浙江省永康市妇幼保健院 b超室
摘要：目的：分析和探究腹部B超与阴道B超在异位妊娠诊断中的临床价值。方法：选取我院2013年1月至2014年1月收治的行B超检查的异位妊娠患者88例，根据随机数字表法分为两组，每组各44例，研究组行阴道B超检查，对照组行腹部B超检查。分析并对比两组患者超声检查结果。结果：研究组患者诊断符合率明显高于对照组诊断复合率；附件包块、心血管搏动、宫内假孕囊、胚芽检出率明显高于对照组；以上对比差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：对异位妊娠产妇行阴道B超的阳性诊断优于腹部B超诊断，可在临床推广应用。
关键词：腹部B超；阴道B超；异位妊娠
异位妊娠又称宫外孕，即孕卵在子宫腔外着床发育的过程。常见病症如输卵管妊娠，因输卵管官腔及周围感染，管腔阻塞，使孕卵停滞于输卵管着床并发育，导致输卵管破裂及妊娠流产[1]。临床常用超声检查腹腔内出血体征和子宫旁包块[2]。本次研究通过研究我院88例异位妊娠产妇超声检查结果，探究腹部B超与阴道B超在异位妊娠诊断中的临床价值。具体报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2013年1月至2014年1月收治的88例行超声检查的异位妊娠患者临床资料。以第七版《妇产科学》教材异位妊娠诊断标准[3]为依据，所有患者均经超声检查确诊异位妊娠。其中56例初孕患者，32例经产患者；血HCG值均有升高，尿HCG呈阳性；62例下腹部疼痛，其中有50例伴阴道出血。年龄为18-40岁，平均年龄（25.2±4.3）岁，所有患者均有停经史，停经时间40-85d，平均停经时间（60.6±3.3）d。根据随机数字表法将所有患者分为研究组和对照组，每组各44例，研究组行阴道B超检查，对照组行腹部B超检查。两组患者年龄、停经时间、孕次等一般资料对比无统计学意义（P＜0.05），有可比性。所有患者及家属均签订知情同意书。
1.2方法
（1）研究组
阴道B超检查：Voluson E8 彩色多普勒超声诊断系统，探头频率4.0～7.0MHz。截石位，利用一次性避孕套放置涂抹耦合剂的阴道探头顶端，阴道插入探头，对盆腔内惊醒检查，观察患者子宫大小、宫腔内有无妊娠囊、附件及直肠子宫内有无包块、包块特征、盆腔内有无出血等。
（2）对照组
腹部B超检查：Voluson E8 彩色多普勒超声诊断系统，探头频率2.5～5.0MHz。充盈膀胱，至仰卧位，于下腹部采取纵向、横向、斜面检查，观察患者子宫大小、宫腔内有无妊娠囊、附件及直肠子宫内有无包块、包块特征、盆腔内有无出血等。
1.4统计学方法
本次研究中检查所得数据均采入到SPSS22.0软件进行分析处理，确保录入过程客观真实，以95%为可信区对数据进行处理，正态计数资料采用率（%）表示，正态计数数据的组间比较采用X?检验。P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
（1）研究组44例患者符合诊断41例（93.2%），不符合诊断3例（6.8%）；对照组44例患者符合诊断35例（79.5%），不符合诊断9例（20.5%）；研究组患者诊断符合率93.2%明显高于对照组诊断符合率79.5%，X?=4.053，差异有统计学意义（P＜0.05）。
（2）研究组附件包块、心血管搏动、宫内假孕囊、盆腔积液、胚芽检出率均高于对照组检出率，差异均有统计学意义（P＜0.05）。具体见表1：
3讨论
异位妊娠具有发病急、死亡率高的特征，是导致孕早期妇女死亡的主要原因之一。因异位妊娠在流产后输卵管破裂之前一般无显著临床症状，传统诊断方法以患者临床症状、尿妊娠试验、穹窿穿刺等为依据，易出现漏诊和误诊。超声检查对人体无伤害，无创口，强度低，多样化结果显示，是妇产科常见的诊断方法。随着我国医疗技术不断进步，超声检查已成为妊娠早期主要诊断途径[4]。
本次研究研究组患者行阴道B超检查，对照组行腹部B超检查。结果显示，研究组诊断符合率93.2%明显高于对照组诊断符合率79.5%，且研究组附件包块、心血管搏动、宫内假孕囊、盆腔积液、胚芽检出率均高于对照组检出率（P＜0.05）。董海霞等人[5]在研究中表明，阴道B超诊断患者无需充盈膀胱，操作便捷，节约时间的同时减轻了患者身体不适，尤为适用于急症诊断。阴道B超诊断通过直接将探头由阴道插入，可避免腹部手术的切口处瘢痕和腹部脂肪层的干扰，图像结果更清晰，可提高诊断准确率；腹部B超检查前手术准备程序交复杂，阴道B超可直接简化诊断前准备工作；临床显示阴道B超探头辨析率高于腹部探头辨析率。但阴道B超诊断因扫描范围较小，仪器移动幅度不易准确把握；阴道B超通过阴道插入探头，患者易引起感染；另外，针对远场如肝肾隐窝和脾肾隐窝等缝隙检查时，腹部B超无需转换探头即可扫描出结果。因此，临床中将两种超声检查联合运用，取长补短，可有效提高异位妊娠诊断符合率。
综上所述，异位妊娠诊断采用阴道B检查由于腹部B超检查，阴道B超检查具有无创伤、操作简便、辨析率高的有点，但有探头移动度差等缺点，可结合腹部B超检查共同诊断异位妊娠，使诊断结果更为精准。
参考文献：
[1]陈绍敏.腹部B超与阴道B超在异位妊娠诊断中的比较分析[J].河北医学，2012，18（2）：193-195.
[2]伦翠婵，王培燊.阴道与腹部B超对异位妊娠的临床诊断价值分析[J].医学信息（中旬刊），2010，5（3）：726-727.
[3]牟沁.浅析阴道B超与腹部B超在异位妊娠诊断中的应用[J].中国卫生产业，2011，08（13）：40-41.
[4] 王伟群，梁伟翔，张华，等.经阴道彩色多普勒超声检查结合腹部推挤在诊断早期异位妊娠中的应用价值[J].实用医学杂志，2012，28（21）：3557-3559.
[5]董海霞，赵慧燕.阴道B超在异位妊娠诊断中的应用效果[J].中国医药导报，2014，11（31）：31-34.
论文作者:王惠强
论文发表刊物:《健康世界》2015年28期供稿
论文发表时间:2016/4/11
标签：阴道论文; 腹部论文; 患者论文; 异位论文; 超声论文; 对照组论文; 高于论文; 《健康世界》2015年28期供稿论文;