陈黎明
（浙江省天台人民医院手术室 浙江台州 317200）
【摘要】目的：探讨综合性康复干预对经皮冠状动脉介入(PCI)患者心理状态和生活质量的影响。方法：70例急诊行PCI术后患者随机分为两组。对照组术后予常规措施。观察组加综合性康复干预，均干预16周。观察两组干预前后心理状态和生活质量变化。结果：干预16周后，两组心理状态SDS和SAS评分下降，生活质量SF-36评分明显上升(P<0.05或P<0.01)，且观察组变化幅度更显著(P<0.05)。结论：综合性康复干预用于PCI术后患者效果确切，能改善心理状态，提高生活质量。
【关键词】经皮冠状动脉介入；综合性康复干预；心理状态；生活质量
【中图分类号】R541.4 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2019）05-0085-02
经皮冠状动脉介入治疗（PCI）是治疗急性心肌梗死常用的治疗方法，但术后大多数患者会产生焦虑、抑郁等负性情绪，影响生活质量[1,2]。以往对PCI术后患者多采用心理安慰、健康教育等常规措施，临床效果欠佳[3,4]。综合性康复干预作为一种心理、行为、认知干预等多种康复干预措施，但用于PCI术后报道不多[5]。本研究分析了综合性康复干预对PCI术后患者心理状态和生活质量的影响，报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2016年1月到2018年7月我院心内科急性心肌梗死住院急诊行PCI术后患者70例。纳入标准：符合急性ST段抬高型心肌梗死诊断指南中的标准[6]，且手术成功者。排除标准：术后严重并发症。随机数字分为两组。两组一般资料等均衡可比。见表1。
1.2 治疗方法
对照组术后予心理安慰、健康教育和病情检测等常规措施。观察组加综合性康复干预，包括：（1）心理干预：耐心倾听患者感受，掌握其心理状况，予以心理疏导和安慰，缓解焦虑、抑郁等情绪；（2）认知干预：采取多种形式教育纠正以往不正确认知，正确认识自身疾病，以积极心态面对疾病；（3）运动干预：制定运动康复治疗方案，可选择室内慢走、健身操、太极拳、慢跑等。两组均干预16周。观察两组干预前后心理状态和生活质量变化。
1.3 观察指标
1.3.1心理状态评估[7] 采用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）评估焦虑及抑郁情绪，分数越高提示抑郁或焦虑程度越明显。
1.3.2生活质量评估[8] 采用SF-36量表评估，分数越高提示生活质量越好。
1.4 统计学处理
采用t检验。
2.结果
2.1 两组干预前后心理状态的比较 见表2。
表2 两组干预前后心理状态的比较（x-±s，分）
组别nSAS（分）SDS（分）
对照组干预前3559.06±7.5860.17±8.23
干预后3551.94±6.28*52.28±7.72*
观察组干预前3560.37±7.1459.82±7.91
干预后3544.12±6.27**▲43.12±6.26**▲
与同组干预前比较，*P＜0.05；与对照组干预后比较，▲P＜0.05。
2.2 两组干预前后SF-36评分比较 见表3。
表3 两组干预前后SF-36评分比较（x-±s，分）
组别n干预前干预后
对照组3552.17±4.7257.26±5.28*
观察组3551.84±5.16*64.17±5.72**▲
与同组干预前比较，*P＜0.05；与对照组干预后比较，▲P＜0.05。
3.讨论
PCI术是目前治疗急性心肌梗死最有效的微创方法，但由于患者PCI术并不熟悉，往往存在不同程度的焦虑、抑郁、悲观等负性不良情绪；加上手术作为一种强烈应激源，可刺激急性患者产生各种不良心理、生理改变，引起交感神经兴奋性上升，同时刺激组织释放更多的儿茶酚胺，形成性循环，影响其康复，导致生活质量下降[9,10]。因此，改善PCI术后患者心理状态，提高生活质量是康复的关键。
本研究将综合性康复干预干预措施用于PCI术后，其中心理干预减轻抑郁、焦虑等情绪，改善心理状态；认知干预纠正以往不正确认知，重新建立正确认知，能以健康心态对待疾病；运动干预可提高心功能，提高效果，改善生活质量[11]。本研究示干预16周后，观察组SDS和SAS评分下降幅度及SF-36评分上升幅度较对照组更明显。提示综合性康复干预用于PCI术后患者效果确切，能改善心理状态，提高生活质量。
【参考文献】
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论文作者:陈黎明
论文发表刊物:《心理医生》2019年第5期
论文发表时间:2019/3/27
标签：术后论文; 心理论文; 生活质量论文; 患者论文; 状态论文; 两组论文; 冠状动脉论文; 《心理医生》2019年第5期论文;