西哌藏自治区人民政府驻成都办事处医院 四川成都 610041
【摘 要】目的：研究观察哌拉西林钠他唑巴坦用于重症脓毒症感染治疗效果。方法：选择2018年7月~2019年7月我院收治36例患者，采用随机分组的方式分为观察组和对照组，各18例，观察组予以哌拉西林钠他唑巴坦静脉滴注，对照组予以头孢噻肟静脉滴注。结果：两组患者治疗前后炎症指标以及APACHEⅡ评分对比，观察组与对比组对患者病情方面有较为明显的改善。差异具有统计学意义且P＜0.05。结论：哌拉西林钠他唑巴坦对治疗重症脓毒症感染疗效显著、安全，值得临床应用推广。
【关键词】哌拉西林钠他唑巴坦；头孢噻肟；脓毒症
Therapeutic effect of piperacillin sodium and tazobactam on severe sepsis infection
XIAO bing
Chengdu Office Hospital of the People's Government of Tibet Autonomous Region，Chengdu，Sichuan 610041
ABSTRACT：Objective：To observe the therapeutic effect of piperacillin sodium and tazobactam on severe sepsis infection. Methods：36 patients were selected from July 2018 to July 2019 in our hospital. They were randomly divided into observation group and control group，18 cases in each group. The observation group was given intravenous drip of piperacillin sodium and tazobactam，while the control group was given intravenous drip of cefotaxime. Result：Inflammation indexes and APACHE II scores of the two groups before and after treatment were compared，and the observation group and the control group had a significant improvement in the patient's condition. The difference was statistically significant and P < 0.05. CONCLUSION：Piperacillin sodium and tazobactam are effective and safe in the treatment of severe sepsis infection，which is worthy of clinical application and promotion.
Key words：piperacillin sodium and tazobactam； cefotaxime； sepsis
脓毒症（Sepsis）为感染诱发宿主反应失调所致的器官功能障碍所引起的综合征，目前已经成为ICU病房及急诊科患者中死亡最大的原因之一[1]，早期识别、及时有效地予以干预以及对脓毒症患者进行个体化抗感染治疗是有效改善脓毒症患者预后重要措施[4]，但重症脓毒症患者在刚入院治疗时不能及时在实验室中提出病原菌的证据。为此，如何对重症脓毒症患者早期选择正确有效的抗菌药物成为临床医生在治疗时的难点。本次研究采用观察性研究哌拉西林钠他唑巴坦对18例重症脓毒症患者进行治疗，并同头孢噻肟进行对比，其报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取在我院重症医学病房就治的36例重症脓毒症患者作为研究对象，观察组18例患者男9例，女9例，平均年龄（47.83±9.42）岁；对照组18例，男10例，女8例，平均年龄（43.76±13.59）岁。两组患者予以相同的液体复苏等其他与之相同的治疗方法外，观察组采用哌拉西林钠他唑巴坦静脉注射，对照组采用头孢噻肟静脉注射。排除：头孢菌素与青霉素过敏人群。两组患者一般资料对比无统计学意义且P＞0.05。
1.2方法
所有选取重症脓毒症患者病情诊断成立后，在1h内将所采集的样本送到实验室对病原菌进行培养，并为患者进行药敏试验。观察组采用哌拉西林钠他唑巴坦静脉滴注，对照组采用头孢噻肟进行静脉滴注。两组患者在治疗3~6d后，医务人员应根据标本培养结果为患者更换其他治疗药物。患者在抗感染期间，医护人员还要对两组患者予以相同的液体复苏治疗等。
1.3临床观察指标
对两组患者治疗前后炎症指标及APACHEⅡ评分进行对比分析。
1.4统计学方法
采用SPSS25.0软件分析数据，计量资料采用均数±标准差表示，组间比较采用t检验。计数资料采用X2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
两组患者在抗感染治疗前以及治疗72h后，分别对前降钙素（PCT）、白细胞数值以及超敏CRP进行对比，研究发现观察组治疗效果明显优于观察组，两组对比值差异均有统计学意义且P＜0.05；患者在治疗前与治疗后对APACHEⅡ评分予以对比，发现观察组对患者病情改善明显，差异有统计学意义且P＜0.05。见表1.
