（金川县人民医院；四川阿坝州624100）
骨关节炎是一种中老年患者中比较常见和多发的一种疾病，会严重影响到中老年人的生活质量，随着我国老龄化人口的不断增加，关节炎呈逐年上升的趋势。调查显示，我国的骨关节炎的发病率是非常高的，占到我国人口总数的十分之一，其中50岁以上的人群是高发人群，占到所有发病人数的一半以上。在临床上通常表现为关节疼痛，在轻度和中度时表现为间歇性发作，在病情严重时会呈持续性发作，给患者带来很大的痛苦，严重影响到患者的生活质量。目前，在临床上治疗主要采用的是人工关节置换，通过置换术可以使屈曲变形的关节变直，有效的缓解患者的疼痛，改善和恢复关节的运动功能，提高患者的生活质量。为了保证手术的治疗效果，促进患者快速康复，对于人工关节置换患者进行术后护理是非常有必要的。
一、术前准备
1、患者在术前要配合医生及护士完成手术前的相关检查及进行药物皮试。保证手术的顺利开展。
2、护理人员要叮嘱患者在术前一天禁饮4小时禁食12小时。
3、患者在术前一天配合做好手术部位皮肤清洁，洗头、擦浴，患处用肥皂擦洗干净，减少术后的感染。
4、护理人员要准备术后需要用到的物品，如便椅、助行器、一次性护理垫（60×90厘米）、水杯、吸管等。
5、要求患者戒烟，并指导患者练习床上便盆使用、深呼吸、吹气球及抬臀练习，方便术后的护理。
6、对患者进行心理疏导和调节，让患者在术前一天晚上保持心情放松，休息好，利于术后恢复。如有体温升高，血压升高，妇女月经来潮等事件及时与医生沟通。
7、在术前一天等待麻醉医生会诊，听取医生的建议选择适合自己的麻醉方式。
二、人工关节置换患者的术后护理
1、病情观察
由于人工关节置换术会造成患者失血较多，在术后应严密观察患者的生命体征，应持续用心电监测，并给患者进行吸氧操作，调节为中流量吸氧，护理人员要严密观察患者的心跳、呼吸、血压、体温等变化情况。术后的患者还不能够进行移动。对患者的患肢的运动感觉情况进行观察，给进行固定。护理人员要定时对患者的血压、体温、呼吸等情况进行监测，如果发现异常情况，应及时通知医生进行处理，需要时要协助医生一起处理。
2、用药护理
在人工关节置换术后，一般都要采用抗炎治疗。在术后使用抗生素联合治疗时，护理人员要遵医嘱给患者进行用药，用药的目的主要是为了预防炎症、预防应激素溃疡，同时还要进行止痛和消肿治疗等等，在复查炎症指标正常后则可以停药。
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3、饮食护理
在术后第一天应进食一些半流质的食物，如稀饭、面条等，然后慢慢恢复普食。护理人员应多给患者进食一些高蛋白的食物，如牛奶、鸡肉、黄豆等，高维生素食物，如胡萝卜、新鲜蔬菜、动物肝脏等，高钙、高铁、粗纤维的食物，如海带、萝卜、金针菇等，这对于提高患者的机体抵抗力和术后的身体恢复都有这十分重要的影响。
4、伤口引流管护理
人工关节置管术后患者均置引流管，主要是为了保证伤口处能够引流通畅。护理人员要注意观察引流液的性质、颜色和量等，如果发现引流管在打开时血量迅速增多应立即关闭或者夹管，考虑为伤口出血，同时要立即通知医生来进行处理。护理人员还要观察引流管有无反折、扭曲和变形等情况，确保引流管的通畅，及时更换敷料可以有效的减少细菌感染，每日都要向医生报告引流管以及引流液的情况，以便医生对患者的病情做出准确的判断。
5、疼痛护理
人工关节置换术后，一般都要进行镇痛处理，通常使用镇痛泵进行镇痛，l护理人员要给患者详细说明使用镇痛泵过程中应该注意的事项，同时指导患者如何正确的使用镇痛泵，让其学会自我护理的方法。此外，护理人员在交接班时，要详细的核对镇痛泵的型号以及连接是否正确等，并询问患者有没有出现什么不舒服的地方，并对镇痛的效果进行了解和记录。此外，还要使用冰袋来对关节进行冰敷，一天2次，每次30分钟，连续冰敷三天，还要遵医嘱给予口服止痛药进行止痛。
6、功能锻炼
护理人员要指导患者进行功能的锻炼，根据患者的情况来制定训练的方案，然后遵循循序渐进的原则来进行指导和训练，鼓励患者勇敢的进行锻炼，对于功能的恢复有着十分重要的作用。一：早期的功能锻炼在术后3天内，目的是保持关节稳定性和肌肉张力，防止出现关节僵直和肌肉萎缩。进行股四头肌训练，踝关节跖屈，背伸运动，臀肌收缩运动，髌骨推移运动，上肢肌力练习。二：中期锻炼在术后4一7天，加强肌肉的等张收缩和关节运动。进行直腿抬高运动，屈髋，屈膝运动，抬臀运动，步行练习。三：后期的锻炼是从术后第8天开始，患者疼痛已经减轻弋业或消失，假体周围的肌肉和韧带开始修复，可循序渐进的活动，以离床训练为主。但是非骨水泥型的患者该时期的训练应在术后14天以后或更长时间进行。进行侧卧位外展，卧位到坐位训练，坐位到站位训练，站位到行走训练。
7出院指导
叮嘱关节置换患者在出院后1一2个月仍要用助行器或双拐，第3个月后使用单拐，3个月后弃拐或使用手杖。髋关节置换患者要遵循三不原则：即不交叉双腿，不坐矮椅或沙发，不屈膝而坐。日常活动坐位时不前倾，不弯腰拾物，解便用坐式不用蹲式，避免增加关节负荷的运动如爬楼梯，跑步，跳跃等。指导患者如何正确的饮食和休息，并继续康复训练，严格控制体重，避免进行一些重的体力活动。保持乐观、向上的心情，避免出现精神紧张、悲观等不良情绪影响到身体的恢复。此外，告知患者要遵医嘱进行服药，定期到医院进行复查。
论文作者:温玉虹
论文发表刊物:《医师在线》2019年7月14期
论文发表时间:2019/11/5
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