【摘要】 目的：观察崩漏的患者进行艾箱灸隐白大敦穴治疗及护理后的疗效。方法：对30例患者采用艾箱灸隐白大敦穴治疗，给予患者合适的护理措施，观察崩漏治疗情况。结果：治疗后痊愈9例，显效14例，好转5例，无效2例， 总有效率93.3％。结论：艾箱灸隐白大敦穴治疗崩漏方法简便、效果显著，总有效率高，可在崩漏临床治疗中推广应用。
【关键词】 艾箱灸；崩漏；疗效；护理
【中图分类号】R248 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2016）27-0302-02
崩漏被西医称为“功能失调性子宫出血”，病情缠绵难愈，该病发病后患者会因失血过多导致气随血脱。西医治疗该病多采取调经和止血的方法，可以在短时间内达到止血的效果，但其不足之处是治疗后容易复发[1]，影响整体治疗效果。本研究采用艾箱灸隐白、大敦穴的疗法治疗，旨在对其治疗崩漏的效果进行探讨，现报道如下：
1.资料与方法
1.1 一般资料
30例患者均为本院传统疗法中心的患者，于2014年11月到2015年12月在我院接受治疗，临床诊断均为功能性子宫出血，已排除肝肾功能不全患者、精神障碍患者。年龄17～52岁，平均年龄（38.4±3.8）岁，病程3d～2年，平均病程（1.1±0.4）年。
1.2 治疗方法
1.2.1 灸前准备
治疗室温度调整在28℃左右，配备排气装置。直径18 mm长30mm艾段约6段(将1支直径18mm、长200mm五年陈艾条折成6段)、接灰盘1个、火机1个、大浴巾2条、酒精灯1盏、长型灸箱1个。
1.2.2施灸部位
双足隐白穴，定位：足大趾内侧，趾甲角旁开0.1寸，红白交处。双足大敦穴，定位：大拇趾（靠第二趾一侧）甲根边缘约二毫米处。
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1.2.3施灸方法
患者取坐位双足下垂，或仰卧双足屈曲平贴于床上，足下垫接灰盘，盘中垫毛巾，患者双足平贴放于接灰盘上，将艾段一头点燃，按穴位位置横行排放在艾箱中，盖上盖，放在穴位上，用大毛巾包裹防止漏烟，施灸过程中要定时弹去艾灰，保持艾箱的温度，每次20分钟，每日1次，治疗开始时间为月经来潮前1周，经至时停止治疗，共治疗3个月经周期。
1.3 护理方法
1.3.1治疗前评估
评估患者的全身情况，心理状态，既往史和现病史。大醉大怒大惊大恐过劳过饱空腹禁灸，女性经期禁灸，皮肤过敏者不宜灸。
1.3.2艾箱灸护理
向患者详细讲解艾箱灸的目的及方法，可能出现的不良反应，如艾灸局部可能会产生小水泡等等；讲解治疗的益处及已取得的经验和疗效，消除患者的紧张情绪[2]，以取得患者的合作。保持诊室安静，让患者情绪放松、呼吸和缓、体会艾灸时的感觉；治疗过程中护士应随时了解患者对温度的舒适度的感受，适当调节温度(38～45℃)，预防烫伤的发生。对糖尿病患者等皮肤感觉功能减退者应特别注意[4]。治疗结束后，必须将燃着的艾条熄灭，以防复燃。开窗通风，保持室内空气新鲜。
1.3.3生活起居
灸后嘱患者喝温开水约350ml，治疗后3h方可温水浴，注意经期卫生。禁房事，勿冒雨涉水，注意劳逸结合，保证充足睡眠。适当锻炼以增强机体免疫力，如太极、瑜伽、八段锦等。
1.3.3饮食护理
饮食宜进食易消化、富营养食物，忌食辛辣刺激，肥、甘、油腻、酸涩之物。对于有贫血症状患者在治疗期间饮食应进行适当调整，可多摄取鸡蛋、动物肝脏以及谷类等含铁质较多的食物。患者治疗期间应避免饮用浓茶，茶中所含的鞣质会阻碍机体对铁的吸收，使患者贫血症状加重，不利于疾病的后续治疗。另外患者在饮食中也可多食黑芝麻、紫菜、菠菜等含铁较多的食物。及时补充铁元素。
1.4 疗效观察
疗效标准，痊愈：患者各种症状均恢复正常，月经周期规律，经量正常；显效：患者各种临床症状均得到改善，经期7～10d，经量伴有少量血块；好转：月经周期基本正常，经量略多，经期7～lOd，夹有血块；无效：治疗前后无变化，甚至有加重现象。
2.结果
治疗结果 痊愈9例，占30.0％；显效14例，占46.7％；好转5例，占16.6％；无效2例，占6.7%；总有效率93.3％。
3.讨论
崩漏是妇科常见病，常使用雌激素进行治疗，此法副作用大，且停药后病情易反复。本病相当于西医学的功能性子宫出血，好发于月经初潮的少女和40多岁的育龄妇女，多为冲任不固，脾失统血所致。治疗以调理冲任，健脾固摄为主。传统医学认为燃烧艾绒对人体穴位进行热刺激和药理刺激，具有温经通络、行气活血的作用，可以治疗虚寒性疾病[3]。研究表明，灸疗具有多种作用：一是艾绒燃烧过程的温热效应(物理作用)，二是艾燃烧生成物的药物效应(化学作用)，三是艾灸治疗中经络腧穴起的特殊作用(途径作用)。我们使用艾箱能聚热、聚烟，降低了传统灸法热能(物理作用)及艾烟(化学作用)的扩散，增加经络腧穴(特殊途经)的透皮吸收，更利于艾燃烧生成物被人体吸收[5]。艾叶燃烧后生成一种物质，有抗氧化并清除自由基的作用，可附着在施灸部位皮肤上，通过灸热透皮吸收渗入经络腧穴，发挥“通十二经，走三阴，理气血，逐寒湿，暖子宫”的作用。用艾箱灸艾烟少，灸感传导快，患者舒适易于接受，操作简单方便，不需手持，而且具有药力峻、火力猛、渗透力强、灸疗面广等特点。
本法取隐白穴是脾经井穴，为治疗崩漏常用穴位，灸隐白穴可借助艾灸的温热作用促进脾经经气运行，增强健脾统血的功效，从而达到固摄止血的目的。大敦穴是人体足厥阴肝经上的主要穴道之一，具有调理肝肾、熄风开窍、安神定痫、理血之功效，与隐白穴同灸可起到补益肝脾，调理冲任的作用，主治功能性子宫出血，疗效显著。
【参考文献】
[1]高尚社．国医大师班秀文教授辨治崩漏验案赏析．中国中医药现代远程教育，2011，12(3)：186-187.
[2]张海英，施艳秋.妇科急症崩漏的中医辨治特色[J].中国中医急症，2016，25(1):96-98.
[3]钟蓝.传统艾灸作用机理初探[J].中国中医基础医学杂志，1999，5(6)：46-47.
[4]俞国红，汪永坚等.持续质量改进降低随身灸致烫伤疗效观察[J].现代实用医学，2013，12，25（12）1417.
[5]刘立，乐丹等.艾灸治疗的仪在卒中后尿失禁的应用及护理[J].中西医结合研究，2013，5（6）:314-315.
论文作者:丘英,李枝雅
论文发表刊物:《医药前沿》2016年9月第27期
论文发表时间:2016/10/9
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