周国凤
南京市急救中心 江苏南京 210037
摘要：目的：总结分析车祸导致的严重性多发性创伤患者的临床急救治疗措施。方法：抽取我院在2014年1月至2015年 7月间收治的80例车祸致严重性多发性创伤患者作为研究对象，按照随机数字表法平均分成研究组和对照组，对照组患者接受常规急救措施，研究组患者接受有针对性的急救治疗措施，比较两组患者的临床治疗效果。结果：研究组治疗效果优于对照组，差异具有统计学意义（p＜0.05）。
结论：创伤的死亡分为院前死亡和院内（住院）死亡，而院前死亡主要取决于事故本身特性和院前急救状况，故采取有针对性的临床急救治疗措施，对缩短患者治疗时间，提高临床疗效具有重要的意义。
关键词：车祸；严重性多发性创伤；急救治疗
随着城市建设和交通的高速发展，创伤呈不断增多之势，现交通事故的发生率也在逐年增加，车祸导致的严重性多发性创伤对患者的正常生活造成了较大的影响，今全球每年因交通事故而受伤及致残人数达到 3000—5000 万人，致死人数约 120 万人。因此，针对这一临床问题，总结分析有效的急救治疗措施则显得至关重要。我中心城北分站就车祸导致的严重性多发性创伤患者的临床急救治疗措施这个课题展开探讨分析，旨在为以后的临床诊断以及急救方案的选择提供有价值的参考数据，现笔者将主要的临床成果作如下总结说明。
1 资料和方法
1.1 基本资料
抽取我中心城北分站在2014年1月至2015年7月间救治的80例车祸致严重性多发性创伤患者作为研究对象，按照随机数字表法平均分成研究组和对照组。研究组中男性25例，女性15例，年龄为 17 至 70 岁，平均为（43.2±2.78）岁，患者创伤程度：关键胸腹脏器受到损伤患者14例，骨折损伤患者22例，颅脑损伤患者 10 例，窒息患者 3 例，截瘫患者 2 例，有休克表现患者12例，有昏迷表现患者22例；对照组中男性26例，女性14例，年龄为 18 至 71 岁，平均为（44.7±2.17）岁，患者创伤程度：关键脏器受到损伤患者15例，骨折损伤患者20例，颅脑损伤患者11例，截瘫患者1例，窒息患者4例，有休克表现患者18例，有昏迷表现患者 25 例。这两组患者在性别、年龄、创伤程度上均无较大差异（p＞0.05），能够作为临床对照。
1.2 急救措施
对照组患者接受常规急救措施，包括监测患者生命各项体征、止血、对感染部位进行清洁、维持水电解质平衡、吸氧、建[1]立静脉通道等 。
研究组患者接受有针对性的急救治疗措施，首先在患者救治途中，检查循环系统以及呼吸功能情况是否出现异常，对于伴有循环呼吸功能障碍的患者要立即给予气道开放，呼吸恢复和血容量补充治疗，同时，判断并且评估患者的损伤部位和损伤程度。对于伴有颅脑损伤的患者，做好评估，清创而且提前通知接受医院做好手术准备；对于出现出血性休克的患者，要尽快建立2条以上的静脉通道，对患者进行快速补液治疗，通常补液速度控制[2]在2500ml/h，同时做好告知接受医院做好手术准备 。
1.3 观察指标
比较两组患者的临床治疗效果，进行回顾性对比分析。 临床疗效评估标准：治愈：患者生命体征平稳，创伤消失；有效：患者生命体征有较明显改善，创伤表现好转；无效：患者各项生命体征无好转，创伤加重。
1.4统计学处理
研究中的基本的数据都采用 SPSS12.0 软件进行统计处理。计量的资料运用?x±s 表示；利用 t 检验；计数资料以率（％）表示。P＜0.05为差异具有统计学意义。
2结果
研究组40例患者生命体征恢复正常时间平均为（6.15±1.74）d，住院治疗时间平均为（11.8±2.01）d；对照组40例患者生命体征恢复正常时间平均为（9.37±1.61）d，住院治疗时间平均为（17.1±2.23）d，研究组患者的临床治疗效果优于对照组，差异具有统计学意义（p＜0.05）。
研究组40例患者总有效率为90%，对照组40例患者总有效率为65%，差异具有统计学意义（p＜0.05）。
3小结
车祸导致的严重性多发性创伤一般具有病情严重、复杂，诊断困难；伤情变化快，休克发生率高；早期低氧血症发生率高；且并发症多，死亡率高；由于多发伤的损伤部位多在2个以上，容易发生漏诊等特点。严重多发伤伤员的现场初期急救和及时迅速地转运有条件的医院进行决定性治疗是十分重要的，一旦得不到及时有效的急救措施，则会极大的影响患者的生命安全。在对患者进行急救的过程中，首先要对治疗程序有初步的了解和判断，力求快速，准确地诊断；然后对伤情较为严重的部位进行优先处理治疗，一般情况下按照头、胸、腹、脑、泌尿、四肢的顺[3]序进行急救处理 同时在车内利用现代化的监测手段：监测心电、呼吸、血压、体温、血氧饱和度等项目，对病情进行严密观察、判断。在我中心城北分站的车祸导致的严重性多发性创伤患者的临床急救治疗措施的研究中，研究组患者的临床治疗效果优于对照组，总有效率达90%，各项生命体征均有显著改善，患者治愈率高。
综上所述，采取有针对性的临床急救治疗措施，对缩短患者治疗时间，提高临床疗效具有重要的意义。 参考文献
[1] 王雪梅，陈楷珠.车祸致多发伤患者的院前急救与途中转运[J]. 中国煤炭工业医学杂志，2014，1(30)：2140-2142.
[2] 朱卫安，钟发明，王红专，等.多发性创伤264例救治分析[J]. 中国现代医生，2013，8(10)：321-321.
[3] 陈秀华. 重大车祸伤病人院前急救的护理体会[J]. 中国社区医师，2010，20（1）：231-232.
论文作者:周国凤
论文发表刊物:《卫生部公告》2015年12期
论文发表时间:2016/5/5
标签：患者论文; 创伤论文; 严重性论文; 损伤论文; 体征论文; 车祸论文; 多发性论文; 《卫生部公告》2015年12期论文;