史维玲南京市祖堂山精神病院 江苏南京 211153
【摘 要】目的：探讨临床护理干预对老年痴呆患者生活能力及生活质量的影响。方法：随机选择2013 年 1 月 - 2014 年1 月期间，在我院确诊并住院进行治疗的老年痴呆患者60 例，均分为对照组和观察组，每组患者30 例。对照组采用常规护理，观察组采用护理干预进行护理，对比分析两组患者治疗后 MMSE 评分、ADL 评分及治疗前后生活质量综合评定问卷得分。结果：观察组患者的治疗效果明显优于对照组，差异显著，统计学意义（P ＜ 0.05）。结论：有效的临床护理干预，能够明显改善老年痴呆患者生活能力及生活质量，值得临床进一步推广。
【关键词】护理干预；老年痴呆；生活能力；生活质量
随着我国步入老龄社会，老年人的数量越来越多，老年期痴呆的发病率越来越高。老年期痴呆，又称为阿尔茨海默病（AD），它是一种起病比较隐匿的进行性神经系统退行性疾病。临床主要症状有记忆障碍、失语、失用、失认、执行功能障碍、人格和行为改变等，病因迄今未明。
1 资料与方法1.1 一般资料选择 2013 年 1 月 - 2014 年 1 月我院收治的老年性痴呆患者 60 例，入组标准：（1）诊断为中老年性痴呆症；（2）检查评定为中轻度痴呆患者；（3）已经常住在福利院；（4）患者本人或监护人了解并同意签署相关协议书。排除标准：（1）诊断不属于中老年性痴呆症；（2）属于重度痴呆患者或已经处于痴呆终末期；（3）合并恶性肿瘤或重要脏器功能障碍等；（4）中途退出的患者。按照随机数字法分为两组，各 30 例，其中观察组：男 14 例，女 16 例，年龄 60 - 81 岁，平均（68.5±5.3）岁，病程 5 - 15 年，平均（9.3±1.8）年；对照组：男13 例，女 17 例，年龄 61 - 81 岁，平均（68.4±5.5）岁，病程 5 - 16 年，平均（9.5±1.7）年，两组性别、年龄及病程等差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。
1.2 方法对照组采用临床常规护理。观察组采用护理干预方法，具体如下：1.2.1 一般护理尽量为其创造一个良好的治疗环境，减轻患者焦虑与不安，帮助其养成良好的生活习惯。衣着选择上，尽量使用拉链或松紧带服饰，避免选择纽扣或皮带，方便患者自己穿着。
1.2.2 饮食护理保证三餐定量、定时。以清淡可口为主，确保低盐、低脂、富含多种维生素及微量元素。对失去自主进食能力者，应在患者清醒时对其进行喂食，避免选择黏性太强食物，最好将食物切成小块以方便患者咀嚼吞咽，或将食物打成糊状，防止发生呛咳。
1.2.3 心理护理要尽量去了解患者在想什么，尽量顺从其意愿，在与其进行沟通交流时要尊重和关心患者，以确保患者情绪稳定，并充分发挥家属和亲友情感支持对患者心理护理的重要作用。
1.2.4 功能锻炼为患者制定一套适合的体能训练计划，选择散步、体操、太极等较为适宜的活动项目，同时要遵循适时适度、循序渐进的原则。
1.3 研究方法及判断指标所有患者入院后均签署知情同意书，并申报医院伦理委员会批准，其中观察组采用本研究护理干预方法，对照组仅实施常规护理，比较两组患者治疗后 MMSE 评分、ADL 评分及治疗前后生活质量综合评定问卷得分。评价工具及方法：（1）MMSE 量表总分 30 分，其中评分为13 - 23 的患者属于轻度痴呆，评分为 5 - 12 的患者属于中度痴呆，低于 5 分的患者属于重度痴呆。（2）日常生活能力量表（ADL）共 14 项，单项得分为 1 属于正常，得分为 2 ~ 4 属于功能下降，存在2个单项得分超过 3 分或总得分超过 22 分，均表明存在明显功能障碍。（3）生活质量综合评定问卷，包含躯体生理能力、心理能力、社会能力、物质生活情况四个维度共 74 个评分项目，每项评分为 1 ~ 5 分；通过转换公式将每项得分转化为 0- 100 的标准分，分数越高说明生活质量越高。在患者入组后1 年，采集患者上述项目评价。
1.4 统计学处理应用 SPSS13.0 进行，计量资料以（x±s）表示，组间比较采用 t 检验，计数资料以百分比表示，组间比较采用 x2检验，P ＜ 0.05 为差异有统计学意义。
2 结果2.1 两组治疗后MMSE 评分、ADL 评分及比较观察组经过针对性的饮食干预、心理干预和老年痴呆自主和被动性的功能锻炼，在干预后其MMSE 评分显著高于对照组（P ＜ 0.05），ADL 评分低于对照组（P ＜ 0.05），相对于对照组，其干预后患者生活能力和生活质量均显著提高。见表 1。
3 讨论老年痴呆症患者的生活质量较差且显着低于健康老年人，提示临床干预改善老年痴呆症患者生活质量对患者及家属的必要性。调查发现患者家属的支持程度与其生活质量呈正相关，表明护理干预的重要性。因此，更应该在临床中从多角度对患者进行护理干预。
本研究观察组采用本组护理干预方法，发现观察组 MMSE评分显著高于对照组，ADL 评分低于对照组，同时观察组治疗后生活质量综合评定问卷得分显著高于对照组及治疗前的观察组。本研究观察组针对老年痴呆症患者的生活能力减弱，通过护理避免其发生跌倒、坠床、压疮等问题。根据患者个人习惯合理搭配膳食，同时保证糖类、脂肪、蛋白质、维生素及微量元素的供给。加强针对疾病的护理，老年痴呆症患者记忆力下降，很难严格执行医嘱，因此要对患者家属进行用药宣教，使其帮助患者能够获得正确有效及时的治疗。及时掌握患者病情变化。患者在干预后其生活质量显著提高，生活自理能力加强。针对老年痴呆患者进行心理护理，从而保证患者的行为能力的稳定性。
参考文献：[1]高洁.护理干预对老年痴呆患者生活质量的影响[J].黑龙江医学，2014，05：600-601.[2]陈娟，何晓英，黎佰莲，王婷.护理干预对老年性痴呆的预防及患者生活质量的影响[J].实用预防医学，2013，10：1256-1257.
论文作者:史维玲
论文发表刊物:《中西医结合护理》2015年3期供稿
论文发表时间:2015/10/8
标签：患者论文; 生活质量论文; 对照组论文; 评分论文; 能力论文; 痴呆论文; 痴呆症论文; 《中西医结合护理》2015年3期供稿论文;