（衡阳市中心医院 湖南衡阳）
摘要：目的 探究二甲双胍联合利拉鲁肽治疗2型糖尿病伴肥胖症的护理效果。方法 选取我院收治的2型糖尿病伴肥胖症患者58例作为研究对象，选取时间为2016年7月~2017年7月，随机分为观察组（n=29例）与对照组（n=29例），对照组患者采用二甲双胍联合胰岛素治疗，观察组患者在对照组基础上应用利拉鲁肽治疗，对比观察两组患者治疗前后患者的体质量及不良反应发生情况。结果 观察组患者的体质量经治疗后均高于对照组，且不良反应低于对照组，组间比较差异存在统计学意义，P<0.05。结论 二甲双胍联合利拉鲁肽治疗2型糖尿病伴肥胖症的基础上给予患者针对性护理干预措施，可使患者的体质量减轻，降低不良反应发生率，安全性较高，值得临床进一步推广应用。
关键词：二甲双胍；利拉鲁肽；2型糖尿病；肥胖症
2型糖尿病又称为成人发病型糖尿病，随着我国经济水平的提升，糖尿病发病率也呈现逐年升高趋势，是一种常见的严重性慢性炎症，饮食习惯与不良生活方式均是导致2型糖尿病发生的诱发因素[1]。二甲双胍联合利拉鲁肽是现今治疗2型糖尿病的常用方法，临床疗效较佳，在药物治疗的基础上给予针对性护理干预，可使临床治疗效果显著提高，现将本次研究结果汇报如下。
1 资料与方法
1.1 一般临床资料
选取我院收治的2型糖尿病伴肥胖症患者58例作为研究对象，选取时间为2016年7月~2017年7月，随机分为观察组（n=29例）与对照组（n=29例），对照组患者中男性16例，女性13例，年龄区间为（45.62±3.67）岁，病程区间为2~8年，平均病程为（4.53±0.61）年；观察组患者中男性14例，女性15例，年龄区间为（43.19±3.21）岁，病程区间为1~8年，平均病程为（4.25±0.16）年；对照组与观察组患者在平均年龄、性别组成、平均病程等方面对比，无统计学意义，P>0.05，可进行对比分析。
1.2 方法
对照组采用二甲双胍与甘精胰岛素，即采用盐酸二甲双胍片（生产厂家：悦康药业集团有限公司；国药准字H20051289），用法用量：初始剂量为0.5g，每日2次，最大剂量为2550mg，每日3次；重组甘精胰岛素（生产公司：甘李药业有限公司；国药准字S20050051），给药剂量为0.2U/kg，皮下注射，每日1次。观察组患者在对照组治疗基础上应用利拉鲁肽（生产厂家：丹麦诺和诺德公司，国药准字S20110020），给药剂量为0.6mg，皮下注射，每日1次，每隔2周对患者的实际病情对一次注射剂量进行调整，最大注射剂量控制在1.5mg，每隔4d测量患者的空腹血糖。治疗期间给予患者针对性护理干预，包括用药护理、心理护理、体质量、血糖水平检测护理、饮食指导、运动指导等护理干预措施。
1.3 评定指标
对比观察两组患者的体质量，呕吐、恶性等不良反应情况并进行统计分析。
1.4 统计学分析
计数资料以（n，%）描述，行卡方检验，计量资料以（ ±s）描述，行t检验，以SPSS20.0软件对组间数据进行统计分析，若组间数据比较P<0.05，则差异存在统计学意义。
2.结果
2.1 治疗前，观察组与对照组患者的体质量指标不具备统计学意义，P>0.05，经治疗护理后，观察组患者的体质量指标控制效果明显优于对照组，组间比较差异存在统计学意义，P<0.05，两组患者治疗前后的体质量对比见表1所示。
表1 两组患者治疗前后体质量对比（ ±s）
2.2 观察组治疗护理过程中恶性与呕吐各1例，观察组患者的不良反应发生率为6.89%，对照组患者治疗护理过程中出现恶性者3例，呕吐者4例，对照组患者不良反应发生率为24.13%，观察组与对照组患者的不良反应发生率对比，组间比较差异均存在统计学意义，X2=5.2200，P<0.05。
