（1乌鲁木齐市120指挥中心 新疆 乌鲁木齐 830000）
（2新疆医科大学第一附属医院急救中心外科 新疆 乌鲁木齐 830000）
【摘要】 随着社会不断发展，城市人口的不断增加，人们生活水平的提高和私家车不断增加，交通拥挤日益加重，各种疾病患者量增加，病情紧急危重，一般的交通工具已不能满足患者的需求，不能及时抵达医院进行救护。另外交通事故的频发，意外灾害及暴恐事件的发生不断增加极大的影响了它让你们的政策生活及工作。对120急救需求明显增加，的同时要求也随之越来越高。120紧急医疗救援指挥调度中心是本地区急救体系的中枢神经，是唯一面向本地区提供院前急救服务的医疗应急调度机构。根据目前这些社会需求，我中心提高了工作效率，改进加强了硬件设施，强化了人员技术素质培训。为本地区患者提供一个高效、快捷、有效的指挥调度系统。
我地区地域辽阔人员分布稀少，南北疆文化、生活差异大。卫生系统的配置利用不均衡，急救工作装备标准及急救服务标准不一。加大了行业之间的工作障碍和衔接缺陷。存在着各种风险。为推动我地区急救事业的快速发展。我中心按照北京120指挥系统的模式及规范法规、根据我地区的形式和情况，制定制度和政策运行整个急救系统。大大提高了我区院前急救医疗服务系统的建立与发展。促进了急救医疗服务体系的规范和提升。
【关键词】120指挥调度；精细管理；急救系统
【中图分类号】R197 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）04-0385-02
1.需求分析
120是集中受理本地区呼救电话。根据呼救人提供的信息的CIS电子地图GPS卫星定位及车载系统信息，迅速由记录机辅助，决策、制定急救预案，指定出车单位并派往医院。利用网格技术与记录机广域通讯、网络及时给予相应出车单位派发命令。通知相关急救站、医院做接病员的各项预备工作，提供一个高效、快速有效的120指挥系统
2.系统效益
2.1 提高调度速度，简化派车手续。
2.2 确定最佳线路，缩短运送时间为救援争取时间。
2.3 掌握现场救援时间遥控指挥现场急救更大程度地抢救病人生命。
2.4 合理布置车辆分布位置，提高突发事件应急能力。
2.5 车辆管理信息化、使得车辆管理简单、有效
3.应用现状
影响呼救的反应时间的主要因素
3.1 接警时间及发信息时间
3.2 救护车在路上行驶时间
3.3 反应速度
3.4 调度能力
3.5 语言
3.6 具备医疗知识
3.7 了解各地区区域地形及地区分布图
根据对调度系统的需求分级、系统效益及应用现状的分析和从应用角度出发，对系统功能的不断调整、设置树立完整的应用平台、使指挥调度系统的功能结构进一步合理这些平台包括：
（1）呼救受理
呼救受理平台是指挥调度系统的第一环节。也是最重要的环节之一、如何尽可能的缩短时间并获取正确的详细的呼救信息和准确判断与评估。是保证整个系统快速高效的前提。
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（2）指挥调度
指挥调度平台是用于指挥调度全市急救资源（急救车、医务人员、医疗设备等）如何最短时间内有效的调度这些急救资源是本系统快速高效的重要体现。
（3）科学的完善消息
消息平台由一系列基础的数据库和应用数据库的数据软件构成。链接了政府、医院与信息网络。
（4）业务管理
业务管理平台具备常态事件和突发事件处置的基础管理和质量管理功能。
（5）支持保障
支持保障平台是为整个系统提供安全可靠的运行保障。
调整改进后的指挥系统由有线通信系统、无线通信系统、网络通信系统、微星通、信系统、地理信息系统、车载信息系统、移动指挥系统、安全供运系统和指挥调度环境构成，并要求各系统高度集成无缝隙衔接。
4.改进措施
