华池县人民医院 甘肃庆阳 745600
摘要：目的：研究复方丹参注射液对脑卒中患者微循环以及血液流变学的影响。方法：抽取我院自2014年9月-2016年9月收治的92例脑卒中患者作为研究对象，根据治疗药物的不同随机分为对照组和观察组两组，每组46例，两组患者均给予常规血糖、血脂、血压、抗凝以及脑细胞保护治疗，观察组在此基础上给予复方丹参注射液治疗，比较患者的治疗效果以及微循环和血液流变学的变化情况。结果：治疗两周后，观察组患者治疗有效率为95.65%，显著高于对照组的60.87%（P＜0.05）；两组患者治疗前襻周形态、流态、管襻形态以及总积分差异均不大，但治疗后观察组患者的微循环状况均显著优于对照组（P＜0.05）；两组患者治疗前各血液流变学指标差异均不大，但治疗后观察组患者的血浆黏度、纤维蛋白原、凝血原酶时间以及部分凝血活酶时间均显著优于对照组（P＜0.05）。结论：复方丹参注射液对脑卒中患者的疗效更好，可显著改善患者的微循环状态和血液流变学状态，保护脑组织，减少脑损伤，还可有效促进患者的恢复，可在临床上广泛推荐应用。
关键词：复方丹参注射液；脑卒中；微循环；血液流变学
脑卒中又被称为脑梗塞、脑梗死，是临床上常见的心脑血管疾病之一，其多发于老年人，可严重影响患者的身心健康，具有致死率、致残率均较高的特点[1]。随着我国人口老龄化的发展，脑卒中的发病率越来越高，加之该病发病急、病情进展快，早期的有效治疗尤为重要[2]。当前临床上的治疗方案包括血小板抗凝治疗、颅内压降低治疗、血压、血糖控制治疗、脑保护等综合治疗，为提高治疗效果，临床上常辅以复方丹参静脉注射治疗[3]。随着医学研究的深入，复方丹参注射液被广泛应用到脑卒中患者的治疗当中，且反响良好。鉴于此，我院展开研究，现将所得结果报道如下。
1资料和方法
1.1 临床资料
选取我院自2014年9月-2016年9月收治的92例脑卒中患者作为研究对象，所有患者均符合临床上对脑卒中的诊断标准，且经MRI、头颅CT确诊。排除合并脑出血、严重脏器类疾病、糖尿病以及有自身免疫性疾病的患者。将患者随机分为对照组和观察组两组，每组46例。其中对照组患者男26例，女20例，年龄在56~78岁之间，平均年龄为（62.33±3.46）岁；观察组患者男27例，女19例，年龄在57~79岁，平均年龄为（61.39±3.41）岁。两组患者的各项资料数据的比较差异均不大，具有可比性。本次研究已经获得了患者家属的签字同意，且院内的伦理委员会也已经讨论批准。
1.2 研究方法
两组患者在入院后均给予常规血糖、血脂、血压、抗凝以及脑细胞保护治疗。在此基础上，观察组患者进行静脉注射复方丹参液（上海通用药业股份有限公司，国药准字：19990106）：将20ml的复方丹参液加入至250ml的生理盐水中，静脉注射，1次/d；两组患者均持续治疗2周。
1.3 观察指标
1.比较两组患者的治疗效果[4]，痊愈：患者的功能缺损评分减少≥90%；显效：患者的功能缺损评分减少为45%~89%之间；有效：患者的功能缺损评分减少为18%~44%；无效：未满足上述条件。计算治疗有效率[有效率=（痊愈人数+显效人数+有效人数）/总人数×100%]；2.比较两组患者治疗前后的微循环状况，对患者的无名指甲襞微循环16项指标进行测定，并通过田氏加权积分法测定微循环状况；3.比较两组患者治疗前后的血液流变学指标变化情况。
1.4 统计学方法
通过SPSS20.0统计软件分析，定量资料以（±s）表示，组间比较采用t检验，定性资料的组间比较采用x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者的治疗效果对比
