【摘要】目的 ：探讨超声雾化吸入在缓解经全麻下鼻内窥镜术后疼痛的效果，并对护理过程进行较为细致的观察。 方法：将80 例经全麻下鼻内窥镜术后患者随机分成：A：常规综合护理治疗干预疼痛组；B ：特殊护理治疗干预疼痛组（采用超声雾化吸入治疗干预）；然后对这两组患者术后疼痛程度的评分值与疼痛持续时间结果分别进行对比分析。结论：常规综合护理治疗干预疼痛组与采用超声雾化吸入治疗的特殊护理治疗干预疼痛组，两者的疼痛程度及持续时间比较，（p＜0.05）其差异有统计学意义，提示：在缓解经全麻下鼻内窥镜术后患者疼痛的临床护理干预治疗手段中，运用超声雾化吸入疗法即特殊护理治疗干预手段，能更有效地减轻术后患者的疼痛程度，并缩短疼痛的持续时间。
【关键词】鼻内窥镜手术；超声雾化吸入；缓解疼痛；护理观察【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165（2015）11-0212-02
1.临床资料与方法慢性鼻窦炎是一种鼻窦的慢性化脓性炎症，常同时累及多个鼻窦，引起鼻塞，流涕，嗅觉功能障碍等临床症状，影响患者的生活质量，加重患者呼吸道感染发生的几率，严重者可导致颅，眼，肺并发症。鼻内镜手术作为目前临床上官帆采用的慢性鼻窦炎治疗方式，其可直观并多角度窥视到鼻腔内的重要部位及鼻咽的微细病变，而且手术准确精细，现已广泛运用于临床【1】。我科自开展鼻内窥镜手术以来，在运用护理干预手段来缓解术后病人疼痛的临床研究中积累了一定的经验。其中自2009 年开始运用的超声雾化吸入治疗手段对缓解鼻内窥镜术后病人疼痛的疗效尤为显著。本文是我科近年来运用不同的护理治疗干预手段，并对80 例经全麻下鼻内窥镜术后病人疼痛的效果分析及护理观察。
通过观察并分析数据结果发现：常规综合护理治疗干预疼痛组与特殊护理治疗干预疼痛组，对两组患者术后疼痛程度的缓解及疼痛持续时间进行比较，其间差异有统计学意义（P＜0.05）。提示在各种缓解鼻内窥镜术后患者疼痛的临床护理治疗干预手段中，运用特殊护理治疗干预措施（即在常规综合护理治疗干预措施的基础上，运用超声雾化吸入疗法）能更有效地减轻术后患者的疼痛程度，并更快地缩短疼痛的持续时间。
1.1 一般资料80 例经全麻下鼻内窥镜术后病人，其中男性49 例，女性31 例，年龄19-61 岁，平均年龄（38.5±3.8）岁，病程3-20 年，其中鼻息肉患者41 例，鼻息肉合并慢性鼻窦炎患者32 例，单纯性慢性鼻窦炎患者7 例。这80 例经全麻下鼻内窥镜手术患者，按照入院后手术日期随机编入：A.常规综合护理治疗干预疼痛组（即术后在鼻内窥镜术后护理常规基础上运用常规护理干预手段缓解疼痛）38 例；B.特殊护理治疗干预疼痛组（即在运用常规综合护理治疗干预手段缓解疼痛的基础上，遵医嘱再使用地塞米松注射液5mg 加生理盐水2ml超声雾化吸入Bid,以缓解术后疼痛）42 例。
1.2 护理措施对所有手术患者均进行常规的准备：包括术前心理护理与相关疾病知识宣教。术前应向患者及家属介绍鼻内镜手术的优点，用鼓励性的语言安慰患者，用成功的手术病例说明手术的良好效果，消除患者烦躁，焦虑等不良情绪，帮助患者树立治疗的信心，提高患者的治疗和护理依从性【2】；术中防止损伤视神经及术区严密止血；术后护理人员密切观察患者生命体征及伤口出血情况。常规综合护理治疗干预疼痛组是在鼻内窥镜术后护理常规的基础上，对患者采取常规的护理干预手段来缓解术后疼痛。包括术后对患者立即给予鼻额部冰袋冷湿敷；护士应经常巡视病房，主动给患者生活帮助及心理安慰，指导患者多次少量饮水或用无菌生理盐水纱布覆盖口腔，以保持气道湿润,术后可在鼻额部冰敷或冷敷4-8h,以减轻疼痛及止血【3】；运用空气加湿器增加病房空气湿度；对疼痛阈值较低且术后不能耐受疼痛的患者遵医嘱合理使用镇静剂或止痛药等等。
特殊护理治疗干预疼痛组是在运用常规综合护理治疗干预手段的基础上，再遵医嘱给予术后患者地塞米松注射液5mg 加2ml 生理盐水超声雾化吸入每日两次，以缓解术后患者的疼痛程度及相应地缩短疼痛的持续时间。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆其原理如下：地塞米松注射液经稀释并经超声雾化器震荡后形成的超细薄雾状微粒，被咽后壁的粘膜组织均匀吸收后，能减轻咽后壁粘膜组织的肿胀与炎症，同时雾状的药物液体也可缓解口腔与咽后壁粘膜因油纱条填塞鼻腔而造成的张口呼吸所致的干燥不适或疼痛，从而达到缓解疼痛的目的。
