芷江侗族自治县人民医院妇产科 湖南怀化 419100
摘要：目的：观察采用宫颈炎康栓治疗宫颈柱状上皮异位合并高危型人乳头瘤病毒感染的临床疗效分析。方法：收集2015年1月至2016年12月的II、III度宫颈柱状上皮异位患者，随机分为对照组（n=81）采用激光治疗，观察组（n=84）采用激光治疗联合宫颈炎康栓治疗，对比两组患者的临床疗效及高危HPV转阴率。结果：观察组II度和III度柱状上皮异位患者的临床疗效较对照组高（P＜0.05），对比具有统计学意义；观察组II度和III度柱状上皮异位患者高危HPV转阴率均高于对照组（P＜0.05），对比具有统计学意义。结论：宫颈炎康栓治疗宫颈柱状上皮异位合并高危型人乳头瘤病毒感染患者能有效的改善临床疗效，降低了高危HPV的感染，具有较高的临床运用价值。
关键词：宫颈炎康栓；宫颈柱状上皮异位；高危型人乳头瘤病毒感染；临床疗效
【 abstract 】 objective：to observe the cervicitis Kang Shuan ectopic combined treatment of cervical columnar epithelium of high-risk human papilloma virus infection clinical curative effect analysis. Methods：collected in January 2015 to December 2016，II，III degree of cervical columnar epithelium，ectopic patients were randomly divided into control group（n = 81）with laser treatment，the observation group（n = 84）with laser therapy with cervicitis Kang Shuan therapy，comparing the clinical curative effect of two groups of patients and high risk HPV turn rate. Results：the observation group II and III degrees columnar epithelium ectopic clinical curative effect in patients with higher than control group（P < 0.05），compared statistically significant；Group II and III degrees columnar epithelium ectopic patients with high-risk HPV overcast rate were higher than control group（P < 0.05），compared with statistical significance. Conclusion：cervicitis Kang Shuan treatment cervical columnar epithelium ectopic merger high-risk patients with human papilloma virus infection can effectively improve the clinical curative effect，reduce the high risk HPV infection，has high clinical application value.
【 key words 】 cervicitis Kang Shuan；The cervical columnar epithelium ectopic；High-risk human papilloma virus infection；Clinical curative effect
宫颈柱状上皮异位在过去称为宫颈糜烂，该病的发病率较高，持续高危型人乳头瘤病毒（High risk human papillomavirus，HPV）感染为宫颈癌发病的高危因素[1-2]。临床中针对合并宫颈高危型人乳头瘤病毒感染宫颈柱状上皮异位改变的患者需进行有效的治疗，防止宫颈癌的出现。宫颈炎康栓为纯中药制剂，对宫颈炎的治疗具有较高的针对性。在本次研究中，针对合并宫颈高危型人乳头瘤病毒感染宫颈柱状上皮异位改变的患者采用宫颈炎康栓治疗，观察临床疗效。现报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料收集2015年1月至2016年12月的II、III度宫颈柱状上皮异位患者共165例，
