四川省崇州市妇幼保健院 611230
摘要：目的：探讨多囊卵巢综合征（PCOS）致患者不孕的相关因素，为PCOS的预防、保健、临床治疗提供科学依据。方法：选择2009年12月至2012年12月因不孕症来我院就诊确诊为PCOS的患者32例为POSC组，同一时期在因不孕症就诊、无PCOS表现且腹腔镜检查卵巢组织结构正常的患者中随机选取48例作为对照组，回顾性分析两组患者的月经周期情况、个人性生活情况及生育相关因素等。结果：PCOS组在月经初潮年龄、月经周期方面对比对照组有明显不同，差异有统计学意义（P<0．05），而在个人性生活及生育相关因素方面和对照组组间比较无差异，无统计学意义（P＞0．05），提示月经初潮年龄提前及其周期的不规律性是不孕女性PCOS发生的危险因素之一。结论：应加强对青春期月经初潮提前、月经不规律现象及有PCOS相关症状人群的关注，做到早筛查、早发现、早预防、早治疗，从而降低PCOS致不孕的发生率，降低相关并发症。
关键词：多囊卵巢综合征；不孕；相关因素
[Abstract]Objective：To investigate the polycystic ovary syndrome（PCOS）in patients with infertility caused by related factors，for the prevention of PCOS，health care，provide the scientific basis for the clinical treatment of。Method：select 2009 December to 2012 December in our hospital because of infertility were diagnosed as PCOS patients 32 cases as POSC group，the same period in infertility treatment，because no PCOS expression and laparoscopy ovarian tissue structure of normal patients were randomly selected 48 cases as control group，a retrospective analysis of two patients with menstrual cycle condition and personal life situation and family related factors.Results：in group PCOS，age at menarche，menstrual cycle is compared in control group were significantly different，the difference was statistically significant（P<0.05），and in respect of personal life and family related factors and control group no significant differences between the two groups（P > 0.05）no statistical significance，suggesting the irregular month age at menarche early and periodic sex is one of the risk factors of PCOS occurrence of infertile women Conclusion：we should strengthen the irregular phenomena in advance of adolescence，menarche and PCOS related symptoms people attention，do early screening，early detection，early prevention，early treatment，so as to reduce the incidence of PCOS induced infertility，reduce complications related to.
Keywords：polycystic ovary syndrome；infertility；related factors
多囊卵巢综合征（PCOS）是以慢性无排卵、闭经或月经稀发、不孕、肥胖、多毛和卵巢多囊性增大为临床特征的综合征候群，常伴有血糖升高、胰岛素抵抗异常等异常表现，雄激素升高是其主要特征[1]。本研究通过详细的病史采集，尤其是对PCOS患者月经初潮、月经周期、性生活情况、生育相关因素等极可能影响卵巢功能的因素进行调查分析，并与无PCOS不孕症患者进行比较，探讨PCOS 的危险因素，为PCOS的预防和保健提供科学依据。
