（四川省南充市仪陇县人民医院神经内科 四川 南充 637600）
【摘要】目的：探究将左乙拉西坦应用于成人癫痫部分性发作的临床治疗效果。方法：选取88位我院收治的成人癫痫部分性发作患者，在原有基础上添加使用左乙拉西坦6个月，把原有治疗期间的月平均癫痫发作频率与应用左乙拉西坦后6个月内月平均发作频率相对比，监测临床治疗效果。结果：应用了左乙拉西坦后成人癫痫部分性发作频率有很大的变化，88位患者治疗的总有效率达到74.45%（62/88），全部控制率达到30.68%（27/88），添加治疗后比添加治疗前发作频率显著降低（P<0.05）。结论：运用左乙拉西坦治疗后成人癫痫部分性发作有良好的临床疗效，可以大力在临床上推广运用。
【关键词】成人；癫痫；左乙拉西坦；部分发作；添加治疗
【中图分类号】R742.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）10-0173-02
癫痫是一种关于神经系统的疾病，而癫痫部分性发作是临床上癫痫症发作的一种常见发作方式，治疗非常麻烦，严重危害人体健康[1-2]。近年来左乙拉西坦因其良好的治疗效果开始在成人部分性发作癫痫上大量运用。我院在对88位成人癫痫部分性发作病人辅以左乙拉西坦6个月后，获得了良好的治疗成效，现报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
随机选取2014年1月—2016年1月两年来我院诊治的88位成人癫痫部分性发作病人作为研究目标，其中男性50位，女性38位，年龄18～60岁，平均年龄（34.8±4.5）岁。所有患者一般资料对比并无明显差异（P＞0.05）。根据患者的发作情况分为简单部分发作（SPS）27位，复杂部分发作（CPS）26位，继发全身强直阵挛发作（继发GTC）35位。
1.2 方法
患者原有抗癫药为口服卡马西平、丙戊酸钠或苯巴比妥等，这些维持不变，只是再添加左乙拉西坦治疗。添加的初始剂量为1g/d，分2次口服。仔细观测病人的临床状况，假如患者辅助治疗2周、4周后均没有癫痫发作，则保持该剂量不变。若患者依然发作了癫痫，就每两周增加剂量1次，但每天的最大剂量不超过3g，一共观测6个月。研究期间，如实编写患者的发作日志。添加治疗后每隔四周进行一次门诊随访，掌握患者的癫痫发作状况。
1.3 疗效判定准则
把原有治疗期间的月平均癫痫发作次数与添加左乙拉西坦治疗治疗6个月内月平均发作次数进行比较，一次都没发作为全部控制；发作频率为1%～25%为显作用；发作频率为26%~50%为有疗效；发作频率为50%以上为无疗效。总有效由全部控制、显作用及有疗效三者构成。
1.4 统计学处理
运用SPSS 19.0软件，以t检验，以平均数±标准差(x-±s)为计算基础，当P＜0.05时，差异有统计学意义。
2.结果
经过添加治疗后88例成人癫痫部分性发作患者治疗的总有效率达74.45%，全部控制率达30.68%，P<0.05，差异有统计学意义，详细结果见表。
3.讨论
癫痫是一种常见的神经系统疾病，长期以来不但给患者带来很大的痛苦，也给患者的家庭带来了很多经济上和心理的上的负担[3]。成人一般作为家庭的经济支柱，他们患有癫痫将会给家庭带来更大的影响。癫痫分全身性发作和部分性发作，全身性发作症状显著，很好判断，而部分性发作的症状往往具有隐蔽性，很容易让患者忽视以致于错过最佳的治疗机会。疾病是个不断变化的过程，有些部分性发作的患者还可能演变成全身性发作，这往往非常危险，将会危及患者的生命健康，所以癫痫部分性发作要引起足够多的重视，及早发现及早治疗[4]。
常用抗癫药为卡马西平、丙戊酸钠或苯巴比妥，它们主要是通过两种途径来减少和消除癫痫的发作。一种是提高患者正常脑组织的兴奋极限值，控制病灶兴奋的传播，阻止出现复发，另一种是作用于患者的中枢神经元，阻止或降低其病理性超额放电。左乙拉西坦是一种吡咯烷衍生物，它的分子式为C8H14N2O2。作为新型的治疗癫痫的药物，左乙拉西坦一般用在成人及4岁以上儿童的癫痫部分性发作的添加治疗。因其治疗效果好，较少的不良反应，是现在临床上使用较多的抗癫痫药物。虽然左乙拉西坦抑制癫痫的作用机制还没有全部弄明白，但它的抑制作用与神经递质间没有显著联系，也不影响神经细胞钠离子和钙离子通道。据本研究来看，添加左乙拉西坦对成人癫痫部分性发作患者治疗有很好的效果，88位患者添加治疗6个月，较未添加之前的月平均发作次数大大降低，治疗的总有效率达到74.45%（62/88），全部控制率达到30.68%（27/88），这说明应用左乙拉西坦于治疗成人癫痫部分性发作是一种很有用的方案。
综上所述，添加左乙拉西坦治疗成人癫痫部分性发作有良好的临床疗效，对一些其他药物不能全部控制的癫痫部分性发作的患者来说，左乙拉西坦添加治疗可能是一种有用的选择方式，可以大力在临床上推广运用。
【参考文献】
[1]章晓富，陈瑛，高慧丽，等.拉莫三嗪添加-替换治疗丙戊酸治疗无效的癫痫患者的临床疗效观察[J].临床神经病学杂志，2014，27(1):50-52.
[2]黄从刚，卞红强，罗正利，等.左乙拉西坦和托吡酯治疗癫痫疗效和安全性的系统评价[J].中华神经医学杂志，2014，13(5).
[3]余璐，何娜，刘晓蓉，等.热性惊厥相关癫痫患者抗癫痫药物治疗疗效及与电压依赖性钠通道α1亚基基因突变的关系[J].中华神经科杂志，2014(8).
[4]刘彬，王刚，何翠瑶，等.奥卡西平的代谢物10，11-二氢-10-羟基卡马西平在癫痫儿童中的群体药动学[J].中国医院药学杂志，2014，34(7).
论文作者:李密,张明,郑永平
论文发表刊物:《医药前沿》2017年4月第10期
论文发表时间:2017/4/27
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