黑龙江省鸡西市妇幼保健院 158100
摘要：目的 研究分析无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并重症呼吸衰竭的护理方法。方法 此次研究的对象是选取我院呼吸科收治的40例慢性阻塞性肺疾病合并重症呼吸衰竭患者，将其临床资料进行回顾性分析，并在无创呼吸机治疗的基础上采用综合护理，记录患者治疗前后的呼吸频率和心率、不良反应发生情况以及护理满意度。结果 经过治疗护理后患者的呼吸频率以及心率明显比治疗前改善，且P<0.05，无不良反应发生，护理满意度良好。结论 护理干预对提高无创呼吸机治疗的疗效、避免不良反应发生、提高患者护理满意度等方面均有着显著作用，值得临床推广。
关键词：无创呼吸机；慢性阻塞性肺疾病；重症呼吸衰竭；护理
Abstract：Objective To study and analyze the nursing methods of noninvasive ventilator in the treatment of chronic obstructive pulmonary disease complicated with severe respiratory failure. The research object is the method of 40 cases of chronic obstructive pulmonary disease complicated with severe respiratory failure were selected from the Department of respiration in our hospital，a retrospective analysis，and the comprehensive nursing based on noninvasive ventilator treatment，were recorded before and after treatment of respiratory frequency and heart rate，the incidence of adverse reaction and nursing satisfaction. Results after treatment and nursing，the respiratory rate and heart rate of patients were significantly improved than before treatment，and P<0.05，no adverse reactions occurred，and the nursing satisfaction was good. Conclusion nursing intervention has significant effect on improving the curative effect of non-invasive ventilator，avoiding the occurrence of adverse reactions and improving the nursing satisfaction of patients. It is worthy of clinical promotion.
Key words：noninvasive ventilator；chronic obstructive pulmonary disease；severe respiratory failure；nursing care
慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种临床上常见的高致残率和高病死率的慢性疾病，可由慢性支气管炎和肺气肿发展为肺心病和呼吸衰竭[1]。其临床症状表现为慢性咳嗽咳痰、呼吸困难以及胸闷喘息等。重症呼吸衰竭作为COPD的并发症之一，严重危害人类的身心健康。目前临床上常采用无创呼吸机治疗方法，在改善患者肺功能的同时，加之全面、细致的护理干预，有效缓解患者临床症状，减少或防止术后不良反应，从而改善患者生活质 量[2]。我院对40例COPD合并重症呼吸衰竭患者采取了无创呼吸机治疗和综合护理干预，取得了满意效果，报告如下。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆
1资料与方法
1.1一般资料
抽取我院2013年6月～2014年6月收治的40例COPD合并重症呼吸衰竭患者作为研究对象，诊断均符合中华医学会呼吸病学分会COPD诊治指南中的诊断标准。其中男性17例，女性23例；病程2～26年，平均（8.76±2.45）年；年龄18～68岁，平均年龄为（42.53±2.36）岁。
1.2方法
先给予患者常规的止咳化痰等治疗，再使用美国伟康公司生产的BiPAP无创呼吸机治疗。①上机前，医护人员向病患讲解无创呼吸机的使用方法和必要性时要耐心细致，针对一些对治疗方法存在疑虑的患者，可向其解释无创呼吸机的优势和成功病例，解除患者的顾虑。②操作前严格检查呼吸机是否正常运转，电源有无问题，避免治疗过程中出现各种伤害患者的意外情况。令患者取卧位，系好头带和固定面罩，连接管路；调整呼吸机参数，治疗中观察患者有无异常，根据患者适应情况对参数进行微调；调节氧气流量，连接呼吸机，指导患者正确呼吸，尽可能保持通气时长。③保持病房内安静，禁烟，保持合理的温度和湿度。患者出现情绪躁动或紧张时，医护人员要耐心开导，帮助其缓解焦躁和不安，使其充分配合治疗。治疗中要时刻关注患者的舒适度，如感不适要调节头带和面罩，避免损伤面部皮肤，同时防止漏气。④保持患者呼吸道通畅，对痰多、痰液阻塞或咳痰剧烈的患者，医护人员可先将呼吸机停止，拍背协助其排痰。⑤嘱咐患者多饮水，避免呼吸机长期使用造成的口干咽痛。⑥治疗后，护理人员应根据患者饮食习惯制定营养均衡的食谱。食谱中尽量选择一些富含维生素、高蛋白和高热量、易消化的食物。对患者的呼吸频率和心率作出记录，观察患者有无不良反应，对患者的护理满意度进行问卷调查。
1.3统计学方法
采用SPSS 13.0统计软件对数据进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，并用t检验，计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义[3]。
2结果
经过无创呼吸机治疗和综合护理干预后，患者临床症状均有改善，呼吸频率和心率比治疗前明显降低，且P<0.05。治疗后患者皆无明显不良反应，40例患者中只有2例对护理效果不满意，护理满意度为95.00%。
3讨论
COPD合并重症呼吸衰竭患者由于长期生活在病痛的折磨下，对疾病抱有一种恐惧的心理，以致对生活丧失了信心，有些患者甚至对治疗产生排斥和抵触的心理[4]。虽然无创呼吸机治疗能够有效地缓解患者的症状，是临床上应用最广泛的治疗方式之一，但是由于部分患者的不积极配合，无创呼吸机也难以达到最佳的治疗效果，这就需要加强治疗期间的护理干预。
综合护理不仅针对患者的心理状态，还从生理和生活方面上给予患者护理干预。减轻患者的心理负担，帮助患者树立起与病魔对抗的信心，端正其生活态度；生理上综合护理干预能够调节患者的呼吸频率和心率，一定程度上改善患者的肺功能，减少或避免了呼吸机引起的不良反应，有利于患者的恢复；生活上医护人员给予患者关怀，为患者制定健康饮食，督促其加强身体锻炼，提高患者的生活自理能力[5]。
综上所述，在COPD合并重症呼吸衰竭用无创呼吸机治疗的基础上加入综合护理干预，能在一定程度上提高治疗的成功率，降低不良反应的发生率，且提升了患者的护理满意度，预后效果良好，值得临床推广。
参考文献：
[1]乔红艳.无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并重症呼吸衰竭的护理[J].护士进修杂志，2014，29（10）：947-948.
[2]史冬梅.COPD合并重症呼吸衰竭患者无创通气治疗后护理要点及分析[J].国际护理学杂志，2013，32（04）：767-769.
[3]廖秀君，李非洲，孙春辉.COPD合并重症呼吸衰竭患者无创通气治疗后护理要点及分析[J].哈尔滨医药，2013，33（06）：444-445.
[4]刘晓燕，冯国和，吴立燕，等.无创正压通气治疗老年慢性阻塞性肺疾病合并重症Ⅱ型呼吸衰竭疗效分析及护理体会[J].浙江医学，2014，36（07）：624-628.
[5]吴文娅.无创通气治疗老年慢性阻塞性肺疾病合并重症呼吸衰竭的护理分析[J].吉林医学，2012，33（32）：7127-7128.
论文作者:于秀贤
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第16期
论文发表时间:2017/11/24
标签：患者论文; 呼吸论文; 呼吸机论文; 重症论文; 疾病论文; 不良反应论文; 心率论文; 《中国误诊学杂志》2017年第16期论文;