【摘要】目的：分析研讨中医临床路径护理对肝癌介入术后临床疗效及生活质量的影响。方法：随机从我院2016年5月至2018年7月期间收治的肝癌介入术后患者中抽取80例进行讨论，用随机数字法将其分组，其中40例接受常规护理（对照组），另40例接受中医临床路径护理干预（研究组），观察比较治疗疗效和生活质量。结果：研究组并发症总发生率5%低于对照组37.50%，数据差异较大（P<0.05）。比较QOL-C30评分，护理前，数据差异较小（P>0.05），护理后，研究组QOL-C30评分高于对照组，数据差异较大（P<0.05）。结论：将中医临床护理应用于肝癌介入术后患者中，可辅助性提升疗效，降低并发症，改善其生活质量。
【关键字】肝癌；介入术；护理；中医临床路径护理；生活质量
我国原发性肝癌发病率和死亡率可占恶性肿瘤50%以上[1]，对人类身体健康造成严重威胁。经多年研讨后，临床治疗肝癌疾病有较大进步，特别是介入治疗，因其可重复操作、疗效高、创伤性小等特征，已发展为治疗肝癌疾病的首选方式之一。但此方式治疗后，需辅以护理干预，达到缓解介入术后症状的目的。已有研究指出，中医临床路径护理对肝癌介入术后患者，可辅助性提升疗效。为此，本研究共纳入80例肝癌介入术后治疗患者分组重点讨论中医临床路径护理作用。具体报告如下：
1.资料及方法
1.1一般资料
随机从我院2016年5月至2018年7月期间收治的肝癌介入术后患者中抽取80例进行讨论，用随机数字法将其分组。入选标准：①患者均满足《原发性肝癌放疗的指南》[2]中肝癌诊治指南；②患者与其家属均自愿接受此次诊治方案。排除标准：①合并严重脑血管、心脏病疾病者；②合并内分泌性疾病者，如甲状腺功能亢进、糖尿病等；③合并精神疾病、认知功能障碍者；④中途脱落研究者。对照组：男性23例，女性17例，年龄41-69岁，平均为（52.3±1.2）岁，肝功能分级：14例A级，15例B级，11例C级；研究组：男性24例，女性16例，年龄41-68岁，平均为（52.6±1.3）岁，肝功能分级：15例A级，16例B级，9例C级。两组患者基本资料无较大差异（P>0.05）。
1.2方法
对照组接受常规护理，术后指导其用药，告知其注意事项，并督促患者遵医等。研究组接受中医临床路径护理干预，具体为：
①成立中医临床路径护理小组：由随访护士1名、普通护士3名、护理骨干1名、科室护士长1名、肝病科中医师1名组成。医师负责处理疾病症状和中医辨证论治，护理骨干负责归纳总结临床资料和疾病健康知识讲解，护士长负责培训和监督其他护士学习中医临床路径护理内容，普通护士为此次护理内容执行者，并每日记录护理状况。
②术后健康知识：术后由护理骨干宣讲健康知识，告知其介入治疗注意事项、过程、可能发生的并发症，术后24h制动，告知患者与其家属观察穿刺位置，咳嗽时，用持久昂穿刺点用手压住，若发生血肿、出血等症状，及时告知医生，给予相应处理。
③术后情志护理：护士需在适当时机为患者讲解肝癌疾病知识，包含治疗方式、发病原因等，提升患者对疾病认知度，消除患者内心焦虑、紧张等负性情绪，多交流沟通，建立良好的护患关系。
④饮食护理：导致患者勿食用酸性食物，湿热郁结者，可喝茅根竹蔗汁或西瓜汁，2次/d，1L/次。肝气郁滞型：由30g桔皮、10g枳实、10g生姜熬为桔枳汤，口服，2次/d，100ml/次；气滞血瘀型可食用核仁粥，100ml/次，2次/d。气阴两虚者：多食用果汁、牛奶。
⑤并发症护理：轻微尿潴留者，可艾灸神阙穴，0.5h后仍未得到缓解者，则实施导尿处理。恶心呕吐者：针刺足三里、双内关穴位，0.5h未得到缓解后，则给予胃复安双足三里穴注射。失眠者：针对其病因给予对症处理，严重者给予安眠镇静类药物，症状轻者给予枣仁安神胶囊。肝区、腰背疼痛者：可给予止痛行气活血中药热封包神灯干预，0.5h后无缓解，则给予度冷丁和洛芬待因止痛；局部血肿、出血者：及时加压包扎。
1.3 指标判定
记录其并发症发生状况，失眠、局部出血、腰背疼痛等，并比较。
护理前、护理后用生存质量核心量表（QOL-C330）评估患者生活质量，包含社会功能、躯体功能、心理功能等方面，评分越高则表明越良好。
1.4统计学方法
用统计学软件（SPSS13.0版本）分析数据，t检验计量资料，表示为±s，X2检验计数资料，表示为%，若P<0.05，则有统计学意义。
2.结果
2.1 并发症
研究组并发症总发生率5%低于对照组37.50%，数据差异较大（P<0.05）。详见下表1：
2.2 QOL-C0评分
比较QOL-C30评分，护理前，数据差异较小（P>0.05），护理后，研究组QOL-C30评分高于对照组，数据差异较大（P<0.05）。详见下表2：
3.讨论
现临床治疗肝癌疾病主要给予药物综合治疗、手术方式、局部治疗等。而局部治疗中较为常用的一种则为介入术，此方式治疗中晚期肝癌患者，可将肿瘤供血精确阻断，且肝脏附近正常组织供血不受任何影响，进而达到“饿死”肿瘤和保肝目的。但术后易发生并发症，患者术后恢复和生活质量受到严重影响。本研究结果显示，研究组并发症低于对照组，SCL-C30评分高于对照组，提示中医临床护理干预方式对肝癌介入术治疗患者，预后较为良好。研究组采用的中医临床护理干预，首先成立临床路径护理小组，统一调配，统一培训，明确分工。术后适当宣教健康知识，提升疾病认识率，降低血肿、出血发生率。并给予情志护理，让期融入到社会中，积极主动参与活动，保持积极的心态。肝癌者多因邪毒内盛、正气亏虚，术正气亏虚更为严重[3]，术后给予辩证药膳治疗，调节胃肠道功能，促进营养物质吸收和胃肠运动，对疾病康复有利。综上，将中医临床护理应用于肝癌介入术后患者中，可辅助性提升疗效，降低并发症，改善其生活质量。
【参考文献】
[1]李剑英, 邓天好, 王华中. 中晚期肝癌介入治疗术后的中西医结合护理体会[J]. 湖南中医杂志, 2015, 31(9):114-116.
[2]杨咏强, 田野. 原发性肝癌放疗的指南推荐解读[J]. 中华放射肿瘤学杂志, 2018, 27(5):538-541.
[3]李立锦, 周彩娥, 孙惠娟. 中医护理措施对肝癌患者行介入手术后临床治疗效果的影响[J]. 中医临床研究, 2016, 8(23):127-129.
论文作者:王丽红
论文发表刊物:《医师在线（学术版）》2019年第08期
论文发表时间:2019/7/2
标签：肝癌论文; 术后论文; 患者论文; 中医论文; 并发症论文; 路径论文; 生活质量论文; 《医师在线（学术版）》2019年第08期论文;