王菊
四川省凉山州第一人民医院内一科 四川 615000
【摘要】目的 探析心理护理干预对促进主动脉夹层患者康复的作用。方法 对101例被确诊为主动脉夹层的患者进行随机分组，分为研究组51例和对照组50例。对2组患者在实施主动脉夹层腔内隔绝术前和术后都进行常规对症处理和常规护理，在常规对症处理和常规护理的同时，给子研究组患者心理干预护理，并通过焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）在实施护理前后，评估心理变化情况。结果 实施心理干预护理后的第7天，研究组SAS和SDS评分都比实施干预前有了较大改善，和对照组相比差异具有统计学意义(P＜0. 05)。结论 采用心理护理干预主动脉夹层患者治疗，对改善患者的焦虑、抑郁情绪具有较大帮助，对患者的康复具有促进作用。
【关键词】主动脉夹层；心理护理干预；作用
动脉夹层就是主动脉内膜撕裂，循环中的血液通过裂口进入主动脉肌壁内，导致血管壁的分层。症状一般表现为突发的持续性剧烈疼痛，是一种会引起夹层破裂、甚至碎死等严重并发症，其病情较为凶险、且病死率高、病情危重的心血管疾病[1]。主动脉夹层疾病容易让患者产生焦虑或抑郁等负面情绪，这会直接影响病情的变化和手术治疗效果，甚至导致患者不配合治疗的情况发生，对手术后的康复非常不利。通过研究，笔者发现，采取心理护理干预措施，对缓解患者手术前后的紧张、焦虑、恐惧和抑郁情绪具有极大的缓解作用，通过心理干预措施，患者的个人状态和心态都变得较好，能够更理性地面对疾病，对患者的康复具有促进作用。本文主要通过实施心理行为干预患者的心境，分析对改变患者焦虑、抑郁等负面情绪的影响程度，从而探究心理护理干预对促进主动脉夹层患者康复的作用。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2011年8月-2015年7月，我院收治的101例主动脉夹层患者作为研究对象。入选的101例患者中，男67例，女34例；年龄29-79岁，平均（47. 5士11. 4）岁；急性期87例，合并高血压89例，动脉粥样硬化13例。对101例患者进行的随机分组，分别为研究组51例和对照组50例。2组患者性别、年龄、文化程度方面，比较差异均无统计学意义(P＜0. 05)，具有可比性。
1.2研究方法
分别对2组患者在行主动脉夹层腔内隔绝术前和术后都实施常规对症处理和常规护理，同时在此基础上对研究组患者进行心理干预护理。
1.3护理方法
第一，对患者情绪进行评估：选用2位具有亲和力、临床工作经验丰富、语言表达能力和沟通能力较强、专业索质扎实的护士，组织成一个心理干预小组，每周干预4次，每次35分钟。心理干预小组的护士要耐心倾听患者的心声，让他们自由发挥，畅所欲言，全面客观掌握患者的病情、明显症状及心理状态、生活情况等，从而对患者开展客观有效的心理评估，为制定相应的干预措施提供依据。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆第二，情绪干预：护士与患者交流时尽量保持谦和、亲切、友好，真正做到用心体会患者当时的状态，理解他们的心情和忧虑，让患者打开心结，主动与医护人员交流，护士同时给予患者以情感支持，激发他们的安全感，建立对治疗的信心，为进一步实施心理干预护理奠定基础。同时要叮嘱家属尽量保持积极乐观的态度，尤其是面对患者更要有良好的状态，指导家属多与患者沟通，给予患者最大限度的精神支持。第三，对患者不良情绪采取认知干预。护士要积极开展认知宣教工作，对相关的疾病、手术、治疗等进行详细解说，注意观察并发现患者的疑惑和忧虑，并耐心认真进行解答，可以邀请手术后恢复较好的病友和其他患者一起交流，分享他们的抗病方法和态度，相互支持学习。第四，指导患者开展放松训练：主动脉夹层患者在治疗期间，必须卧床休息，多吃粗粮，促进排便。重视病区环境的气氛，尽量创造一个和谐安静舒适的环境，放松患者情绪，减轻应激反应。
1.4 观察方法
两组患者都是在入院后第1天和实施心理干预护理后第7天，让患者处于安静的状态下进行焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)测试，这一过程均有患者独立完成。SDS包含20个测试项目，总分为100分，每个项目都参照1~4级分级评分，分值≥53分为抑郁，分数越高说明抑郁程度越严重。SAS同样包含20个测试项目，每个项目也参照1~4级分级评分，分值≥30分为焦虑，得分越高，焦虑程度越重[1]。
1.5统计学方法
使用SPSS13. 0软件包进行数据分析。计量数据则一并使用均数士标准差(x士s)对表示，使用t对组间和组内进行检验，采用率(%)表示计数资料，采用x2检验组间对比，P＜0. 05表示差异具有统计学意义[2]。
2．结果
通过比较2组患者实施心理干预护理之前的数据，SAS、SDS评分差异无统计学意义(P＜0. 05)；实施心理护理干预后的第7天，研究组的SAS和SDS评分均比干预前有了较大改善，与对照组比较差异有统计学意义(P＜0. 05) [3]。
3．讨论
剧烈疼痛感是主动脉夹层患者难以避免的症状，这就导致了患者产生了对病情及治疗的担恐惧心理，进而引起患者的悲观、焦虑、绝望等不良情绪。另外，焦虑、抑郁情绪直接影响交感神经产生兴奋，导致血浆儿茶酚胺水平升高及全身血管收缩，血压因此升高，病情加重，甚至影响主动脉夹层手术预后。基于“生物-社会-心理医学模式”的出现并成熟，医护人员对主动脉夹层患者出现的各种心理问题也越发重视，除了关注疾病本身的治疗，还特别采取了心理护理干预措施对患者的心理进行科学干预，促进患者身心疾病都朝着良好状态康复，最终改善主动脉夹层患者的预后，提高生活质量和生命安全。因此，在治疗过程中，对主动脉夹层患者实施心理护理干预措施有利于促进患者康复，具有积极意义，值得临床借鉴并广泛推广。
【参考文献】
[1]马红霞,朱永会. 心理护理干预对主动脉夹层患者康复的意义[J]. 中国实用神经疾病杂志,2015,(12):135-136.
[2]杨鸿儿. 不同阶段心理干预对主动脉夹层患者手术预后的影响[J]. 实用临床医学,2010,(09):98-99.
[3]《护理实践与研究》杂志2013年文题索引[J]. 护理实践与研究,2013,(24):1-37.
论文作者:王菊
论文发表刊物:《医师在线》2016年4月第7期
论文发表时间:2016/7/7
标签：患者论文; 主动脉论文; 夹层论文; 心理论文; 焦虑论文; 抑郁论文; 统计学论文; 《医师在线》2016年4月第7期论文;