3.讨论
2型糖尿病患者的早期治疗可使患者的病情发展得到有效控制，早期治疗也是降低并发症发生的重要时机[2]。目前，胰岛素是糖尿病治疗的有效治疗药物，可使脂毒性与糖毒性大幅度降低，具有较佳的抗炎效果，但是应用胰岛素治疗过程中，患者也会出现糖化血红蛋白降低，使患者低血糖风险率增加[3]。低血糖是导致糖尿病病死率升高的主要因素。观察组应用二甲双胍联合利拉鲁肽治疗，对照组二甲双胍与甘精胰岛素治疗，经治疗后观察组患者的体质量控制效果明显优于对照组，且观察组患者的不良反应发生率低于对照组，组间比较差异存在统计学意义，P<0.05。
二甲双胍与磺脲类药物的临床作用较为相似，具有较高的降糖效果，属于双胍类口服降糖类药物，使胰岛素与受体结合效果有效加强，对于胰岛素的分泌不会造成不良影响，也可使患者的体重有效控制，可使胰岛素的抵抗力有效降低[4]。利拉鲁肽可刺激体内胰岛素分泌量，同时也可抑制胰高糖素的分泌，若患者出现低血糖症状时，利拉鲁肽也可使胰岛素分泌有效抑制，使低血糖发生率有效降低，具有较高的安全性。利拉鲁肽可使胃排空时间有效延长，降低能量的摄入量，可使患者饥饿感有效减轻，使患者的降低体质量有效促进[5]。
在护理过程中开展心理护理干预，对患者治疗过程中出现的不良心理情绪原因进行分析，并针对性给予患者心理护理干预。在护理过程中护理人员耐心、主动的与患者进行沟通交流，给予患者心理与心理双重护理，同时使患者在身体与心理两方面均得到有效护理干预，使患者在治疗过程中可严格按照医嘱服药。在护理过程中护理人员要为患者详细讲解降糖药物的使用方法、服用禁忌，也可通过播放影像资料、发放健康手册等形式，使患者的治疗依从性与药用依从性有效提高，使药物的副作用有效降低，减少护患纠纷的发生，使护理质量大幅度提升[6]。在护理过程中护理人员也要指导患者合理膳食，根据患者的实际病情及并发症发生情况，并针对性制定患者的饮食方案，同时根据患者的实际情况制定合理的运动保健方案，使患者养成良好的饮食习惯、生活习惯，有利于患者血糖控制，也可有效提高疾病的治疗效果。
综上所述，在2型糖尿病的临床治疗中应用二甲双胍联合利拉鲁肽治疗，可使患者的体质量得到有效控制，降低不良反应发生率，具有较高的用药安全性。在治疗过程中给予患者针对性护理干预，可使治疗效果显著提高，改善患者预后效果。
参考文献
[1]安欣，孙媛媛.利拉鲁肽治疗肥胖2型糖尿病合并高脂血症的临床观察[J].陕西医学杂志，2015（8）：1084-1085.
[2]马柳，曾慧妍.二甲双胍联合利拉鲁肽治疗2型糖尿病伴肥胖症的护理分析[J].中国临床新医学，2016，9（6）：535-537.
[3]彭丽.护理干预在二甲双胍联合利拉鲁肽治疗2型糖尿病伴肥胖症中的应用[J].医药前沿，2017，7（23）：332-333.
[4]张伟，徐凤磊.利拉鲁肽治疗2型糖尿病伴有肥胖症的临床观察与护理[J].中国疗养医学，2014（5）：428-429.
[5]王文娟，都增强，刘香春等.穴位贴敷联合利拉鲁肽治疗2型糖尿病肥胖32例[J].陕西中医，2015（6）：675-677.
[6]陆浩惠.护理干预在二甲双胍联合利拉鲁肽治疗2型糖尿病伴肥胖症患者中的应用[J].医疗装备，2017，30（5）：188-189.
论文作者:林娜
论文发表刊物:《航空军医》2017年24期
论文发表时间:2018/2/5
标签：患者论文; 糖尿病论文; 对照组论文; 胰岛素论文; 肥胖症论文; 可使论文; 体质论文; 《航空军医》2017年24期论文;