湖南省桃源县第一人民医院 湖南常德 415000
【摘 要】目的：观察和分析欣母沛加宫腔填纱治疗前置胎盘剖宫产术中大出血的疗效。方法：选取我院收治的88例前置胎盘剖宫产孕妇为对象进行研究，对其进行随机分组，分为对照组与观察组，各44例。对照组孕妇给予缩宫素加宫腔填纱治疗术中大出血，而观察组给予欣母沛加宫腔填纱治疗，比较、分析两组患者治疗效果。结果：治疗结束后，观察组术中出血量与对照组相比，明显较少，且组间差异具有统计学意义（P<0.05）。而治疗前后，两组患者血氧饱和度、脉搏以及血压等，无明显差异，不具备统计学意义（P>0.05）。结论：欣母沛加宫腔填纱治疗前置胎盘剖宫产术中大出血的疗效十分明显，且其具有较高的安全性、不会对孕妇机体产生较大的影响，值得应用于临床推广中。
【关键词】欣母沛；宫腔填纱；前置胎盘剖宫产；术中大出血；疗效观察
孕妇在妊娠28周之后，其胎盘会附着于子宫下段或者覆盖于子宫颈内口，且其具体位置低于胎儿较先露部位，在临床上这种现象被称之为前置胎盘。其是一种非常严重的并发症，主要的临床表现为产前出血，且一般通过剖宫产手术进行治疗【1】。这种治疗方式既能较短时间内促使孕妇结束分娩，也能保障胎儿安全，减轻产妇的痛苦。但是在剖宫产手术进行的过程中，产妇非常容易发生术中大出血，因此正确实施手术、减少产妇术中出血量、降低并发症发生率，则是目前临床上面临的重要问题【2】。近些年，已有研究表明，欣母沛加宫腔填纱治疗前置胎盘剖宫产术中大出血，具有非常显著的疗效【3】。因此本文对欣母沛加宫腔填纱治疗前置胎盘剖宫产术中大出血的疗效进行了观察分析，现具体报道如下：
1.一般资料与方法
1.1一般资料
选取我院收治的88例前置胎盘剖宫产孕妇为对象进行研究，对其进行随机分组，分为对照组与观察组，各44例。其中，对照组年龄为23-36岁，平均年龄为（27.12±3.08）岁。且孕周为36-42w，平均孕周为（36.8±2.7）w；经产24例，初产20例。而观察组年龄为24-35岁，平均年龄为（28.23±4.07）岁。且孕周为35-41w，平均孕周为（37.5±2.5）w；经产27例，初产17例。两组孕妇基线资料差异不显著，不具备统计学意义（P>0.05），有一定可比性。
1.2方法
两组孕妇均实施常规剖宫产手术。对照组给予缩宫素加宫腔填纱治疗，即分娩出胎儿之后，将20U缩宫素注射至宫壁，然后在500mL 5%葡萄糖液中加入缩宫素20U，进行静脉滴注，同时采用宫腔填纱对术中大出血进行预防。从子宫底部宫角处开始填纱，即先对子宫下段切口上缘进行填纱，并用卵圆钳夹持纱条的另一端，使之从宫颈口向引阴道送入，然后对宫颈口、子宫下段进行依次填塞，最后对子宫切口的周围进行填塞，出血停止后即可对子宫进行缝合。而观察组给予欣母沛加宫腔填纱治疗，即在对照组的基础上，采用250g欣母沛进行宫壁注射。
1.3观察指标
比较、分析两组患者治疗前后的出血量、血氧饱和度、脉搏以及血压等。
1.4统计学分析
采用spss22.0统计学软件处理研究所得的最后数据。在处理数据过程中，卡方用以检验计数资料，t值用以检验计量资料，组间差异以P>0.05具有统计学意义。
2.结果
2.1两组孕妇术后出血量对比
治疗结束后，观察组术中出血量与对照组相比，明显较少，且组间差异具有统计学意义（P<0.05）。详情见表1。
2.2两组孕妇血氧饱和度、脉搏、血压对比
治疗前后，两组患者血氧饱和度、脉搏以及血压等，无明显差异，不具备统计学意义（P>0.05）。
3.讨论
产后出血一般指分娩胎儿后阴道24h内流血量>500mL，其是造成产妇产后死亡的重要因素，且导致产后出血的原因主要为：羊水栓塞、产道损伤、前置胎盘、子宫收缩乏力等。而目前在临床治疗前置胎盘剖宫产术中大出血的过程中，一般采用的是缩宫素加子宫填纱的方式进行治疗，且这种治疗方式具有较为显著的治疗效果【4】。而已有研究表明，采用欣母沛加子宫填纱治疗前置胎盘剖宫产术中大出血，其效果明显优于缩宫素加子宫填纱的治疗效果。欣母沛适合应用于治疗常规治疗无效的产后出血症状，其即为卡前列素氨丁三醇注射液【5】。
本文的研究中，对照组孕妇给予缩宫素加宫腔填纱治疗术中大出血，而观察组给予欣母沛加宫腔填纱治疗，结果表明：观察组产后2h出血量为（195.3±24.6）mL，明显低于对照组（220.8±31.5）mL，且产后24h观察组出血量为（305.3±27.5）mL，对照组为（324.5±30.9）mL，观察组均明显小于对照组，且组间差异十分显著，具有统计学意义（P<0.05）。而治疗前后，两组患者血氧饱和度、脉搏以及血压等，无明显差异，不具备统计学意义（P>0.05）。因此可以看出，欣母沛加子宫填纱治疗胎盘前置剖宫产术中大出血，具有显著的止血作用，且在常静脉缩宫素治疗、局部压迫、子宫按摩的基础上，应用该种方式进行治疗，既能减少各种并发症，且子宫复旧良好，子宫无明显感染，具有十分重要的临床意义。
综上所述，欣母沛加宫腔填纱治疗前置胎盘剖宫产术中大出血的疗效十分明显，且其具有较高的安全性、不会对孕妇机体产生较大的影响，值得应用于临床推广中。
参考文献：
[1]冯淑娜.欣母沛加宫腔填纱治疗前置胎盘剖宫产术中大出血的观察[J].中国医药指南，2012，15：211-212.
[2]梁成霞.欣母沛联合宫腔填塞碘仿纱预防前置胎盘术后出血60例临床分析[J].妇产与遗传（电子版），2014，01：37-40.
[3]冯雪娜.欣母沛联合宫腔填纱治疗前置胎盘剖宫产产后出血的疗效[J].中国生化药物杂志，2014，03：147-148.
[4]白一婷.欣母沛联合宫腔填纱治疗前置胎盘剖宫产产后出血的疗效[J].中国现代药物应用，2015，09：124-125.
[5]郭巧红.宫腔水囊治疗凶险性前置胎盘剖宫产术中大出血患者的临床疗效分析[J].当代医学，2015，17：52-53.
论文作者:彭惠
论文发表刊物:《航空军医》2017年第2期
论文发表时间:2017/3/21
标签：胎盘论文; 中大论文; 子宫论文; 宫腔论文; 统计学论文; 孕妇论文; 对照组论文; 《航空军医》2017年第2期论文;