王涛 施辉友 王楠竹 徐聆峰
（贵州省人民医院放射科 贵州 贵阳 550002）
【摘要】 目的：探究与分析弥散张量成像（DTI）在良恶性肿瘤中的鉴别诊断价值。方法：选取2013年12月至2014年12月来我院进行治疗的40例颅内肿瘤患者，按良恶性分成两组，恶性肿瘤组17例，良性肿瘤组23例，所有患者均进行常规磁共振成像（MRI）和弥散张量成像（DTI）影像学检查，观察分析两组患者病灶常规磁共振成像（MRI）T1WI、T2WI序列信号强度及DTI序列信号强度及其表观弥散系数（ADC）值。结果：两组患者病灶T1WI、T2WI序列上信号强度相比均不存在明显差异（P>0.05），统计学无意义。两组患者病灶DTI序列上信号强度相比存在明显差异（χ2=14.74，P<0.05），统计学有意义。良性肿瘤以低信号、等信号为主，恶性肿瘤以高低混杂信号多见。良性肿瘤组患者的ADC值明显大于恶性肿瘤组（t=3.54，P<0.05），统计学有意义。结论：良恶性肿瘤在常规MRI检查时强度无明显差异，缺乏特异性，但DTI检查时恶性肿瘤高低混杂信号增多，ADC值小于良性肿瘤诊断界限，鉴别诊断价值较高，值得广泛推广应用。
【关键词】弥散张量成像（DTI）；磁共振成像（MRI）；弥散加权成像（DWI）
【中图分类号】R730.4 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）27-0121-02
大脑实质性占位多见，良恶性肿瘤在常规MRI影像学表现复杂多样，缺乏特异性。及时明确大脑实性肿瘤的良恶性，对患者的治疗及预后有着重要价值[1]。弥散张量成像（DTI）是磁共振成像（MRI）的一种特殊类型，是弥散加权成像（DWI）的进一步发展，是目前唯一能够有效观察肿瘤的非侵入性检测方法。现笔者通过对2013年12月至2014年12月来我院进行治疗的40例颅内肿瘤患者的影像学资料进行分析，鉴别颅内肿瘤的良恶性，现将结果报告如下：
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2013年12月至2014年12月来我院进行治疗的40例颅内肿瘤患者，按良恶性分成两组，恶性肿瘤组17例，良性肿瘤组23例。恶性肿瘤组男性患者有11例，女性患者6例，年龄在18至79岁之间，平均年龄为（51.2±3.7）岁；良性肿瘤组男性患者有15例，女性患者8例，年龄在19至78岁之间，平均年龄为（51.5±3.9）岁。两组患者在性别、年龄等一般资料方面无明显差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
40例患者均通过SIEMENS?3.0T?SOMATOM?definition扫描仪进行常规影像学检查，主要有横轴位T1WI、T2WI扫描和T1WI横轴位、矢状位以及冠状位的增强扫描。通过SEEPI序列进行DTI扫描，其参考数据为：TR:8000，TE：107.9，FOV：24×24，NEX:2，层厚：4mm，层间距：0mm，扫描矩阵：128×130，扫描时间：431s，b值：1000s/mm2，扫描方向共有25个。
1.3 观察指标
观察并比较两组患者病灶T1WI、T2WI及DTI序列上信号强度，同时将扫描的DTI原始幅度图传输到ADW 4.5工作站经Functool软件处理，得出表观弥散系数（ADC）值，进行对比分析，ADC值≥1.23×10-3mm2/s是诊断良性肿瘤的界限。
1.4 统计学处理
通过SPSS18.0统计软件对研究得到的数据分析，计数资料通过χ2检验分析，计量资料通过t检验分析，数据用均数± 标准差(x-±s)的形式表示，以 P＜0.05代表有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者病灶T1WI、T2WI序列上信号强度的对比
两组患者病灶T1WI、T2WI序列上信号强度相比均不存在明显差异（χ2=2.19，P>0.05；χ2=2.93，P>0.05），统计学没有意义。结果见表1。
2.2 两组患者病灶DTI序列上信号强度的对比
两组患者病灶DTI序列上信号强度相比存在明显差异（χ2=14.74，P<0.05），统计学有意义。良性肿瘤以低信号、等信号为主，恶性肿瘤以高低混杂信号多见。结果见表2。
2.3 两组患者表观弥散系数（ADC）值的对比
良性肿瘤组患者的ADC值为（1.81±0.43）×10-3mm2/s，恶性肿瘤组患者的ADC值为（1.02±0.13）×10-3mm2/s，良性肿瘤组患者的ADC值明显大于恶性肿瘤组（t=3.54，P<0.05），统计学有意义。
3.讨论
颅内肿瘤包括良恶性两种类型，良性肿瘤主要包括脑膜瘤、垂体腺瘤、胚胎残余性肿瘤及血管肿瘤等 [2-3]。大脑恶性肿瘤较少见，主要有脑内胶质细胞瘤、转移瘤、侵入瘤等。大多数颅内肿瘤通过常规的影像学检查就能够得到鉴别诊断，但是一些缺乏典型病症的肿瘤患者的诊断较困难，使肿瘤的治疗存在限制性。弥散张量成像（DTI）是目前为止唯一一种可以三维揭示肿瘤的无创性影像学诊断技术，通过应用其信号强度及ADC值表示被检组织水分子的扩散情况[4]。ADC值是定量分析TDI序列水分子扩散能力的参数，组织的液体成分较多导致水分子运动较快，ADC值偏高，反之偏低。恶性肿瘤的细胞结构较为致密，含水量相对较少，水分子扩散较慢，ADC值较低，小于良性肿瘤。本文研究发现，良恶性肿瘤患者常规MRI检查病灶T1WI、T2WI序列上信号强度相比均不存在明显差异，MRI检查对肿瘤良恶性鉴别意义不大。两组患者病灶DTI序列上信号强度相比存在明显差异，良性肿瘤以低信号、等信号为主，恶性肿瘤以高低混杂信号多见，能有效地区别肿瘤的良恶性。且DTI检查时，恶性肿瘤的ADC值小于良性肿瘤，低于其界限，可以有助于确诊恶性肿瘤。综上所述，DTI检查时恶性肿瘤高低混杂信号增多，ADC值小于良性肿瘤诊断界限，鉴别诊断价值较高，值得广泛推广应用。
【参考文献】
[1] 于春水，李坤成，秦文等.弥散张量纤维束成像在脑肿瘤手术中的应用[J].首都医科大学学报，2005,26（1）：413-417.
[2] 刘影，李传福，张凯，等.3.OT MR扩散张量成像在脑肿瘤中的应用价值[J].临床发射学杂志，2007,26（3）：213-215.
[3] 张卫东，李家尧，梁碧玲.弥散张量成像对颅内肿瘤与相邻脑白质纤维束解剖关系的评价 [J].中国医学影像学杂志，2007,15（1）：1-4.
[4] 王叶，吴南洲，王佳等.扩散加权成像在鉴别肝脏转移瘤和肝内胆管细胞癌中得价值 [J].中国医学影像学杂志，2013,21（3）：214-217.
基金：贵州省科技厅---省医联合基金，项目合同编号：黔科合LS字【2012】023号 名称；3.0T核磁共振弥散张量成像对颅内肿瘤的临床应用研究
论文作者:王涛,施辉友,王楠竹,徐聆峰
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第27期供稿
论文发表时间:2015/11/3
标签：恶性肿瘤论文; 良性肿瘤论文; 患者论文; 信号论文; 肿瘤论文; 张量论文; 病灶论文; 《医药前沿》2015年第27期供稿论文;