治疗两周后，观察组患者治疗有效率为95.65%，显著高于对照组的60.87%（P＜0.05），见表1。
3 讨论
脑卒中属于缺血性脑血管疾病的一种，其主要病因在于脑部缺氧、缺血进而导致局部脑组织缺血性坏死。研究表明，脑卒中患者在发病过程中血液黏度增高，在一定程度上增加了血流阻力，容易导致该动脉区出现微循环障碍，主要表现为交叉畸形变多、管襻减少，甚至出现出血、血流停滞等症状[5]。因此，消除血小板聚集、进行抗凝治疗、改善微循环、恢复缺血区的血液流变学状态对于脑卒中患者的治疗尤为重要，此举可较好地减轻脑神经的损伤程度。
在本次研究中，观察组患者在常规治疗的基础上给予复方丹参液静脉注射治疗，结果发现治疗两周后，观察组患者治疗有效率为95.65%，显著高于对照组的60.87%，提示复发丹参注射液对于脑卒中患者的治疗效果更好。究其原因，可能是因为复方丹参注射液具有良好的保护心肌缺血缺氧、清除自由基、保护肝损害、镇静、改善血液流变学等功效，临床上常用于心脑血管疾病的治疗，对脑卒中效果良好，这也与很多类似的研究结果一致[6]。此外，治疗后观察组患者的微循环状况以及血液流变学情况均显著优于对照组，这主要源于复方丹参注射液在不增加心肌营养性血流量的前提下，可减弱心肌收缩力、增加冠脉血流量及降低外周阻力，药动学研究显示，复方丹参注射液治疗后血管紧张素Ⅱ和心房利钠多肽水平明显降低，血管活性物质的改变是复方丹参注射液改善微循环和血液流变学的物质基础[7]。而且，复方丹参注射液还具有清除氧自由基的作用，可有效地保护神经组织，降低缺血损伤的发生率，保护血脑屏障，因此观察组患者微循环状况和血液流变学状态显著优于对照组[8]。
综上所述，复方丹参注射液对脑卒中患者的疗效更好，可显著改善患者的微循环状态和血液流变学状态，保护脑组织，减少脑损伤，可有效促进患者的恢复，可在临床上广泛推荐应用。
参考文献：
[1]房阁. 注射用丹参多酚酸治疗缺血性脑卒中的临床效果分析[J]. 中西医结合心脑血管病杂志，2017，15（6）：725-727.
[2]林峰，赵君，常万生，等．银杏达莫注射液对脑梗死患者血液流变学、血脂及血清C反应蛋白的影响[J]．国际中医中药杂志，2011，33（9）：783-785．
[3]陈庆友，张艳蕉，赵宇，等. 复方丹参注射液联合丁苯酞注射液治疗急性缺血性脑卒中的临床研究[J]. 中国临床药理学杂志，2017，33（2）：109-111.
[4]肖展翅，倪小红，李钢，等．银杏二萜内酯葡胺注射液对脑梗死恢复期患者血液流变学的影响[J]．中西医结合心脑血管病杂志，2015，13（16）：1828-1830．
[5]王爱岳，李强，余丹，等. 丹参注射液联合尼莫地平缓释片治疗高血压出血性脑卒中的临床研究[J]. 中国临床药理学杂志，2017，33（8）：681-683.
[6]刘瑞霞. 银杏叶提取物对糖尿病患者血液流变学和微血管循环的影响[J]．中药药理与临床，2015，31（4）：239-241．
[7]李曼，刘丙营，潘东. 丹参多酚酸盐联合依达拉奉治疗急性缺血性脑卒中临床研究[J]. 中国药业，2017，26（1）：74-77.
[8]杨雷，孙莉. 丹参多酚酸注射液对缺血性脑卒中患者生命体征的影响[J]. 襄阳职业技术学院学报，2017，16（1）：88-90.
论文作者:曾飞华,陈万霞
论文发表刊物:《健康世界》2017年14期
论文发表时间:2017/10/6
标签：患者论文; 丹参论文; 注射液论文; 复方论文; 微循环论文; 脑卒中论文; 血液论文; 《健康世界》2017年14期论文;