本调查某医院患者在国产药与进口药的选择偏好情况以及对依从性的影响情况，探究国产药与进口药在医院中的使用比例，并针对存在问题提出解决措施。使患者做到正确的选择药品，做到看病，治病性价比最高，而不盲从，致使增加不必要的费用。在依从性方面，使患者正确认识到用药依从性的重要性。
1.资料与方法
1.1 研究对象
采取随机抽样的方法，对患者通过现场问卷调查的方式分析患者对进口药和国产药的选择偏好及用药依从性情况。
1.2 调查方法
本次调查主要为自行设计调查问卷，采用现场问卷调查的方式，随机选取在
医院就诊和住院的患者，可自行完成问卷者，由本人自行填写完成，无法自行填写者，由调查人员将问题逐一阅读，调查对象回答后，由调查人员代为填写，
1.3调查内容
本次问卷主要包括3个方面的内容，共设计了15个问题。
1.3.1患者的基本情况 ：包括患者的性别、年龄、文化程度和经济收入。
1.3.2 进口药与国产药的选择
①您了解国产药、进口药品之间的区别吗？
②若您平时有服药的需求您会选择什么类型的药物？
③去医院看病拿药，会主动要求医生开进口药吗？
④您在选择药物的时候最关注的问题是？
⑤您是否觉得进口药和国产药疗效存在一定差别？
⑥若一药物，有进口和国产，但价格相差很大，您会选择国产药还是进口药？
1.3.4用药依从性[2]
①您是否能完全按照医生的要求的量服用药物?
②您是否能完全按照医生规定的次数服用药物？
③您是否有中途擅自停药的经历？
④您是否有漏服的时候然后更换药物？
⑤您是否觉得按时按量服用所有药物很难？
用药依从性的 5 个问题回答均为完全，经常，有时，偶尔，从不。①②分值设置为5,4,3,2,1；③④⑤的分值设置为1,2,3,4,5；总分为25 分，即25 分为依从性好，20-24 分依从性较好，20 分以下为依从性差。用药依从率即为依从的人数占总调查人数的百分比 [2]
2.结果
2.1患者的基本情况
表1 患者的基本情况
本次的有效调查数据中，有效问卷数197 份，其中男性人数为78 人，女性人数为102 人。男性人数占总人数的43.33%，女性占总人数的56.67%。男女比例约为1：1。
2.2患者对国产药与进口药的选择偏好
有126 位（70%）的患者对国产药与进口药都不太了解，仅仅只有17%的患者了解国产药与进口药之间的区别。在调查过程中，70%患者对国产药与进口药的认识只是在字的表面含义，进口药即是外国引进来的药，国产药即是本国自己的药。 问卷的数据显求，有 120 （66.67%）的人表示自己平时服药一般选择国产药，仅有60（33.33%）的患者会选择进口药品或合资药。但在问到去医院看病拿药时，自己是否会主动 要求医生开进口药时，仅仅只有 26 （14.44%）的患者表示会主动要求医生开进口药，大部分患者则都不会主动要求医生开进口药或者国产药，而是医生开什么药患者就吃什么药。就如一位患者提到“咱们又不懂医，当然是医生开什么药我们就吃什么药，难不成我自己还能叫医生开哪种药吃吗？”
2.3 用药依从性
通过对197 份患者调查问卷数据整理得上图，图表可看出用药依从性好的患者仅 25 名，依从率为12.6%。大部分患者的依从性较好，依从率为46.7% 。
3.讨论
3.1 患者对进口药与国产药的选择偏好
随着社会经济的快速发展以及我国医改的不断推动，国人对国产药的信心也有所提高，还有药占比的出现[3]，《医院管理评价指南》中明确规定三级医院药品收入占医疗总收入比例 ≤45%[4]。所以医生大部分开的药为国产药。但从调查中可以看出，大部分患者对国产药与进口药的区别并不了解，还是仅停留在字的表面—进口药即为国外生产引进的药，国产药即是国内自己生产的药。而在对进口药与国产药的选择上，66%以上的患者选择的都是国产药，而部分原因则是因为偏向于医生开什么药就吃什么药。但在对进口药和国产药的疗效上，大部分患者还是相信进口药的疗效优于国产疗的意义和遵守医嘱的重要性。
作为患者在药品的选择上要摆正用药心态，真正的好药应该具备安全[5]高效、价格低廉、使用方便的特性 。在病情的允许的范围下也应做到尽量用价格低廉的药 [6] 。
3.2 影响用药依从性的因素
本次调查中，患者们大都多能做到按照医生的开的次数和量服用药物，但依从性低的主要原因则是患者会因各种原因擅自停药和漏服。
3.2.1病程好转或治疗效果不佳对药物依从性的影响
大部分年轻人会因为病程好转而自行停药，觉得我都不难受了，就没必要继续服药，认为是药3 分毒，既然好了便没必要继续服用。部分患者便是因为药物的治疗效果并没有起到预期中的效果便擅自停药。
3.2.2年龄对药物依从性的影响
高龄患者因为年龄大，记忆力的逐渐下降，经常会忘记服药或者不能按时用药，即使家里有时会提醒，但往往过会就有忘记了。这是导致老年人用药依从性低的最主要原因。
3.2.3 服药时间和频数药物依从性的影响。
Greenberg RN报道，一天服药一次依从性可达73%，一天两次服药依从性为70%，一天三次服药者依从性为52%，每天服药次数越少，依从性越高。
参考文献：
[1] 北京世纪坛医院肿瘤内科主任医师 冯威健 副主任医师 张红梅.肿瘤化疗：选择进口药还是国产药[N]. 健康报,2005-08-03(005).
[2]曹晓燕.某高校教职工高血压患者用药依从性及其影响因素的研究[J].现代医学,2007(05):384-388.
[3]严忠文.行政干预控制药占比的实践与体会[J].医药导报,2012,31(06):830-831.
[4]卫生部.医院管理评价指南（2008 年版）[M]. 中国法制出版社, 2008:56-57 ）
[5]武汉市第八医院药剂科 曹霞. 国产药进口药选哪个好？[N]. 中国医药报,2003/02/17
[6]赵莹,张译元.国产药还是进口药?——一个医疗专家的困惑[J].前进论坛,2008(03):45.
论文作者:李爱香
论文发表刊物:《中国结合医学》2019年9期
论文发表时间:2019/11/25
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