1.3 疼痛程度分级标准 根据0-10 分数字疼痛强度分级法判断，0 分为不痛；1-3 分为轻度疼痛，但可以忍受，能正常生活，睡眠不受干扰；4-7 分为中度疼痛，疼痛明显，睡眠受干扰，需要镇静剂；8-10 分为重度疼痛，疼痛剧烈，可伴有自主神经功能紊乱，睡眠严重受干扰。
1.4 统计学处理 评估两组患者术后的疼痛分级程度及疼痛持续时间，数据处理采用SPSSI3.0 软件，计数资料采用x2 检验分析，p<0.05 为差异有统计学意义。
2. 结果2.1 研究结果发现，常规综合护理治疗干预组出现轻度疼痛10例，中度疼痛20 例，重度8 例；特殊护理治疗干预组（即加用地塞米松超声雾化吸入缓解疼痛的对照组）出现轻度疼痛31 例，中度疼痛10 例，重度疼痛1 例。两组疼痛比较，其间差异有统计学意义（p<0.05）。详见表1：
表1 特殊护理干预对术后病人疼痛程度的影响组别 例数轻度疼痛 中度疼痛 重度疼痛
常规综合护理干预组38 10 20 8
特殊护理治疗干预组42 31 10 1
2.2 不同的护理措施干预对患者疼痛持续时间的影响 采用常规综合护理治疗干预组的患者，疼痛持续时间<1 天者有2 例，1-3天者17 例，>3 天者19 例。特殊护理治疗干预组患者疼痛时间<1天者15 例，1-3 天者23 例，>3 天者4 例。两组疼痛时间比较，其间差异有统计学意义（p <0.05）。详见表2.表2 特殊护理干预对患者疼痛时间的影响组别 例数 <1 天 1-3 天 >3 天常规综合护理干预组 382 17 19特殊护理治疗干预组 4215 23 43 讨论临床上运用鼻内窥镜手术来治疗慢性鼻，鼻窦炎以及鼻部相关疾病的诊断已经是一种相当成熟而不可或缺的诊疗技术，从而也相应地要求更高质量的护理技术与护理措施。鼻内窥镜手术术后造成的疼痛常导致患者睡眠不足，易造成患者情绪低落，食欲减少，较大地影响了术者的生活质量，同时妨碍组织修复，严重者甚至会引起疼痛性休克，危及病人的健康，因此及时观察分析疼痛的性质，评估疼痛的程度，采取有效的缓解疼痛的措施，可大大减轻患者的痛苦，提高患者术后的生活质量。所以自入院起就要对每个择期手术患者的疼痛阈值进行评估，制定适宜的护理个案干预计划，针对术后患者的疼痛采取最有效的护理干预措施，达到快速且有效缓解鼻内窥镜术后患者疼痛的目的。通过我科护理团队长期的护理经验累积和观察分析，总结如下：对于经全麻术式鼻内窥镜术后病人的疼痛护理干预中，可以在运用常规综合护理治疗干预手段的基础上，再遵医嘱给予患者地塞米松注射液5mg 加生理盐水2ml 超声雾化吸入治疗Bid(地塞米松注射液具有减轻患者咽喉部粘膜充血水肿的疗效，同时雾状药液也可缓解口腔咽喉壁粘膜因鼻腔油沙条填塞所致的张口呼吸而造成的干燥不适与疼痛。常规综合护理治疗干预组与特殊护理治疗干预组的疼痛程度及持续时间相比较，其间差异有统计学意义（p<0.05）。提示在缓解鼻内窥镜术后疼痛的不同护理干预措施中，特殊护理治疗干预措施能更有效的减轻患者术后的疼痛程度，并缩短其疼痛的持续时间。
综上所述，鼻内窥镜手术作为临床上诊治鼻部疾病的一个重要手段和方法，其手术的成功不仅需要术中医生娴熟的技术，术后护理人员正确而细致的整体护理也是一个非常重要的环节。常言道，“三分治疗，七分护理”，我科护理团队运用精湛的护理技术和专业知识对鼻内窥镜手术患者提供全面而科学的特殊护理治疗措施，是有效且快速缓解术后病人疼痛的重要关键环节。通过护理人员的精心护理，最大化地提高了手术患者的生活质量，增加了患者的舒适感，这为整体提高耳鼻咽喉科手术治疗水平，并促进医患与护患关系的和谐，提高临床护理技术质量水平起到了积极的推动作用。
参考文献：[1] 关小珊，朱凤霞，李小丹 鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎并鼻息肉的临床护理分析（J）.中国医药指南，2011,9（27）：300-301.[2] 肖巧华，胡艳宁 鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎鼻息肉的临床观察与护理（J） .广西中医药大学学报，2014,17,4[3] 刘小群，陈均，王俊人 慢性鼻窦炎患者鼻内镜术后护理体会（J）.现代医药卫生，2006,22（24）:3 815
论文作者:何林
论文发表刊物:《医师在线》2015年6月第11期供稿
论文发表时间:2015/8/21
标签：疼痛论文; 术后论文; 患者论文; 常规论文; 超声论文; 手术论文; 鼻内窥镜论文; 《医师在线》2015年6月第11期供稿论文;