（江苏省扬州五台山医院；江苏扬州225003）
【摘要】目的：探讨米氮平联合小剂量氨磺必利治疗抑郁症的疗效。方法： 研究入组的70例抑郁症患者均来源于我院，研究时间为2015年11月至2016年11月，根据随机原则按1:1分为2组，其中对照组患者仅给予米氮平进行治疗，观察组患者在给予米氮平的基础上联合小剂量氨磺必利进行治疗。结果：观察组的临床总有效率为97.1%显著高于对照组的82.9%（P<0.05）；观察组的不良反应发生率为11.4%显著低于对照组的25.7%（P<0.05）。结论：应用米氮平联合氨磺必利治疗抑郁症的临床效果要远好于单一应用米氮平治疗，且无明显的不良反应发生，值得在临床上推广。
【关键词】抑郁症；米氮平；氨磺必利；临床效果；安全性
随着社会的快速发展和生活压力的日渐增加，人们罹患抑郁症的概率也呈现出大幅度的增长。抑郁症患者的自杀率和自残率较高，给患者的家庭带来了较大的负担[1]。目前，抑郁症尚无明确的治疗方案，患者主要以口服药物为主，其中米氮平和氨磺必利均是治疗抑郁症的常见药物，临床治疗的安全性较高。本文通过探讨米氮平联合小剂量氨磺必利治疗抑郁症的临床效果和安全性，旨在为我院治疗抑郁症提供有效的参考依据，报告如下。
1 资料和方法
1.1 病例来源 本研究入组的70例抑郁症患者均来源于我院，研究时间为015年11月至2016年11月。根据1：1原则将所有入组的抑郁症患者随机分为观察组和对照组，每组各35例。观察组中男19例，女16例；年龄在21~54岁，平均年龄为（35.8±1.3）岁；病程1-9年，平均病程（5.7±0.8）年。对照组中男18例，女17例；年龄在21~55岁，平均年龄为（35.5±1.5）岁；病程1-12年，平均病程（5.5±0.7）年。两组患者的一般资料有可比性（P>0.05）。
1.2入选与排除标准 ①入选标准：全部患者均知情并签署试验协议书，并符合中国精神障碍分类与诊断标准（第5版）中关于抑郁症的诊断标准；参与本研究前1周未使用任何治疗药物。②排除标准：严重的器官和系统重大疾病；哺乳期和妊娠期妇女；其他精神疾病史者。
1.3方法 对照组患者仅予米氮平进行治疗，米氮平：初始剂量5 mg/d，最高不超过30 mg/d；观察组患者在给予米氮平的基础上联合小剂量氨磺必利进行治疗，米氮平使用方案与对照组相同，氨磺必利：初始剂量50 mg/d，最高剂量不超过200mg/d。为保障本研究的科学性和有效性，两组患者在治疗期间不给予其他治疗药物，以2个月为一个治疗疗程，治疗结束后评价患者的临床疗效和不良反应发生情况。
1.4 疗效评价 采用汉密尔顿抑郁量表，根据减分率将疗效标准分为为显效、有效和无效。减分率在 70%和100%之间，为显效；减分率在 30%和70%之间，为有效；减分率≤30%，为无效。其中总有效率 =有效率和显效率之和[2] 。
1.5 统计学方法 采用SPSS11.0软件处理实验数据，计量资料使用x±s表示，疗效采用秩和检验评价；计数资料使用χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1两组的临床疗效比较 如表1所示，通过治疗结束后观察两组患者的治疗效果，我们发现观察组的临床治疗总有效率（97.1%）显著高于对照组（82.9%），差异有统计学意义（P<0.05）。
表1 两组抑郁症患者的临床疗效比较 [n（%）]
2.2 两组的不良反应比较 观察组中出现失眠、头晕1例，便秘1例，口干2例，不良反应发生率为11.4%（4/35），对照组中出现失眠、头晕2例，便秘2例，口干1例，体重增长4例，不良反应发生率为25.7%（9/35），两组患者的不良反应发生率比较，具有统计学意义（P＜0.05）。
3讨论
抑郁症患者主要表现为持续性的心境低落，属于心境障碍的一种，近年来抑郁症的临床发病率较以往明显增加，且抑郁症具有较高临床复发率，严重危害了患者的身心健康。抑郁症病程较长，患者一般需要长期治疗，而药物治疗是目前最为有效的治疗方式[3]。
米氮平是迄今临床上应用较为广泛的抗抑郁症药物之一，其具有调节神经递质分泌的作用，能不同程度的改善患者的临床症状，降低抑郁症的自杀率。但由于米氮平的价格偏高，长期使用会造成较大的经济压力[4]。另外，米氮平易造成神经抑制，患者易出现嗜睡、镇静等不良反应，因此在临床应用中具有一定的局限性。米氮平在临床治疗中通常采用与其他药物联合治疗的方式。
氨磺必利通过选择性的作用于大脑，其不良反应相对较小，无嗜睡、镇静等不良反应，与米氮平合用既能起到抗抑郁症的功效，同时又能减少因米氮平而产生的不良反应，并在一定程度上缓解患者的经济压力，是一种经济实用的治疗方案。
本文研究发现，观察组的临床总有效率（97.1%）显著高于对照组（82.9%），组间比较具有统计学意义（P<0.05），另外，观察组的不良反应发生情况显著低于对照组，具有统计学意义（P<0.05）。提示米氮平联合小剂量氨磺必利治疗抑郁症的临床疗效显著，好于单一使用米氮平治疗，且不良反应更低，值得在临床上应用推广。
参考文献
[1]蒋雷, 冯凌. 米氮平联合小剂量氨磺必利治疗抑郁症的对照研究[J]. 中华全科医学, 2014, 12(5):721-722.
[2]胡海涛. 米氮平联合小剂量氨磺必利治疗抑郁症的研究分析[J]. 临床医药文献电子杂志, 2016, 3(19):3902-3903.
[3]温全球, 郑朝盾, 黄淑仪,等. 米氮平联合不同剂量氨磺必利治疗抑郁症的临床观察[J]. 辽宁医学院学报, 2015, 36(5):55-57.
[4]陈善强. 小剂量氨磺必利联合盐酸氟西汀治疗首次抑郁发作的临床研究[J]. 心理医生, 2016, 22(26):30-31.
[5]马宏筠,葛红敏,毛稚霞,康明秀.米氮平合并氨磺必利或喹硫平治疗难治性抑郁症的对照研究[J].齐齐哈尔医学院学报,2013,34(18):2676-2677.
论文作者:俞萍
论文发表刊物:《医师在线》2017年2月下第4期
论文发表时间:2017/4/13
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