（先锋街道社区卫生服务中心；江苏盐城224000）
【摘要】目的：观察桂盆腔消癥汤治疗子宫肌瘤的临床效果。方法：将70例符合研究条件患者采用随机抽签法平均分为两组，其中结合组患者服用盆腔消癥汤治疗，单用组患者服用桂枝茯苓胶囊治疗。结果：结合组治疗患者总有效率（97.14%）明显好于单用组（71.43%）（P<O．05）； 结合组患者用药后不良反应总发生率（5.71%）明显少于单用组用药后（22.86%）。结论：采用盆腔消癥汤治疗子宫肌瘤患者疗效明确，不良反应较少。
【关键词】子宫肌瘤；盆腔消癥汤，桂枝茯苓汤；米非司酮；临床效果
子宫肌瘤是一种常见的妇科疾病，其患者常感觉腰膝酸软、下腹坠胀等，有时还会出现子宫出血等现象，子宫肌瘤作为一种良性肿瘤，初起时不会对患者造成较大伤害或让患者产生疼痛感，但若不及时处理，随着子宫肌瘤的不断生长，体积膨胀会压迫周围组织造成疼痛，甚至会造成宫腔变形，影响患者生育。目前，除常规治疗子宫肌瘤药物米非司酮外，中成药桂枝茯苓胶囊在临床上也受到广泛应用，且中药汤剂在治疗子宫肌瘤临床应用疗效方面取得较令人满意的成果，单独使用米非司酮肝损伤大，单独使用桂枝茯苓胶囊短期不能取得明显效果。本文就自拟的盆腔消癥汤治疗子宫肌瘤的临床疗效进行观察，为治疗患者疾病提供参考意义，具体过程如下。
1资料与方法
1.1一般资料
以本社区2016.2～2017.2期间符合研究条件的70例子宫肌瘤患者为研究对象，根据患者入院顺序采用随机抽签法平均分为中药汤剂组（35例）与桂枝茯苓胶囊组（35例），两组患者平均年龄、平均病程等资料不具显著区别（P>0.05）。
1.2研究方法
1.2.1纳入标准
①经超声、腹腔镜等影像学检测及诊断性刮宫等诊断确诊为子宫肌瘤患者；②告知后自愿参与并签字同意者；③无认知障碍、精神疾病及其它严重器官功能病变患者。
1.2.2用药方法
单用组采用桂枝茯苓胶囊进行治疗，主要治疗方法为让患者口服桂枝茯苓胶囊（国药准字Z10950005，江苏康缘药业股份有限公司，中药，每粒装0.31g），每次3粒，每隔8h服用，同样连续服药3个月，中药汤剂组患者口服自拟盆腔消癥汤，组方成份：毛耳草15、五灵脂10、丹参10、生山楂15、丹皮10、赤芍10、鸡内金、茯苓10、川断10、菟丝子20、昆布10、鹿角霜10，避免经期服用，每日服用一剂，水煎200ml,分早晚服用，连续服用7剂为1疗程。，同样连续服药3个月。
1.2.3项目观察及判定标准
观察并记录两组患者用药后临床疗效及不良反应发生状况并比较。①临床疗效：患者临床症状基本消失，且经超声、宫腔镜等手段确定患者子宫肌瘤体积缩小程度≥50%为显效；患者临床症状均明显好转且患者子宫肌瘤体积缩小程度≥20%为有效；临床症状无改变为无效。②不良反应：记录两组患者在服药期间出现常见的不良反应发生状况，如恶心呕吐、食欲不振及皮疹胸闷等并对观察结果进行比较。
1.3统计学方法
采用SPSS20.0软件分析，计数、计量资料分别采用χ2检验和t检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。
2结果
中药汤剂组治疗患者总有效率（97.14%）明显好于单用组（71.43%）（P<O．05），如表1。
表1 两组用药临床疗效比较[n(%)]
3讨论
子宫肌瘤初期由于其临床症状表现较少，让患者自身难以察觉，患者一般在进行妇科体检时偶然发现，虽然子宫肌瘤是一种良性肿瘤，但如果被患者忽视也会造成严重后果。临床上治疗子宫肌瘤常见方法为手术及药物治疗，手术治疗效果虽立竿见影，但给患者身体造成较大伤害，因此对大多数子宫肌瘤患者临床上更偏向于药物治疗，目前中药汤剂治疗子宫肌瘤得到推崇，中药汤剂从中医调理肾虚为根本，治疗效果更好。
常用治疗子宫肌瘤西药为米非司酮，子宫肌瘤的产生被认为与患者体内孕激素水平呈正相关，而米非司酮作为一种孕激素受体水平拮抗剂可抑制孕激素的生成从而抑制子宫肌瘤的生长，使用方便，可明显缩小患者子宫肌瘤体积。中医认为子宫肌瘤产生主要是患者脏腑不和，淤血阻气有关，桂枝茯苓胶囊中含有桂枝可祛寒通络，赤芍可活血化瘀，茯苓可安神利水等，该些中药成分可改善患者体质，从整体上调节治疗患者疾病。中药汤剂组可内外兼治，减少患者疾病复发几率。
由结果可知，中药汤剂组治疗患者总有效率明显高于常规组且结合组患者用药后不良反应总发生率明显少于单用组，说明中药汤剂组治疗患者疾病更有效安全，与李宁[3]等研究结果一致。综合上述，采用中药汤剂盆腔消癥汤治疗子宫肌瘤患者疗效明确，不良反应较少。
中医理论，癥瘕一般是指肿瘤性疾病。其中尤以子宫肌瘤为多见。根据我们临床上的长期观察，本病多发于中年妇女，常伴有子宫内膜增生过长，经药物实验及临床证明，他的发生与卵巢功能失调，雌激素分泌过多，及其长期刺激有关。绝经后一般趋向萎缩。当然还要注意到的不良变化，定期检查是非常重要的。方中毛耳草、鸡内金为主要。毛耳草的功效行气散瘀，丹参、赤芍、五灵脂化瘀止痛，生山楂、鸡内金消食化滞，原用于消化不良所致食积这，但可借用加入活血化瘀中以消癥瘕。丹皮化瘀宁心神，川断10、菟丝子20、昆布10、鹿角霜10补肾助阳，昆布软坚散结，合用共收疏肝散结之功。盆腔消癥汤，是通过活血化瘀达到消癥积的，所以方中一般均集合了较多的活血化瘀药物。调节内分泌功能，特别是提黄体功能，也即是提高“阳长”的功能水平，才能有效的控制肌瘤，然后才能消散癥瘕，否则肌瘤未见控制，而正气与天葵损伤，反而促进肿瘤的发展。因此我们在使用消癥汤时，其一取药不宜过于峻猛，其二缓缓消之，其三也是最为重要的必须补肾调冲方结合西药，特别是补肾调走的前提下使用，或者结合使用。
参考文献
[1]刘建华.中药方剂与米非司酮合用治疗子宫肌瘤效果分析[J].广东微量元素科学, 2015,22(5):51-53.
[2]王金莲.米非司酮联合中药治疗子宫肌瘤临床效果评价[J].中国实用医药,2016, 11(4):110-112.
[3]王新华,孙静,孙黔.益气活血化瘀法与桂枝茯苓胶囊联合米非司酮治疗子宫肌瘤临床观察
[J].新中医, 2015(6):158-159.
[4]夏桂成.妇科方药临证心得十五讲.人民卫生出版社,2016,360-363
论文作者:钱长青
论文发表刊物:《医师在线》2017年11月下第22期
论文发表时间:2018/2/7
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