（成都市新津县人民医院心电图室；四川成都611430）
【摘要】目的：观察临床阵发性室上性心动过速(PSVT)应用食道新房调搏的治疗效果。方法：以我院在2016年1月-2017年12月期间收治的80例PSVT患者，并采用单盲法将其分为对照组与观察组各40例，给予对照组患者主要以普罗帕酮进行治疗，观察组则以食道心房调搏进行治疗。结果：经治疗，观察组的转复成功率为90.0%明显高于对照组的72.50%，同时其毒副反应发生率为2.5%明显低于对照组的32.5%。比较结果存在显著性差异（P＜0.05）。结论：关于临床PSVT采用食道新房调搏的方法治疗，不仅可提升患者转复的成功率，同时对于抑制毒副反应的发生具有明显的作用，值得临床借鉴应用。
【关键词】阵发性室上性心动过速；食道心房调搏；普罗帕酮
【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】2095-9753（2018）12-0014-01
作为临床常见的一种心率失常症状，阵发性室上性心动过速(PSVT)通常主要表现为胸（TEAP）治疗方式的应用具有疗效显著与创伤小的特征，目前主要以PSVT的诊断与治疗过程中受到广泛的应用。本文以我院收治的80例该症患者作为研究对象，现报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
随机选取我院在2016年1月-2017年12月期间收治的80例PSVT患者，并采用单盲法将其分为对照组与观察组各40例。其中对照组男性患者24例、女性16例，年龄为25-69岁、平均为（43.796.52）岁；观察组男性患者21例、女性19例，年龄为26-72岁、平均为（44.577.61）岁。两组患者均有PSVT的发作史，其基本资料比较无明显差异（P＞0.05）。
1.2方法
给予对照组患者主要采用70mg的普罗帕酮予以静脉注射，在患者心动过速症状消失后即可停止注射。对于不能转复的患者则在间隔10min后再次以70mg的普罗帕酮进行静脉注射，其总剂量应不得超过210mg。在治疗2h内患者可转复为窦性心律[2]。
观察组则以TEAP进行治疗，主要采用由苏州东方电子仪器厂制造的XD-5A型心脏点生理刺激仪进行治疗，其具体方法为：首先以患者坐位并头略低的状态下，在食道内经鼻孔插入导联电极，直至左房深度约4cm的位置，予以平均24v的起搏电压，以及10ms的脉宽与250-300次/min的频率进行治疗。并以食道导联显示P波最高的部位予以程序上的刺激，从而实现获取心房治疗的效果。但第一次刺激治疗若失败，则可在间隔20-30s后进行再次的刺激治疗。
1.3观察指标
观察两组患者治疗后的转复成功率与毒副作用的发生率。
1.4统计学分析
采用SPSS19.0软件进行数据统计分析，计数资料以率（%）表示，以x2检验，比较结果存在显著性差异（P＜0.05）。
2结果
经治疗，观察组的转复成功率为90.0%明显高于对照组的72.50%，同时其毒副反应发生率为2.5%明显低于对照组的32.5%。比较结果存在显著性差异（P＜0.05）。详见下表1：
表1 经治疗两组患者转服成功率与毒副反应发生率比较
3讨论
作为临床临床诊治期间常见的快速心率失常病症，关于PSVT的治疗以TEAP方法的应用，不仅可获得便捷、有效及安全的临床疗效，同时可对PSVT机理的折返环路予以切断，并且可对异位的节律灶起到超速抑制的作用。而作为目前心脏电力检查中的一种重要技术手段，TEAP不仅可终止PSVT的诱发，而且可初步诊断患者心动过速的性质，从而对下一步临床治疗方式的选择起到指导的作用。对此，在本文以应用TEAP进行治疗的同时，也从另一个角度加强了对心动过速性质的进一步认识，并为下一步射频消融提了可靠的参考依据资料。因此对于TEAP治疗方式的应用相较于普罗帕酮或其它药物对于PSVT的治疗，其效果具有一定的优异性。
在此次研究中关于PSVT患者的治疗，应用TEAP方法虽然可以运用快速心房的刺激实现该症患者的成功转复，但以以及造成快速房性心率失常现象的发生。而在观察组中则在短阵猝发脉冲刺激后出现1例心房纤颤，由此可知，其不良毒副作用的发生与TEAP治疗电压的高低并无明显的关联性。但由于该症房颤现象多为阵发性，其可自行予以终止。对于该种状况的发生机理，依据相应文献资料研究中显示，首先是由于快速心房的起搏增多心房肌局部所释放的乙酰胆碱；同时心房在易损期的状态下，由于受到起搏的刺激后而造成房颤症状的发生；最后则是受到植物神经功能的影响，为实现对心房纤颤的有效预防，首先在对电极位置进行合理调整的同时，还应尽量避免极快频率持续对其进行长时间的刺激[3]。
另一方面，由于考虑到患者个体所存在的差异，在进行起搏电压设置时应注意不可盲目的进行增加。由于考虑到食道导管位置，以及导管与食道壁接触状况好坏等因素，应首先认真调整好食道电极的位置。此次研究结果表明，经治疗观察组的临床疗效及安全性均优于对照组，比较结果存在明显差异（P＜0.05）。总之，关于临床PSVT采用食道新房调搏的方法治疗，不仅可提升患者转服的成功率，同时对于抑制毒副作用的发生具有明显的作用，值得临床借鉴应用。
参考文献：
[1] 李毅, 赵静, 刘利. 食道心房调搏终止阵发性室上性心动过速101例次分析[J]. 长江大学学报(自科版), 2015, 11(3):23-24.
[2] 魏晓. 食道心房调搏干预后阵发性室上性心动过速近远期疗效观察[J]. 中国医药导刊, 2016, 18(11):113-114.
[3] 瞿龙. 食道心房调搏治疗阵发性室上性心动过速疗效观察[J]. 临床合理用药杂志, 2016, 9(10):155-156.
论文作者:陈洁
论文发表刊物:《中国医学人文》2018年第12期
论文发表时间:2019/3/11
标签：食道论文; 患者论文; 心房论文; 阵发性论文; 对照组论文; 心动过速论文; 普罗论文; 《中国医学人文》2018年第12期论文;