（吉林大学第一医院 吉林 长春 130021）
摘要：目的：探讨分析重症急性胰腺炎（SAP）患者采用早期肠内营养治疗的临床效果。方法：选取我院77例SAP患者按照双盲法随机分为实验组（在常规治疗的基础上配合早期场内营养支持治疗）和对照组（仅仅采用常规治疗），将两组患者治疗相关指标以及相关并发症发生情况进行对比分析。结果：实验组患者血淀粉酶恢复时间、临床症状及体征恢复时间、住院时间等相对于对照组均明显缩短（P<0.05），实验组患者血清白蛋白以及血清前白蛋白水平相对于对照组均明显偏高（P<0.05）。结论：SAP患者采用早期肠内营养支持治疗的临床疗效显著，可有效改善患者的营养状况，降低相关并发症发生率，有利于患者尽早出院，可在临床上进一步广泛推广。
关键词：重症急性胰腺炎；早期肠内营养；疗效观察
重症急性胰腺炎（SAP）是临床上较为常见的一种消化系统急重症疾病，该病发病较急，进展比较快，而且患者病情较为严重，目前临床上尚未研究出有效的特异性治疗手段，因此患者的病死率相对较高，达到了21%-45%左右。该种疾病主要是由于患者机体正处于高强度的分解、代谢状态，这样很容易导致营养不良，虽然传统的肠外营养可以为患者提供足够的营养支持，然而在治疗的时候长时间禁食的话，很容易造成肠黏膜萎缩，进而诱发各种相关并发症，不利于患者尽快康复。近年来，很多学者尝试对SAP患者采用早期肠内营养支持治疗，结果均取得比较满意的效果，本文现将77例SAP患者采用早期肠内营养支持治疗的临床相关情况进行回顾性分析，具体进行如下报道。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2013年7月-2015年7月收治的77例SAP患者为研究对象，现将77例患者按照双盲法随机分为实验组（39例）和对照组（38例），实验组中男性21例，女性18例；患者年龄24-67岁，平均年龄（37.8±6.7）岁。对照组中男性22例，女性16例；患者年龄23-69岁，平均年龄（36.9±6.4）岁。两组患者的年龄、性别等基本资料方面通过统计学处理并无显著区别（P>0.05），可比价值较高。
1.2 方法
对照组患者采用禁食、抗休克、预防感染、纠正电解质紊乱、胃肠减压、抑酸抑酶等多种常规综合性治疗措施。而且待患者入院后1-2d内，结合患者的体重以及个人的生理状态、病理状态，及时补充相应的营养。
1.3观察指标
统计两组患者治疗后血淀粉酶恢复时间、临床症状及体征恢复时间、住院时间、血清白蛋白以及血清前白蛋白水平。同时应该统计导管并发症、感染、胰瘘或肠瘘、消化道出血、多器官功能不全等并发症发生率。
2．结 果
2.1两组患者治疗相关指标对比。实验组患者血淀粉酶恢复时间、临床症状及体征恢复时间、住院时间等相对于对照组均明显缩短（P<0.05），实验组患者血清白蛋白以及血清前白蛋白水平相对于对照组均明显偏高（P<0.05），具体情况见下表1。
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表1 两组患者治疗相关指标对比（X±S）
组别例数血淀粉酶恢复时间（d）临床症状及体征恢复时间（d）血清前白蛋白（mg/L）血清白蛋白（g/L）住院时间（d）
实验组396.49±2.1914.55±3.59215.28±45.1832.47±3.3829.43±3.18
对照组384.29±1.9610.13±2.86254.37±42.6738.57±4.1921.75±2.49
2.2两组患者相关并发症发生情况对比。实验组患者出现导管并发症（5.1%）、感染（23.1%）、胰瘘或肠瘘（0%）、消化道出血（7.7%）、多器官功能不全（7.7%）等并发症发生率均低于对照组10.5%、71.1%、5.3%、42.1%、13.2%，差异对比均存在统计学意义（P<0.05），具体情况见下表2。
表2 两组患者相关并发症发生情况对比（n，%）
组别例数导管并发症感染胰瘘或肠瘘消化道出血多器官功能不全
实验组392（5.1）9（23.1）0（0.0）3（7.7）3（7.7）
对照组384（10.5）27（71.1）2（5.3）16（42.1）5（13.2）
3.讨 论
SAP是临床较为常见的一种外科急危重症，只有及时救治才可以有效改善患者预后，减少死亡。当前临床主要采用纠正水电解质、纠正酸碱平衡紊乱、抑制胰液和胃酸分泌、禁食、胃肠减压等综合内科治疗手段治疗SAP，其中最重要的治疗措施是营养支持。SAP患者机体是一种高分解、高代谢状态，渗出、产生炎症介质后，会增加脂肪代谢、糖异生以及蛋白分解代谢，如果患者处于应激期，禁食、腹腔炎性渗出很容易降低机体免疫功能，造成营养不良、机体内环境紊乱等症状。
近年来，肠内营养支持越来越受到临床医生的重视，临床效果也更显著，本组研究显示，实验组患者采用肠内营养支持后血淀粉酶恢复时间、临床症状及体征恢复时间、住院时间等相对于对照组均明显缩短（P<0.05），显著高于对照组（P<0.05）。实验组患者血清白蛋白以及血清前白蛋白水平相对于对照组均明显偏高（P<0.05），而且实验组患者相关并发症发生率均显著低于对照组（P<0.05）。这和临床大多数学者研究报道基本相符[4]。相对于肠外营养支持而言，肠内营养的优势主要体现在以下几点：①更有利于保护肠粘膜以及肠道结构完整性，避免出现内毒素血症以及细菌移位情况。②通过门静脉将营养物质送到肝脏内，可以促进蛋白质合成，改善机体代谢调节。③减少感染性并发症发生率以及炎症发生率。
综上所述，SAP患者采用早期肠内营养支持治疗的临床疗效显著，可有效改善患者的营养状况，降低相关并发症发生率，有利于患者尽早出院，可在临床上进一步广泛推广。
参考文献
[1]刘龙飞，肖帅，李峰，等．重症急性胰腺炎病人不同时机早期肠内营养治疗效果研究［J］．肠外与肠内营养，2011，18( 5) : 263．
[2]陈金才，吕农华. 重症急性胰腺炎肠内营养的研究现状［J］． 南昌大学学报( 医学版) ，2010，50( 4) : 125-128．
[3]袁琮玮，李俊生，嵇振岭，等. 全肠外营养及早期肠内营养在胃癌全胃切除术后患者中的对比研究［J］．中国普外基础与临床杂志， 2010，17( 4) : 357-361．
[4]伏文胜，崔玉静. 不同时间早期肠内营养对急性重症胰腺炎患者的影响［J］．现代生物医学进展，2010，10( 3) : 536-538．
*通讯作者
论文作者:李琳,谷玥*
论文发表刊物:《健康文摘》2015年9期
论文发表时间:2016/3/21
标签：患者论文; 实验组论文; 营养论文; 并发症论文; 白蛋白论文; 血清论文; 时间论文; 《健康文摘》2015年9期论文;