1．资料和方法：
1.1一般资料：
选择2009年6月至2012年12月因不孕症来我院就诊的80个病例，符合不孕症临床诊断标准：WHO《不育夫妇标准检查与诊断手册》，即凡婚后未避孕，有正常性生活，同居1年未妊娠者[2]；同时符合PCOS鹿特丹诊断标准。根据随机法分组，其中确诊为PCOS的患者32例作为PCOS组；无PCOS表现且腹腔镜检查卵巢组织结构正常的患者48例作为对照组。
PCOS组：年龄20～40岁，平均（31．02±4．50）岁；其中原发性不孕15例，继发性不孕17例；不孕时间1～18年，平均（5．12 4-3．18）年。
对照组：年龄21～40岁，平均（31．19±4．19）岁；其中原发性不孕22例，继发性不孕26例，不孕时间1～18年，平均（5．27±3．44）年。
对比两组患者的年龄、不孕年限，差异无统计学意义（P>0．05），组织具有良好的可比性。
1.2方法：
病史采集：通过问卷、面谈的形式进行详细的病史采集，对因未带检查结果等诊断资料而不能当场确诊的部分患者，通过电话确认以完善诊断信息。除了询问基本信息（年龄、学历、家庭年收入、职业）外特别对月经初次来潮、月经周期、性生活史、生育相关因素进行系统的调查分析。所有入组参加研究者均自愿签署知情同意书，自愿接受化验和检查。
PCOS诊断标准：（1）初潮2年后月经稀少或闭经，或基础体温呈单相改变。（2）高雄激素的临床表现和／或高雄激素血症，表现为痤疮、多毛、肥胖；（3）B超检查卵巢体积增大（≥8m1），一侧或双侧卵巢直径2～9mm的卵泡≥12个，上述3条中符合2条，并排除其他高雄激素病因如先天性肾上腺皮质增生、柯兴综合征、分泌雄激素的肿瘤等[3]。
1.3数据处理：
数据均采用SPSS17.0软件进行统计学处理，计数资料以率（%）表示，卡方检验比较。p＜0.05认为差异具有统计学意义。
2．结果：
PCOS组初潮年龄在13岁以下者17例（53.1%），对照组16例（33.3%），组间比较差异有统计学意义（x2=4．23，P<0．05）；PCOS组月经周期不规律4例（12.5%），对照组1例（2.1%），两组间差异有统计学意（x2=5.4，P<0．05）；PCOS组有人工流产史12例（37.5%），对照组17例（35.4%），组间比较无差异无统计学意义（x2=0.07，P＞0．05），具体见如下表：
讨论
PCOS是一种复杂的遗传性疾病，发病率育龄妇女为5～10％，占无排卵型不孕原因的50～70％，而且妊娠后，早期流产率高达30～50％[4]。本组80例不孕症患者中PCOS有32例，占40％，通过对比得知PCOS患者和对照组在初次性生活年龄、每周性生活次数、人工流产史、输卵管妊娠史、腹腔镜手术史等与生育相关因素方面的差异均无统计学意义。而本研究中PCOS组患者初潮年龄在13岁以下者的比例明显高于对照组，提示 PCOS 的发病可能与月经初潮年龄及月经周期的规律与否有一定的相关性。同样，有研究认为青春期月经初潮提前可能是PCOS的危险信号[4]，与本研究结果一致，这一点提示早发现、早干预有利于降低育龄期的不孕率及子宫内膜癌的发病率，提高远期生命质量。
迄今，我国尚缺少全国性、大样本、多中心的研究结果，PCOS的病因尚不清楚。目前认为，其发病相关因素以胰岛素抵抗和高胰岛素血症为主，部分PCOS患者存在家族聚集性。研究者们分析，PCOS的发病可能与遗传因素、环境因素有关，也可能是多种因素共同作用的结果。与此同时，西医学者认为PCOS妊娠患者早孕流产的原因，除染色体异常、感染、免疫等常见流产因素外，代谢紊乱可能是PCOS妊娠患者早孕流产的关键因素，即高黄体生成素（LH）、高雄激素（T）及高胰岛素等，影响了胚胎种植和子宫内环境造成PCOS患者早期流产[5]。关于PCOS病因学的研究在不断深入，从组织学到病理学，从分子学到基因学，研究的目的都在于尽快、尽早阻断疾病的发展，降低PCOS导致的不孕率，从而改善人们的生存和生活质量。
参考文献：
[1]董燕群.多囊卵巢综合征相关因素分析[J].中国冶金工业医学杂志，2007，24（2）：157-158.
[2]陈晓，陈亚琼，侯海燕.多囊卵巢综合征致不孕患者的相关因素分析[J].中国综合临床，2014，4，30（4）：337-340.
[3]李赛娇，杨菁，何爱燕等.影响多囊卵巢综合征不孕患者治疗依从性的相关因素分析[J].中华全科医师杂志，2011，3，10（3）：166-170.
[4]田玄玄，阮祥燕，王娟等.437例多囊卵巢综合征相关因素调查分析[J].首都医科大学学报，2014，8，35（4）：416-418.
[5]邹宇洁，杨菁，尹太郎.多囊卵巢综合征病因学的研究进展[J].中华妇产科杂志，2012，1，47（1）：64-66.
论文作者:余梦虹
论文发表刊物:《健康世界》2014年22期供稿
论文发表时间:2016/4/7
标签：患者论文; 因素论文; 初潮论文; 统计学论文; 月经论文; 对照组论文; 不孕症论文; 《健康世界》2014年22期供稿论文;