3讨论
脓毒症大多都是因感染而引起的全身性炎症反应，尤其是休克、重创伤以及外科大型手术等所引起的并发症。而重症脓毒症则是在脓毒症的基础上令患者器官功能出现不良反应，其中脓毒症休克却是一种较为特殊病种类型，若未及时干预，脓毒症的病死率可高达30%~50%[3]促使多种器官出现功能性障碍综合症。根据相关数据显示，每年有大约69万人患有重症脓毒症，其中有3%的患者发展为脓毒性休克，有23万以上的患者因该病症而死亡，该病症是ICU重症监护室中主要死亡病因之一。
在现代治疗当中，对重症脓毒症予以治疗时除了采用血流动力学以外，还需要同时使用其他在治疗方法进行配合，这种治疗方法在形成一套体系后称之为“脓毒症集束化治疗”。在通常情况下，该项病症病原菌较为复杂，在患者早期使用该体系治疗后，且在没有获得病原菌标本检验数据前，需及早采用抗菌性药物，待病原菌标本检测结果出来以后，再针对患者病症采用适合的药物予以治疗。在等待检验结果期间，科学合理的使用抗菌药物是主要降低重症脓毒症患者死亡几率的主要方法[4]。
前降钙素作为一种最新发现的炎症疾病诊断参数指标，对诊断脓毒症患者的机体感染有着极为重要的指导意义，特别是重症感染诊断参考具有更高的临床价值，并对该类疾病鉴别哪些是非细菌性炎症，哪些是细菌性炎症。前降钙素在患者出现感染时会出现快速升高，尤其是患者发生感染后6h左右就能检验参数升高值，为此前降钙素可以作为该项病症的早期诊断参考数值。另外，APACHEⅡ评分系统在国内外都应用于严重患者病程严重度进行分析评估，并根据其评估数值对患者采用具有针对性的治疗方案。为此，在本次临床研究中也选择采用APACHEⅡ评分作为患者病情评判治疗效果标准[5]。
哌拉西林钠他唑巴坦是一种复合型抗菌药物，当该药物中的哌拉西林、青霉素、蛋白三者之间相互结合后，就能成为抑制革兰阴性菌、厌氧菌以及格兰阳性菌所合成的细胞壁，致使细胞壁出现异常现象，患者机体中原有细胞遭到瓦解，甚至抑制细胞发生分裂。本次研究结果表明，哌拉西林钠他唑巴坦在治疗重症脓毒症感染方面具有非常好的疗效，有效控制患者病原菌感染，改善患者血液微循环，并且凝血功能也得到好转。哌拉西林钠他唑巴坦治疗效果明显高于头孢噻肟之类的第三代头孢药物，而且该类药物并没有不良反应，两组患者治疗前后炎症指标以及APACHEⅡ评分对比，观察组与对比组对患者病情方面有较为明显的改善。差异具有统计学意义且P＜0.05。
根据以上内容综合所述，哌拉西林钠他唑巴坦对治疗重症脓毒症感染疗效显著、安全、高效，值得临床应用推广。
参考文献：
[1]Lagu T，Lindenauer PK，Rothberg MB，et a1. Development and validation of a model that uses enhanced administrative data to predict mortality in patients with sepsis[J]. Crit Care Med，2011，39：2425-2430.
[2]Rhodes A，Evans LE，Alhazzani W，Levy MM，Antonelli M，Ferrer R，Kumar A，Sevransky JE，Sprung CL，Nunnally ME et al：Surviving Sepsis Campaign：International Guidelines for Management of Sepsis and Septic Shock：2016. Intensive care medicine 2017，43（3）：304-377.
[3]Angus DC，Linde-Zwirble WT，Lidicker J，Clermont G，Carcillo J，Pinsky MR：Epidemiology of severe sepsis in the United States：analysis of incidence，outcomeand associated costs of care. Critical care medicine 2001，29（7）：1303-1310.
[4]胡雄，孙晓铭.依替米星注射液合用大黄附子汤对急诊重症脓毒症患者胃肠功能障碍的影响[J].现代中西医结合杂志，2019，28（22）：2453-2456.
[5]安宇，何敬远，王义兴，洪全球.乌司他丁联合血必净治疗重症脓毒症的研究[J].现代生物医学进展，2011，11（15）：2898-2900.
论文作者:肖兵
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2019年第8期
论文发表时间:2019/9/24
标签：患者论文; 西林论文; 重症论文; 头孢论文; 病原菌论文; 两组论文; 统计学论文; 《中国医学人文》(学术版)2019年第8期论文;