关键词:推拿;运动疗法;腰椎间盘突出症;临床疗效
腰椎间盘突出症属于骨科疾病，发病率较高，临床主要表现为腰痛、脚指发麻等症状，若不能及时经常有效的治疗，严重时会出现大小便失禁、偏瘫等，对患者的生活质量造成一定的影响[1]。本次随机选择112例本院收治的腰椎间盘突出症患者，给予其针灸推拿加牵引治疗，观察其治疗效果。总结如下：
1资料与方法
1.1一般资料
选取2016年3月至2017年9月我院推拿科门诊诊治的112例腰椎间盘突出症患者，根据收治时间不同分为对照组(2016年3－12月收治)与试验组(2017年1－9月收治)，各56例。两组均已知晓研究内容且自愿参加，本研究经院内医学伦理委员会批准。对照组男32例，女24例;年龄45～73岁，平均(58.54±7.03)岁;病程3～10个月，平均(5.98±1.87)个月。试验组男29例，女27例;年龄43～72岁，平均(58.42±6.95)岁;病程2～9个月，平均(5.93±1.81)个月。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。
1.2方法
试验组采用推拿配合运动疗法治疗。(1)推拿治疗。患者取俯卧位，康复医师采用揉、滚等手法放松腰背部肌肉，取肾俞、阿是、关元俞、承扶、殷门、委中等穴位，采用点、按、揉等手法自肩背部开始由上而下进行推拿，每个手法进行3～5遍，20min/次，5次/周，两周为1个疗程。(2)运动疗法。医师一对一指导运动疗法的训练方法，告知患者运动过程中应遵循先简单后复杂、逐渐增加运动强度的治疗原则，提醒患者应量力而行，避免发生意外，主要方法如下。a.倒走法。应选择在平地上练习倒走，开始时倒走速度应缓慢，逐渐加快速度，15～20min/次，以稍出汗为宜。b.5点支撑法。患者取仰卧位，双膝屈曲，以足跟、双肘、头部当支点，髋关节向上抬起，尽量将腹部与膝关节抬平，之后缓慢放下，保持5～8s/次，反复15组。c.3点支撑法。仰卧位，双臂置于胸前，以头、双足3点作支撑，用力做拱腰锻炼，保持5～8s/次，反复10组。d.4点支撑法。在前者基础上，以双手、双足4点作支撑，做拱桥式锻炼，保持5～8s/次，反复10组。e.飞燕点水法。俯卧位，用力抬头挺胸，双手向后伸直，膝关节伸直，双腿向后用力，使头部、胸部、四肢同时抬离床面，持续3～5s/次，反复10组。对照组仅给予常规推拿手法治疗，即患者取俯卧位，采用揉法、滚法操作于腰背部肌肉组织，取腰背部的腧穴进行点按、弹拨，最后采用拍打法放松肌肉。每次30min，5次/周，连续治疗2周。
1.3统计学处理
采用SPSS18.0统计软件进行数据分析，计量资料以x±s表示，采用t检验，计数资料以率表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
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2结果
试验组治疗有效率明显高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。具体情况如下表所示：
两组患者疗效对比：
组别 痊愈 显效 有效 无效 有效率
对照组 25 13 10 8 85.71%
观察组 33 14 7 2 96.43%
3讨论
腰椎间盘突出多是因为腰椎间盘病变，纤维环失去弹性或破裂，产生裂隙和突出，或是在外力作用下，椎间盘纤维环破裂髓核脱出，压迫神经根、坐骨神经产生的腰腿痛或者麻木。主要症状是沿坐骨神经通路发生放射样、烧灼样或刀割样疼痛，常因行走、咳嗽、打喷嚏、弯腰或排便而引起疼痛加剧，后期严重的话会大小便失禁生活不能自理。腰椎间盘突出症多发于中老年患者，发病后会对患者的脊柱功能产生一定的影响，导致椎间盘出现一定程度的退变，主要表现为腰腿疼痛、麻木等，临床上使用药物进行治疗，有一定的治疗效果，但长期服药治疗，药物不良反应较多。
应用推拿按摩疗法进行治疗时，如果力度过强，也会给腰椎间盘突出患者带来危害。尤其是年龄大的患者，有动脉硬化、骨质增生、韧带弹性下降甚至钙化等现象，在进行推拿按摩治疗腰椎间盘突出时，力度过大，极易导致腰椎间盘突出患者出现韧带、肌肉、骨质的损伤而加重患者疼痛的症状。牵引、推拿治疗腰椎间盘突出，能缓解腰部肌肉的痉挛、紧张的状态，加宽腰椎的椎间隙及椎间孔，使病变导致的椎体和小关节滑脱恢复正常的结构，从而解除神经的刺激、压迫的症状。对于缓解疼痛具有一定效果[2]。
近年来，随着医学的不断发展，运动疗法逐渐应用于临床疾病的治疗。运动疗法是指患者在医师的指导下进行自我主动运动，能锻炼病变局部的肌肉组织，有效改善血液循环。同时运动疗法具有方法简单、并发症少、见效快、成本低等特点，深受患者欢迎。因此，推拿与运动疗法联合应用于腰椎间盘突出症患者的治疗，通过推拿和针对性的运动训练(倒走法、5点支撑法、3点支撑法、4点支撑法等)，不仅能明显促进患者腰背部气血顺畅，减轻突出部分对神经根的压迫，有效缓解疼痛症状，还能使肌肉放松，减轻腰部损伤，有利于促进神经功能恢复。本研究结果显示，试验组治疗有效率明显高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。说明推拿配合运动疗法治疗的明显优势。梁宇等研究结果也表明，应用手法按摩结合运动疗法治疗腰椎间盘突出症患者，可提高治疗效果，缓解临床症状。
综上所述，腰椎间盘突出症患者采用推拿配合运动疗法治疗，能提高临床疗效，减轻临床症状。
参考文献：
[1]翁劲松.针灸推拿联合牵引治疗老年人腰椎间盘突出症的临床疗效研究[J].基层医学论坛，2016，20（27）：3831-3832.
[2]但洪映.中医针灸推拿结合牽引在腰椎间盘突出症患者中的治疗效果观察[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（68）：122+271.
论文作者:王振泉
论文发表刊物:《医师在线》2019年22期
论文发表时间:2020/1/9
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