（中山大学附属第三医院 510630）
摘要：目的 研究临床微生物样本采集过程中存在的问题及处理措施。方法 随机选择2184例样本作为研究对象，平均分组后，判断样本采集中存在的问题，提出对应的问题解决方法。结果 研究组总计20例样本不合格，所占比重为1.83%。血培养不合格5例、尿培养不合格7例、痰培养不合格8例，各项结果与对照组均有明显的差异（P＜0.05）。结论 临床微生物样本的采集环节中，可能会因为多种不同的因素而产生失效或者不合格问题。工作人员要重点加强样本的采集、保存和送检的全过程管理，降低不合率，提高科学性。
关键词：微生物；样本采集；不合格率
引言：通过临床样本采集工作，可以为疾病的诊断和治疗提供科学的依据，但是在实际的采集、保存和检验等各个环节，有可能因为各类因素而导致最终的结果出现偏差，如果不能对此类问题进行处理，则会影响到最终结果的精准性[1]。对此，本文主要对临床微生物样本采集过程中存在的问题进行分析，并提出具有针对性的问题解决方法，具体如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
从我院接收的临床微生物检验样本当中，随机选择了2184例作为研究对象，平均分组后进行对照研究。一般资料无明显差异（P＞0.05）。
1.2方法
对照组不给予任何干预措施，研究组给予针对性的微生物样本集中管理方案。分析两组在进行研究过程中存在的问题。
1.3观察指标
（1）计算两组样本不合格总数、不合格率。（2）对比不合格样本类型占比。
1.4统计学方法
应用统计学软件SPSS24.0。P＜0.05，有统计学意义。
2 结果
2.1两组样本不合格率对比分析
研究组总计20例样本不合格，所占比重为1.83%；对照组总计20例样本不合格，所占比重为1.83%。两组不合格率差异显著，有统计学意义，详见表1。
2.1两组样本不合格类型对比分析
研究组样本当中，血培养不合格5例、尿培养不合格7例、痰培养不合格8例，各项结果与对照组均有明显的差异，详见表2。
3 讨论
3.1微生物样本不合格原因
在进行实验研究的过程中得出，临床水样标准的检验当中，主要为尿液、痰液等类型。影响到水样标本的检验结果精准度的因素主要为选择的样本为非标准痰液，样本当中无法充分保证留取的质量。在进行痰液培养检测阶段的要求较为严格，但是痰液留取的操作需要患者自主完成。如果工作人员在此期间未能明确交代患者注意事项，则十分有可能造成患者自身留取痰液的操作不符合要求，最终导致了微生物检验的标本不合格。此外，在对尿液标本进行检验中，工作人员发现，检验样本可能会出现样本污染问题。出现此种问题的主要原因，是患者在进行样本采集中，没有对外阴进行冲洗。还有部分患者没有选择中段尿液作为样本。此外，尿液在采集之后1h内如果没有及时地送到检验站进行检验，都有可能导致样本出现不合格的情况，最终检验得出的结果也会出现误差。在对血液样本进行检验的过程中，样本出现污染的概率较高，最终会产生结果误差[2]。
3.2微生物采集过程问题处理措施
通过对微生物检验样本不合格的因素进行分析之后，相关领域的工作人员可以看出，临床检验期间，导致微生物检验不合格的因素较多，工作人员要针对不同的方面，对每一个环节进行加强控制，并采用有效的方法进行处理和解决[3]。比如，对于标本采集有关的规范，要进行明确地规定。对于检验操作的工作人员，要加强培训和考核。样本送检的人员还需要进行单独培训，确保送检人员明确样本送检及时的重要性。更为重要的是，在进行现场监管的过程中，工作人员要在患者群体中，开展样本检验普及宣教工作。此种方式可以提高患者对于样本采集、保存以及送检等方面的关注度，充分明确自身操作的重要性，避免自身操作失误而对标本采集的质量造成影响。通过组织各科室的医护工作人员，定期相送检师进行学习等方式，可以从多个不同的角度，增强工作人员在日常操作中的规范性。如果在检验中出现了不合格的情况，工作人员要进行及时地记录和统计，并根据最终计算出的结果进行讨论，与相关的科室联合计算出统计结果，并对影响到临床微生物样本采集过程中出现的问题因素加以分析和验证。根据最终验证得到的结果，对工作人员的操作方法、流程等方面的规范进行强化分析，以此全面增强工作人员的样本采集管理意识。
综上所述，临床微生物样本的采集环节中，可能会因为多种不同的因素而产生失效或者不合格问题。工作人员要重点加强样本的采集、保存和送检的全过程管理，降低不合率，提高科学性。
参考文献
[1]董德平.微生物检验在临床应用中的质量控制探讨[J].中国当代医药，2014，21（26）：166-167+170.
[2]李滨.浅析微生物检验标本不合格原因及质量控制对策[J].中国卫生标准管理，2015，6（18）：166-167.
[3]李玉杰.微生物检验标本的不合格原因和控制策略分析[J].中国卫生产业，2016，13（19）：116-118.
论文作者:余倩倩 钟福艳
论文发表刊物:《航空军医》2019年6期
论文发表时间:2019/9/5
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