（株洲智成医院老年2科 湖南株洲 412005）
摘要：目的 对胃溃疡患者实施泮托拉唑联合枸橼酸铋钾治疗，分析预后效果。方法 研究选择录入患者共计86例，均因胃溃疡就诊于我院，依据计算机表法在2017年3月至2018年6月期间实施分组处理后开展对比研究，平均分配出两组（43例/组），纳入对照组患者实施单一枸橼酸铋钾治疗，纳入分析组患者实施联合泮托拉唑治疗，选择治疗有效情况、时间指标（如：症状好转）、复发情况作为评价指标。结果 分析组治疗有效率更高，P＜0.05；时间指标更优于对照组，P＜0.05；复发率更低，P＜0.05。结论 在应用枸橼酸铋钾治疗胃溃疡的基础上，联合泮托拉唑，可提升治疗效果，促进临床症状改善，降低复发率。
关键词：泮托拉唑；枸橼酸铋钾；胃溃疡；预后
胃溃疡是常见消化道疾病中的一种，以贲门、幽门之间为主要病灶处，在发病早期时，一般不会表现出非常显著的临床症状，所以很很容易被忽视，等到病症严重时，多数已经大声胃穿孔、胃出血等并发症，对患者的生命安全造成严重威胁。由于胃是人体重要的消化器官，承担容纳、消化的重要责任，导致该病难以治愈，复发率较高。因此，如何能够更有效的治疗胃溃疡一直是临床研究的重点内容。本次研究报告中，86例我院就诊的胃溃疡患者实施分组比较，最终确定出泮托拉唑联合枸橼酸铋钾治疗的优势。
1.资料与方法
1.1基线资料
研究选择录入患者共计86例，均因胃溃疡就诊于我院，依据计算机表法在2017年3月至2018年6月期间实施分组处理后开展对比研究，平均分配出两组（43例/组），纳入对照组患者包括：男性31例，女性12例，年龄最大71岁，最小26岁，中位年龄（45.12±3.98）岁。纳入分析组患者包括：男性32例，女性11例，年龄最大72岁，最小25岁，中位年龄（45.43±3.06）岁。检验组间资料结果，均体现P＞0.05。
1.2方法
对照组与分析均实施常规治疗，即口服阿莫西林（上海信谊万象药业股份有限公司，0.25g/粒，国药准字H31020363），每日3次，每次2粒（0.5g）；口服克拉霉素（上海雅培制药有限公司，250mg/片，国药准字H20033044），常规用量：每日1次，每次1片（250mg），重症患者每日2次，每次2片（500mg）。在此基础上，对照组施加口服枸橼酸铋钾（威特（湖南）药业有限公司，1.2g/袋，国药准字H20063864）治疗，每日2次，每次2袋（2.4g）；分析组在对照组的基础上联合泮托拉唑（杭州中美华东制药有限公司，40mg/瓶，国药准字H19990166）治疗，临用前使用100ml浓度为0.9%生理盐水溶解1瓶药品，控制注入时间为＜60min，每日2次。
1.3观察指标
（1）治疗有效情况：胃镜检查结果显示病灶消失，临床炎性症状消失，即显效；胃镜检查结果显示病灶变小，炎性症状有明显好转，即有效；胃镜检查结果、炎性症状表现均无变化，即无效[1]。总有效=总例数-无效。（2）记录时间指标（如：症状好转）。（3）复发情况。对所有患者进行为期3个月的随访，记录复发率。
1.4统计学方法
统计软件版本选择SPSS17.0，采用x2检验并以（%）体现计数资料，采用t检验并以（?x±s）体现计量资料，统计学意义表现为P＜0.05。
2.结果
2.1治疗有效情况组间数据分析
见表1结果，对照组治疗总有效率79.07%（34例），分析组治疗总有效率97.67%（42例），分析组数值为组间最高，且差异有统计价值（P＜0.05）。
3.讨论
目前，物质生活水平的提升以及生存压力逐渐增大，导致人们的饮食结构、规律性发生了巨大的改变，进而导致胃溃疡的发病率持续上升[2]。作为消化内科的常见病症，胃溃疡的发生主要是由于胃液pH值过低，导致胃黏膜受到损伤，同时，胃部受到幽门螺杆菌侵袭发病，发病后，患者会出现胃痛、食欲不振、体重减轻等症状[3]。
在常规治疗中，胃溃疡主要以抗酸、镇痛为主，同时使用抗菌类药物对胃部幽门螺杆菌进行消除，阿莫西林就是青霉素类广谱抗生素，在治疗胃溃疡时可以起到非常明显的抗菌效果[4]。克拉霉素衍生于红霉素，可以实现消灭致病菌的目的。虽然效果显著，但大量的临床实践可证明，容易发生不良反应。现阶段，临床主要用枸橼酸铋钾治疗胃溃疡，该药物在服用过可在胃部形成弥散性保护层，对溃疡位置进行覆盖，降低酸液对胃黏膜的刺激，有利于病灶处愈合以及胃黏膜再生。不仅如此，该药物对黏蛋白的分泌起到促进作用，同时可增强前列腺素E2释放，对蛋白酶的活性起到有效的抑制作用，降低炎性因子反应[5]。而泮托拉唑属于质子泵受体剂的中，在胃酸环境下可转为幻刺磺胺，通过与质子泵结果抑制胃酸作用，保护胃黏膜。通过静脉注射方式注入患者体内，减少药物对胃部产生的直接性刺激，不仅能够较为理想的临床疗效，同时能够保证治疗的安全性。在胃溃疡的治疗中，与常规治疗、枸橼酸铋钾联合使用，可以进一步提升临床疗效[6]。
综上所述，在对胃溃疡患者进行常规治疗的基础上，同时选择枸橼酸铋钾联合泮托拉唑方案，可有效提升疗效，促进患者康复，改善其预后。
参考文献
[1]叶剑飞.泮托拉唑为基础的四联疗法加用胃黏膜保护剂对Hp阳性的十二指肠球部溃疡患者肠道微生物菌群的影响[J].中国综合临床，2017，33（6）：515.
[2]曾文平.泮托拉唑抑制胃溃疡胃酸分泌临床观察[J].深圳中西医结合杂志，2017，27（1）：94-95.
[3]杜志娜，尉迟敏，曲韬.泮托拉唑四联疗法加用胃黏膜保护剂对幽门螺杆菌阳性胃溃疡患者愈合质量的影响[J].实用医院临床杂志，2017，14（3）：112-114.
[4]邹会.泮托拉唑联合枸橼酸铋钾在胃溃疡患者中的应用效果观察[J].中国当代医药，2017，24（13）：146-148.
[5]李锋东.胃溃疡合并糖尿病患者应用泮托拉唑治疗的有效性与作用机制分析[J].糖尿病新世界，2017（17）：87-88.
[6]王洋洋，刘艳，李辉.泮托拉唑和枸橼酸铋钾联合治疗胃溃疡的临床疗效[J].中国实用医刊，2018，45（2）：106.
论文作者:肖莎
论文发表刊物:《航空军医》2019年3期
论文发表时间:2019/5/20
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