定州市人民医院 急诊科 073000
【摘 要】目的 分析经导管栓塞治疗急性消化道出血的临床疗效。方法 选取2014年1月-2015年2月在我院治疗的急性消化道出血患者127例，随机分为对照组63例和观察组64例。对照组采用保守治疗；观察组采用经导管栓塞治疗。比较两组患者的临床疗效。结果 观察组患者临床有效率为96.88%明显高于对照组71.43%，（P<0.05）具有统计学意义；观察组患者再出血率4.69%显著低于对照组15.87%（P<0.05），具有统计学意义。结论 经导管栓塞治疗急性消化道出血临床有效率高，发生再出血几率小。
【关键词】：急性消化道出血；导管栓塞；保守治疗
急性消化道出血是临床内科急症之一，病情严重，可危及生命。消化道出血每年率为0.05%-0.15%［1］，在临床上，消化道出血分为上消化道出血和下消化道出血。在治疗上多数患者经过内科治疗可止血，但仍有10-15%的患者需经有效的治疗措施才能止血，而急症外科手术风险大、并发症多、死亡率高而难以实施［2］。近年来，随着介入放射学的快速发展，数字减影技术能明确消化道出血的出血血管、部位、原因等，在治疗消化道出血上取得了非常理想的临床效果［3］。于是，我院在2014年1月-2015年2月间对急性消化道出血患者行经导管栓塞治疗，取得了满意的临床疗效，现将结果报道如下。
1一般资料与方法
1.1临床资料 选取2014年1月-2015年2月在我院治疗的急性消化道出血患者127例，随机分为对照组63例和观察组64例。对照组男性患者42例，女性患者21例，年龄18-72岁之间。其中上消化道出血患者48例，下消化道出血患者例15例；观察组男性患者41例，女性患者23例，年龄18-73岁之间。其中上消化道出血患者47例，下消化道出血患者例17例。两组患者在性别、年龄及出血部位等临床资料上无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2治疗方法 对照组采用保守治疗，包括药物止血、气囊压迫、抗菌、抑酸、补液等。观察组采用经导管栓塞治疗。患者采用局部麻醉、平卧位，采用最新改良的Seldinger技术，选择患者的股动脉为穿刺部位，用4FRH导管置入肠系膜上、下动脉及腹腔动脉做造影。手术过程中若患者出血部位明确或发生对比剂外溢，可使用导管或微导管超选择至异常血管或出血血管，然后使用PVA或弹簧圈进行栓塞，并将明胶颗粒注入，操作至血管造影下出血血管不出血为止。若患者未出现对比剂外溢，可结合患者临床表现及胃镜检查，进行动脉经验性栓塞。
1.3疗效判定 ①有效：患者经过治疗后患者7d内无出血。②无效：经治疗后患者7d内有出血。③再出血：治疗后1个月内出现出血症状。临床有效率=有效人数/总人数*100%。
1.4统计学意义 本次试验所得数据均采用SPSS19.0统计软件进行处理，计数资料采用率（%）表示，等级资料比较采用x2检验，P<0.05表示组间比较差异明显，具有统计学意义。
2结果
两组患者临床止血疗效比较 观察组患者临床有效率为96.88%明显高于对照组71.43%，（P<0.05）具有统计学意义；观察组患者再出血率显著低于对照组（P<0.05），具有统计学意义
3讨论
消化道出血是临床常见急症，临床上以屈氏韧带为界，其上的消化道出血为上消化道出血，其下的消化道出血为下消化道出血［4］。上消化道出血多见于食管、胃十二指肠、门静脉高压引起的食管胃底静脉曲张破裂、胆道、胰管等部位，临床常见；下消化道出血多见于肠道肿瘤、息肉、炎症、血管瘤、憩室等，临床上出血量较大，保守治疗不理想［5］。消化道出血患者临床表现为呕血、血便、黑粪等，若消化道急性大量出血可出现血容量减少、引起血压下降而导致休克，甚至危及生命。虽然大多数消化道出血患者经过保守治疗、内镜治疗能得到有效的控制，但对于动脉大出血及小肠部位出血治疗效果不佳。近年来，随着介入技术的快速发展，选择性动脉造影有助于明确出血部位，而介入性治疗能有效控制出血，经导管动脉栓塞技术具有创伤小，定位准确、快速止血等优点［6］，深受临床医生喜爱。
本次研究所采用的经导管动脉造影和动脉栓塞技术用于急性消化道出血的目的，在于能明确出血血管及其部位、发现病灶，并进行治疗，具有诊断和治疗的双重作用。观察组使用明胶颗粒作为动脉栓塞剂，其优点在于材料易得、价格便宜、栓塞后易吸收、安全性大。本次试验结果表明：经导管栓塞组的临床止血有效率高于保守治疗组，且发生再出血率明显低于对照组。
综上，经导管栓塞治疗急性消化道出血临床止血有效率高，发生再出血几率小。
参考文献：
［1］屈长征.经导管栓塞治疗急性消化道出血50例临床分析［J］.中国卫生产业，2014（30）：168-169.
［2］王奇咏，陈英.急性消化道大出血的介入栓塞治疗［J］.中国医药指南，2014（18）：188-189.
［3］肖池金，虞希祥，吴宽，等.经导管栓塞治疗急性消化道出血52例临床分析［J］.介入放射学杂志，2013，22（10）：860-862.
［4］苏静.经导管栓塞治疗急性消化道出血临床分析［J］.世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2015（66）：31.
［5］陈斌，许敏，蒋天鹏，等.医用胶经导管行消化系出血血管栓塞的疗效［J］.世界华人消化杂志，2014，22（5）：735-741.
［6］钟立清，孟凡龙，徐寅翀，等.微导管技术在急性下消化道出血介入造影和治疗中的应用［M］.白求恩医学杂志，2015（6）：579-582.
论文作者:王丽莉
论文发表刊物:《航空军医》2016年第7期
论文发表时间:2016/6/22
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