针对影响呼叫反应时间的调度因素。我中心致力于系统功能的扩展、处理速度的加快和处置操作的提升。
4.1 呼入电话快速查询定位
4.1.1在同一时间内可能有不同人同一患者发出出呼救或同一地址（呼救电话不同），也有可能不同患者同时发出呼救，系统都应该提示近期已经完成或正在受理的相同或相似地点呼救。并自动在地图上标记本地路径0.5公里范围内的其他呼救。提醒调度人员注意避免受理重复调查或漏车。这需要系统对时间做数据库和地理数据实施快速查询。
4.1.2同一电话号码用户在拨打了120后的一段时间内，再次拨打120时尽可能进入同一调度席位，方便用户和调度员之间的沟通。
4.1.3系统对呼入等待时间和排队数据自动显示做出统计并在大屏幕上显示，时时提示调度员和指挥人员做出应对以避免呼入者的长时间等待，提高120的工作效率。
4.2 救护车在路上行驶时间和反应速度
4.2.1我中心以及全市120车安装自动导航功能，使车载终端能根据调度指令自动为本次任务确定从出发到目的地的最短线路，最短最快或道路封闭时的最佳路线，并配有患者移动通话录音功能的手提电话机，主要是用于急救人员与指挥中心以及患者联系。以往一直无法保存通话内容，直接影响科学管理，当患者投诉时无法取证。这一改进就解决了这个问题，实现了移动通话的集中录音和实时录音的管理。
4.2.2现场指挥功能 指挥车是政府领导掌握实情和抢救信息进行决策指挥的必备场所。是120指挥中心向抢救现场的发出指令的中转站。于是我们安装了卫星通信、无线电通信、网络通信平台。现场照明、自备电话和会议环境等综合功能的指挥车。
4.2.3大型活动应急事件急救服务功能 新疆是内地与亚欧经济贸易的枢纽，也是暴力恐怖事件的多发地，我们建立了可应对大型活动和突发恐怖事件的应急指挥调度平台。与日常急救指挥并行操作实施服务。大型社会活动和应对突发事件的应急指挥功能包括专用地图的制作，对专用救护车的分组管理，对大型社会活动服务救护车的动向整合控制和工作记录。
4.2.4实现管理标准化和信息管理与统计 细节决定成败的科学的规范的管理需要信息标准化我们要求可靠数据来衡量调度工作。要求系统能实时监控每一个调度员的工作时间、工作状态、工作数量、工作效率。并需要标准化的信息与统计。
A.值班救护车的调度情况、使用率
B.调度人员工作时间统计，分流人员工作量与工作效率统计
C.调度电话处理情况统计
通过以上改进，我院院前急救工作顺利进行着运转，目前还存在的问题需要进一步改进。
1）缺可视化调度功能、操作者、预警。
2）各院前急救车载电话及手提电话号码不统一均与社会人员一样，没有特殊标识，120打头或尾号是120。
3）现场与患者电话沟通时常存在不接或拒接。
4）总台应配合接警人员120救护车联络报警电话不能占线，车载电话与呼救者联系时看号码不是120均不接或拒接电话造成车辆与呼救者无法联系而延长抢救时间，或按时到达现场后极难准确确定目标患者等问题都等待改进。
【参考文献】
[1]北京市院前急救反应能力的现状调查研究(急救医药2009年8月刊).
[2]付大庆城市120急救指挥中心和指挥系统速度标准2005年11月20日.
[3]120指挥系统伴侣-MPDS(中国急救网2009年4月23日).
作者简介:张媛(1975—),女,汉；籍贯新疆,本科学历；单位名称:新疆乌鲁木齐市120指挥中心.研究方向:院前急救的调度.
通讯作者:石劲松(1969—),男,俄罗斯族,籍贯新疆,研究生学历；单位名称:新疆医科大学第一附属医院急救中心外科,硕士,研究方向:急腹症与多发伤的急救.
论文作者:张媛,李晓惠,秦娟,张莉莉,石劲松
论文发表刊物:《医药前沿》2017年2月第4期
论文发表时间:2017/2/21
标签：系统论文; 时间论文; 新疆论文; 患者论文; 功能论文; 人员论文; 救护车论文; 《医药前沿》2017年2月第4期论文;