紧急团队成员在入院后1分钟内完成疾病评估，并根据评分结果使用GCS评分评估并实施相应的救援。气管被打开，病人的头部向一侧倾斜，避免拥挤和窒息，吸入氧气，必要时进行气管插管。患者留下导尿管，其余成员收集患者的血液样本，配合医生完成检查，联系专科医生进行治疗等，团队负责人进行整个管理过程。对于有手术适应症的患者，应在尽可能短的时间内做好术前准备，并及时通知手术室医务人员做好准备。3.积极预防并发症。如果患者的脉搏突然加速，血压持续升高，应该高度警惕脑瘫的形成;为了防止舌头掉落，护理人员可以用舌头拔出舌头，及时清理口腔异物，保持呼吸道畅通;避免压疮，抢救患者病情稳定后，他可以定期翻身和翻身，主要是在健康的侧卧位。
1．3观察指标 ①抢救结局：比较两组的抢救成功率、致残率及病死率。②并发症［4］：脑出血昏迷期间常见并发症包括脑疝、舌后坠、下肢静脉血栓、压疮等。
1．4统计学分析 采用SPSS23．0统计软件，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验。P＜0．05为差异有统计学意义。
2结果
2．1两组患者的抢救结局比较 观察组的抢救成功率明显高于对照组（P＜0．05）。两组患者的病死率和致残率比较差异均无统计学意义（P>0．05）。见表1。
3讨论
脑出血是指非创伤性脑实质血管破裂引起的出血。近年来，随着社会生活节奏的不断加快，脑出血的发病率也逐年上升。调查显示，50例脑出血患者发病后出现昏迷症状。此时，病情进展迅速。如果得不到及时有效的治疗，则有可能发生不可逆转的脑组织损伤，严重威胁患者的生命。有些研究[5]认为脑出血发病后1h是金治疗时间，需要医务人员提供科学合理的急救计划，把握最佳抢救时间。因此，实施脑出血昏迷患者的应急护理程序，能有效提高患者的生存率，提高抢救效果具有重要意义。该研究指出，启动急救护理程序有助于缩短患者的抢救时间，提高抢救成功率，减少并发症的发生率。本研究结果显示，观察组的抢救成功率明显高于对照组（P＜0．05）。此外，脑出血昏迷患者的神经调节功能紊乱，无法准确表达其确切感受，导致多种并发症，对预后产生不利影响。紧急护理已从被动护理转变为主动和有针对性的护理服务。具有高度的灵活性，快速的评价，以预测风险因素，提前作出安排。
综上所述，急诊护理适用于脑出血和昏迷患者的抢救治疗，效果显着。它可以简化抢救程序，缩短抢救时间，提高患者的生存率，加速预后的恢复。
参考文献
[1] 赖碧莹,梁雅玲,邓顺谊.急诊护理程序在提高脑出血昏迷患者急救效率和改善急救结局中的价值 [J] . 中国当代医药 , 2016, 23(6) : 189-191.
[2]黄翔,阮海林,黄伟,等.改良早期预警评分在评估院前急性中毒患者病情及预后的应用研究[J].中华急诊医学杂志,2016,23(4):470-473.
[3]赵红娟.优质护理在脑出血昏迷患者鼻饲并发症护理中的应用[J].河南医学高等专科学校学报,2018,28(4):322-323.
[4]蔡丹阳.急诊护理干预对脑出血昏迷患者康复的59例效果[J].中国伤残医学,2016,24(15):61-63.
[5]刘惠勤,魏万梅.程序化护理干预对急性期脑出血患者的临床效果观察[J].海南医学院学报,2017,19(2):282-284,288.
论文作者:邱雪芹
论文发表刊物:《中国医学人文》2019年7月7期
论文发表时间:2019/11/14
标签：脑出血论文; 患者论文; 急诊论文; 并发症论文; 统计学论文; 对照组论文; 两组论文; 《中国医学人文》2019年7月7期论文;