纳入标准：（1））经杂交捕获二代技术（HC II）检测HPV，检测次数在2次以上，持续时间半年，结果持续为阳性者HPV-DNA相对光化学值/临界值（RLU/CO）在2次以上；（2）年龄18~60岁；（3）患者自愿签署知情同意书。排除标准：（1）实验检查为宫颈上皮内瘤变、宫颈癌；（2）临床资料完善；（3）合并贫血及凝血功能障碍。将患者随机分为对照组（n=81），平均年龄（36.01±7.42）岁，II度50例，III度31例；单纯型34例，颗粒型30例，乳突型21例。观察组（n=84），平均年龄（35.76±7.03）岁，II度54例，III度30例；单纯型36例，颗粒型29例，乳突型19例，两组患者的一般资料对比无差异，具有可比性。
1.2方法在月经干净2~3d后进行治疗，对患者的宫颈进行充分的效度，在无菌操作下进行激光治疗，在观察柱状上皮异位组织发生炭化。观察组在此基础上采用宫颈炎康柱治疗，在患者的阴道深部后穹窿放置宫颈炎康柱治疗，1枚/次，2d每次，共治疗20d。
1.3观察指标
（1）临床疗效[3]：痊愈：临床症状、宫颈柱状上皮异位面消失；有效：临床症状出现改善风，宫颈柱状上皮异位面减小＞50%；无效：临床症状无改善甚至加重，宫颈柱状上皮异位面减少＜50%。（2）HPV转阴率：在治疗后观察两组患者的高危HPV转阴率。
1.4统计学分析
采用统计学软件SPSS18.0分析和整理数据，计量资料以（）表示，进行t检验；以率（%）表示计数资料，经χ2检验，等级资料采用秩和检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1临床疗效
观察组II度和III度柱状上皮异位患者的临床疗效较对照组高（P＜0.05），对比具有统计学意义，见表1。
3讨论
慢性宫颈炎患者的临床疗效主要以尿频、下腹痛、阴道分泌物增多等为主，以宫颈柱状上皮异位较为常见，研究表明，宫颈柱状上皮异位患者出现宫颈癌的几率为正常宫颈人群的5~7倍[4]。宫颈柱状上皮异位患者的合并高危HPV病毒感染的几率较高。目前针对该病的主要方法为激光及药物治疗。宫颈炎康栓为物理方法将水溶性药物及脂溶性基质混合的中药制剂，成分为苦参、苦杏仁、枯矾、冰片，具有消肿止痛、清热燥湿的功效，该药物的使用能有效地阻止分泌物的增加，对患者的正常皮肤无明破坏作用，且能湿润阴道。在国内学者的研究中，经宫颈炎康栓治疗宫颈柱状上皮异位合并高危型人乳头瘤病毒感染患者的临床疗效，结果表明宫颈炎康栓治疗后，临床疗效较高，降低了高危HPV感染。本次研究结果表明，观察组的观察组II度和III度柱状上皮异位患者的临床疗效及高危HPV转阴率较对照组高，对比具有统计学意义，临床研究结果与上述学者的研究结果相似[6]。苦参具有清热燥湿利尿的功效，苦杏仁和枯矾降气止咳、燥湿止血，冰片能均匀分布于阴道，具有凉血止痒、消炎止痛的功效，协同其他药物能活血化瘀、清热止痛、去腐生肌的功效[7]。
综上所述，宫颈炎康栓治疗宫颈柱状上皮异位患者较激光单独治疗能有效的提高临床疗效，改善了患者的临床症状，降低了高危型HPV感染情况，具有较高的临床运用价值及运用前景，值得在临床中推广实施。
参考文献：
[1]马风兰，辛殿虹.宫颈炎康栓治疗宫颈高危型人乳头瘤病毒感染疗效观察[J].北方药学，2015，12（10）：65.
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[3]楼丽君，金玲玲.宫颈炎康栓治疗中重度宫颈糜烂86例[J].中国药业，2013，22（10）：123-124.
[4]Litjens RJ，Van de Vijver KK，Hopman AH，et al.The majority of metachronous CIN1 and CIN3 lesions are caused by different human papillomavirus genotypes，indicating that the presence of CIN1 seems not to determine the risk for subsequent detection of CIN3[J]. HumPathol，2014，45（2）：221-226.
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[6]吕小玲.宫颈炎康栓治疗宫颈柱状上皮异位合并高危型人乳头瘤病毒感染患者的临床疗效[J].中国妇幼保健，2017，32（8）：1795-1797.
[7]徐红儿，饶慧，马美芬，等.宫颈高危型人乳头状瘤病毒感染保妇康栓治疗的临床研究[J].中华医院感染学杂志，2015，（8）：1887-1889.
论文作者:肖银花
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第6期
论文发表时间:2018/5/17
标签：柱状论文; 宫颈论文; 患者论文; 疗效论文; 异位论文; 宫颈炎论文; 病毒感染论文; 《中国误诊学杂志》2018年第6期论文;