临床护理路径在维持性血液透析患者中的应用论文_车晓宁

车晓宁

延安市职业技术学院陕西延安716000

【摘要】

目的：探讨临床护理路径在维持性血液透析患者中的应用。方法：研究选取血液净化中心进行维持性血液透析的患者88例，将88例患者随机分成两组，分别为对照组和CNP组，对照组患者在血液透析中实施常规护理，CNP组患者实施临床护理路径护理，观察两组并发症、血液透析知识掌握情况以及患者满意度。结果：透析6个月后，对照组出现并发症6例（136%），CNP组出现并发症1例（23%）；对照组的血液透析知识健康教育达标34例（723%），CNP组达标44例（100%）。对照组的护理满意度为923%，CNP组的护理满意度为989%。ｐ＜005。结论：临床护理路径模式比一般常规护理能取得更好的护理效果。

【关键词】临床护理路径；护理质量；患者满意度

【中图分类号】R44611

【文献标识码】B【文章编号】16748999(2013)12026702

临床护理路径（CNP）是整体护理的一种方式，针对某种疾病制定相应的护理流程，以时间为顺序，以护理内容为中心，从患者入院开始到患者出院对护理都有明确的护理要求［1~2］。维持性血液透析患者的治疗效果与护理质量有密切的关系。研究选取88例维持性血液透析患者实施临床护理路径护理办法，详情如下：

1资料和方法

11一般资料： 研究选取血液净化中心进行维持性血液透析的患者88例，其中男性48例，女性40例，年龄3869岁，平均年龄为（486±24）岁；文化程度：小学28例，高中4例，大学26例；患者原发疾病：高血压肾病22例，糖尿病肾病21例，慢性肾炎31例，狼疮性肾炎5例，多囊肾3例，紫癜性肾炎6例。所有患者血液透析治疗在2月以上，每周进行两次，每次24h。将88例患者随机分成两组，分别为对照组和CNP组，两组患者性别、年龄、病程等一般性资料对比差异无统计学意义，P＞005。

12方法： 对照组患者在血液透析中实施常规护理，讲授相关的血液透析知识。

期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆CNP组患者实施临床护理路径护理方式：首先由患者主管医生、护士参考相关文献制定相应的临床护理路径表，对患者血液透析期间的护理模式进行确定，患者在就诊之后由责任护士与患者沟通交流对，了解家属对疾病的掌握程度，对患者相关知识水平、社会背景等全面考虑，根据患者具体情况选择采用何种护理方式［3］。护理路径表要与患者病历在一起，责任护士要根据护理路径表上的内容评定护理工作执行情况，评价护理质量，对护理中存在的问题及时发现改正，从而让血液透析护理能与护理路径表中的内容保持一致。在维持性血液透析中常见的临床护理路径表如下表1。

实施时间内容

入院时护士自我介绍，发放护理路径表

检查前对各项检查的目的、方法以及检查中需要注意的事项向患者介绍，及时将检查报告取回。

透析前讲解血液透析原理、方法、目标和意义。介绍透析机的工作原理，对穿刺中可能出现的问题进行介绍，重视患者心理教育。

透析通路建立时患者保持平卧位，穿刺侧的手臂外展。护士迅速穿刺，建立血管通路，观察患者有无出现穿刺手臂肿胀和疼痛，如果有需要及时处理。

透析期间观察患者有无疼痛感，患者各项生命体征是否正常，对各种并发症严密观察，介绍透析期间的饮食和药物使用。维护血管通路，对并发症及时处理。

透析结束时观察患者内瘘是否畅通，患者有无不良症状，穿刺手臂有无肿胀，穿刺点有无疼痛。

出院前进行健康教育，鼓励患者适当锻炼，养成良好的饮食习惯，介绍皮肤护理相关方法。

2结果

21两组患者并发症对比： 　透析2个月后，对照组患者出现并发症14例（318%），CNP组患者出现并发症5例（114%），两组对比P＜005，有统计学意义。透析6个月后，对照组出现并发症6例（136%），CNP组出现并发症1例（23%），两组对比P＜005，有统计学意义。

22两组患者血液透析知识健康教育达标率对比： 在透析2个月后，对照组患者血液透析知识健康教育达标21例（477%），对照组达标12例（273%），两组对比P＜005。在透析6个月后，对照组血液透析知识健康教育达标34例（723%），CNP组达标44例（100%）。CNP组血液透析知识健康教育达标率要比对照组高。

23两组护理满意度对比： 患者满意度的对比中，透析2个月后，对照组的平均护理评分为6542分，CNP组的平均护理评分为7963分；对照组的护理满意度为869%，CNP组的护理满意度为935%；透析6个月后，对照组的平均护理评分为8626分，CNP组的平均护理评分为9867分。对照组的护理满意度为923%，CNP组的护理满意度为989%。

3讨论

　CNP是整体护理的一种，护理中主要针对一种疾病，以时间为依据，制定患者的护理日程表，可以保证护理按顺序进行，减少漏项，避免中不良事件的发生，提高护理质量。在CNP护理模式中，护士不仅仅是遵医嘱进行护理，而是完全以患者为中心，从患者实际情况出发，全面考虑疾病、心理、社会等各种因素制定护理计划，实现预见性护理［4］。

　对于血液透析患者来说，血液透析时间长，透析中可能发生的不良反应多，加强护理是非常必要的。CNP的实施对于提高血液透析患者的护理质量有很大的帮助，实施CNP让护士对患者的心理状态及时了解，加强心理护理，采取有效的干预措施，消除患者的负面情绪，增强患者与护士之间的沟通，有效减少护理纠纷的产生，提高患者护理满意度［5］。

　在本研究中，CNP组的血液透析知识健康教育达标率、患者护理满意度都要比对照组高，透析6个月后，对照组的血液透析知识健康教育达标34例（723%），CNP组达标44例（100%）。对照组的护理满意度为923%，CNP组的护理满意度为989%。CNP组的并发症发生概率则要比对照组低，透析6个月后，对照组出现并发症6例（136%），CNP组出现并发症1例（23%）。

参考文献

［1］罗容.临床护理路径在维持性血液透析患者中的应用［J］.护理实践与研究,2012,9(18)：1516

［2］付其刚，杨晓红.临床护理路径在维持性血液透析患者护理中的应用［J］.航空航天医学杂志,2012,23(9)：11281129

［3］张红生，秦玉霞，赵新莲，蔡国梅，袁相萍，张秀荣.临床护理路径在维持性血液透析患者护理中的应用［J］.中国医学创新,2010,7(18)：8485

［4］张小青.临床护理路径在维持性血液透析中的应用效果评价［J］.中国实用护理杂,2009,12(9)：1314

［5］秦玉霞，安颖，蔡国梅.临床护理路径在维持性血液透析患者护理中的应用与效果［J］.护理管理杂志,2012,12(1)：5455

论文作者:车晓宁

论文发表刊物:《中医学报》2013年12月第28卷供稿

论文发表时间:2014-3-26

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