（新疆医科大学附属肿瘤医院药学部 新疆 乌鲁木齐 830011）
【摘要】目的：为提高病区小药房的管理质量提供参考。方法：采用风险管理的方法对病区小药柜存在的问题进行调查和分析，根据潜在风险制定相应的管理措施。结果：实施风险管理后，相关责任人员的风险意识增强，病区小药柜的储存、放置不规范等现象未再发生。结论：在病区小药柜管理中实施风险管理可增强相关责任人员的安全防范意识，保证临床用药安全，提高药品服务质量。
【关键词】风险管理；病区小药柜；安全
【中图分类号】R197.32 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）28-0379-02
Application of Risk Management in Pharmacy of units in Our hospital
Yang Zhi,Zhao Fei,Liu Hengge,Wang Xiaomei.Depatment of Pharmacy,Affillated Tumor Hospotal of Xinjiang Medical University, Urumqi,830011
【Abstract】Objective To provide references improving Pharmacy units Quality Management in Our hospital. Methods Risk-management is used to investigate and analyze the problems in pharmacy units, and then According to the potential risk of developing appropriate management measures.Restlts With enforced of risk management, risk awareness of relevant responsible person was strengthened. The phenomena such as nonstandard storage and placement of drugs had never happened again. Conclusion The application of risk management in Pharmacy units contributes to improve anti-distress awareness of relevant responsible person, guarantee safety of drug using and enhance the quality of care.
【Key words】Risk management; Pharmacy of units in hospital; Safety
医疗机构药品风险管理(hospital drug risk management，HDRM)指在医疗机构内通过各种有效的措施发现、评估、预防和控制药品风险，以实现患者用药受益最大化、风险最小化的动态管理过程[1]。医院病区小药柜是医院住院药房的延伸，其主要功能是为临床一线储备一定品种和数量的常用药品，为救治病人赢得时间[2]。因此，如何规避病区小药柜可能会带来的用药安全上的隐患，加强药品风险管理，保证药品能够安全正确使用是一个复杂的问题。我院是一所有着1400多张床位的三级甲等肿瘤专科医院，拥有23个临床科室共计37个病区。为确保我院病区小药柜的用药安全，我院成立医院药师管理质控小组，针对我院37个病区小药柜进行风险管理，对存在的问题进行调查和分析。现将风险管理在我院病区小药柜管理中的应用和体会与同行们分享。
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1.病区小药柜管理中存在的问题
1.1 科室备药数量和品种未按实际需要及时调整
各病区并没有按照临床实际需要申请备用药品品种和数量，进而基数药品不被及时使用和更新，造成药品容易过期，并给药品管理带来麻烦。
1.2 药品有效期监管不到位
病区自备药品都会有药品基数单，中心药房会根据药品基数单为病区小药柜配备相应的基数药品，但是病区在使用过基数药品进行治疗后，会从中心药房取相同数量的药品补充进小药柜中，但是由于医院药品周转较快，在用药、取药和补药的过程中会造成不同批号的药品混放在一起，容易造成药品过期。
1.3 口服药品混放
口服药品多为单剂量调配，没有原始包装，病区在临时用药后凭处方将取回的药片补回药杯中，出现新旧药片混放混用的现象，如由于厂家不一致，可能出现药片大小不一致或者标识不一致的情况。口服片剂混放容易造成失效日期混淆，难以保障药品的用药安全。
1.4 药品未按说明书贮存要求存放
为了保证药品质量，每一种药品都有其贮存要求，如贮存于室温（0～30℃），“阴凉处”或“凉暗处”（＜20℃），冷处（2～10℃），等[3]。但是在抢救车中的备用药品大多未按照说明书的贮存要求进行存放，比如垂体后叶素注射液需放入冰箱中冷藏，却放在抢救车中常温保存。
1.5 麻醉药品管理意识匮乏
在定期的药事质控中，我们会针对病区护士进行有关麻醉药品相关知识的抽查提问，发现有些病区的护士并没有参加过有关麻醉药品管理等相关知识的培训，缺乏麻醉药品管理的基本知识。个别病区麻醉药品基数卡丢失或者出现账务不符的情况，也存在麻醉药品使用专用账册少登或者漏登的情况。
2.针对病区小药柜管理中存在的问题，提出了风险管理概念
2.1 要求各病区按照病区实际需要申请药品基数，包括麻醉药品和抢救药品，各科室可以根据小药柜药品的实际使用情况每半年或每年进行一次局部调整，在确保临床基数药品备用充足的情况下，及时撤销不用的药品，防止药品存量过多等问题。
2.2 成立药品质量控制小组
由药学部和护理部共同组成药品质量控制小组，对病区小药柜进行定期检查核对，检查备用药品数量是否账务相符，药品有无过期情况，特殊管理药品是否符合管理规定，如麻精药品管理是否实行专人负责．专柜加锁；有无严格的使用和交接班制度等等，并将结果定期公示，把药品质量管理与绩效考核挂钩，发现问题及时处理。
2.3 建立药品效期管理制度
设计配发统一的基数药品登记本，药品名称使用卫生部规定的通用名，可增加商品名以便于查对，并注明使用期限，要求在失效期前6个月到药学部更换基数药品[4]。同时要求药品要原盒分类定位存放，按有效期先后次序摆放，根据“领新用旧”的原则使用。
2.4 强化麻醉药品管理意识
我院为肿瘤专科医院，麻醉药品的使用量较大，基本上各病区都备有麻醉药品的基数，所以针对特殊药品的管理更应该强化监管意识。药学部需定期对医护人员进行法律知识和麻醉药品“五专”管理等方面的培训，加强业务学习，提高管理能力。各病区应选择具有中级以上职称，政治素质好、业务能力强、办事公正认真的护士主管麻醉药品，实行专人负责制，人员相对固定。同时也要培养全科护士熟知麻醉、精神药品交接班制度，掌握专用账册、登记册的书写，大家共同维护，保证各种记录的完整性[5]。
2.5 加强医护人员的风险教育
通过各种培训和宣教，提高医疗相关人员提高相关人员对药品风险的认知水平，增强责任感和防范意识，以已发生的风险事件作为教材是常用的有效的的手段。与临床护士共同分析现存和潜在的药学护理风险问题，并有针对性的采取应对措施，确保临床用药安全。
总而言之，我院针对病区小药柜的风险管理工作开展了近1年的探索，有效的规范了病区小药柜的管理工作。对病区小药柜进行风险管理，不仅有效提高了病区小药柜的管理质量，同时还显著提高了临床用药的安全性。只有将风险管理的理念应用到病区小药柜的管理当中去，逐步制度化、规范化，才能更好地规避病人用药过程中的各种风险，确保患者用药安全。
【参考文献】
[1]吴方建.医疗机构药品风险管理（上）[J].中国药师,2010,13(3):346-349.
[2]朱滨艳.病房小药柜的管理及解决问题的方法[J].中国现代医药杂志，2007，9（4）：118-119.
[3]国家食品药品监督管理局执业药师资格认证中心.药学专业知识（一）[M].北京：中国医药科技出版社，2009：304.
[4]韩晨光，张瑞军，陈媛媛等.病房药品管理应把握的几个重点问题[J]. 武警医学院学报，2008，17（12）：1126-1127.
[5]韦宁，廖艺，盘红梅等.病区麻醉药品精神药品管理中存在的问题及对策[J].中国药事，2010，24（3）：270-271.
论文作者:杨志,赵飞,刘恒戈,王晓梅
论文发表刊物:《医药前沿》2016年10月第28期
论文发表时间:2016/10/12
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