宁乡市人民医院妇科 湖南宁乡 410600
【摘 要】目的：研究子宫内膜切除术治疗功能失调性子宫出血的护理效果。方法：选择2017年7月至2018年9月收治的142例失调性子宫出血患者作为本次的研究对象，按照患者入院的先后次序将其随机分为观察组与对照组，每组各71例患者。两组患者均采用宫腔镜子宫内膜切除术进行治疗，对照组将给与常规护理，观察组则给与综合护理，观察两组患者的护理效果以及满意度。结果：观察组疗效更好，满意度更高。结论：对于DUB患者采用综合护理干预能够有效减少患者的并发症发生，疗效更好，患者满意度更高，值得应用与推广。
【关键词】功能性子宫出血；子宫内膜切除术；临床护理有效性
功能性失调性子宫出血（DUB）是妇科中常见的一种疾病，多见于绝经期女性，并且导致此类疾病的因素较多，且原因复杂，多认为是由于生殖内分泌轴功能紊乱而导致的异常子宫出血[1]。对于治疗功能性失调子宫出血主要采取的治疗手段为药物治疗，但是由于药物治疗的效果并不可观，而当患者无生育要求或不宜用药时则为采取手术治疗的方式，子宫内膜切除术是治疗功能性失调子宫出血的主要手术方式，且采用宫腔镜能够有效提高安全性，临床中非常常见[2]。本次研究主要以子宫内膜切除术治疗功能失调性子宫出血的护理效果为主，本次研究报道如下。
1.临床资料与护理方法
1.1临床资料
选择2017年7月至2018年9月收治的142例失调性子宫出血患者作为本次的研究对象，按照患者入院的先后次序将其随机分为观察组与对照组，每组各71例患者。所有患者均确诊为DUB患者，患者的临床表现为经期延长、经量增多以及贫血等症状。本次研究排除心肝肾功能衰竭者，精神障碍者以及中途转院者，所有患者均自愿签署知情同意书。观察组共71例患者，年龄为34~47岁，平均（39.89±2.72）岁；对照组共71例患者，年龄为35~49岁，平均（40.69±2.52）岁。两组患者的基本临床资料无明显差异，P＞0.05，不具有统计学意义。
1.2方法
1.2.1腹腔镜子宫内膜切除术
两组患者均采用宫腔镜下子宫内膜切除术进行治疗，术中需要应用到宫腔镜以及相关的配套设备、微信摄像头以及光学视管。患者在术前应进行常规的B超检查，并且对阴道进行常规消毒，手术前1d对患者进行阴道口扩张，扩张至10~12mm左右，再对患者采用硬膜外麻醉以及膨宫液，将4%甘露醇与5%葡萄糖溶液混合制作成膨宫液，且为患者调节好压力，标准为100mmHg，功率设定为50~90W，流速控制为350mL/min[3]。保证膨宫泵能够持续灌流，宫颈内将置入电切镜，当达到适当的位置之后对患者宫颈内的病变位置、大小以及形态等数据进行观察，当锁定需要切割的位置之后再采用电切法将子宫内膜切除，并且按照至上而下的切除法，需要维持切割速度3cm/s，当切除到2~3mm内膜基低处即可，切除时需要主要是否触碰到血管壁，避免对患者的身体组织产生损害，此外，还需避免过度切除导致子宫穿孔，切除之后对患者所暴露的肌层采取球形电极法进行电凝止血。
1.2.2护理方法
对照组讲采取常规护理方法进行护理，主要包括术前检查、健康宣教、适当进行心理干预，术后包括消炎、抗感染、饮食指导、干净舒适的病房环境。观察组则采用综合护理干预进行护理，主要包括：①术前护理：由于大部分患者均对DUB缺乏了解与认知，在进行该疾病的治疗时并没有对其进行全面了解，在进行治疗时往往会产生不解的情况，此外，由于对于疾病知识的不了解，很多患者都对疾病有着恐惧、焦虑等情绪，这将会阻碍到手术的开展。因此，医护人员应该主动向患者进行知识宣教，告知患者手术的过程，并且将其意义与方法等内容均如数告知患者，并且，需要告知患者手术的注意事项，对患者的负面情绪应进行积极的引导，并且将成功案例展示给患者，帮助患者树立战胜疾病的信心，帮助患者减轻心理压力。做好术前准备后需要对患者采取阴道灌洗，并且在手术开始前一晚10点开始禁食，对患者采用两篇米索前列醇，从而达到软化宫颈的效果。②术中护理：医护人员在手术过程中需配合医生进行手术，并且检查静脉情况，并配合医师进行硬膜外麻醉。患者将采取膀胱截石位并且采用电刀负极板需确保贴紧在适当位置，一般电刀的切割率为60W。做好以上工序后，需要将进行手术的部位充分暴露，进行灯光调节，采用无菌套固定摄像头以及电极，以免手术过程中出现脱落或扭曲情况。如果患者出现大量出血应立即终止手术，并为患者采用电凝法进行止血工作。③术后护理：手术之后应对患者的生命体征以及阴道的出血情况进行观察，并且每天指导患者进行会阴的清洗工作，并依据病情为患者进行预防感染工作，对其阴道液体量与颜色、性状进行密切观察。手术之后加强并发症的预防。
1.3观察指标
观察两组患者的治疗效果以及护理满意度情况。
1.4统计学分析
本次的数据录入以及计算采用SPSS20.0软件实现，计数资料则采用（%）来表示，计量数据则采用（±s）表示，以t与c2检验，如果P<0.05，则差异具有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者疗效对比
观察组总有效率为94.36%，明显高于对照组的85.91%，P＜0.05，具有统计学意义。（见表1）
3.讨论
由于子宫内膜切除术是一种对于患者身体伤害较大的手术，手术快捷、简单且并发症发生情况较少，但是需要为患者做好充分的手术准备，并且为其创造良好的手术条件，这也是为了预防并发症的发生。围手术期进行护理干预能够在手术前、中、后给与患者全面的护理干预，对患者进行知识宣教以及心理干预能够减轻患者的心理压力，创造更好的手术条件，减少风险，并且能够有效提高患者的满意度与有效率[4]。
本次研究结果显示观察组总有效率为94.36%，明显高于对照组的85.91%，且观察组总满意率为97.18%，明显高于对照组的83.09%，这一结果说明，采用综合护理患者的满意率更高且效果更好。这一结果与林杏平等在子宫内膜切除术治疗功能失调性子宫出血的临床护理中的数据一致[5]。
综上所述，对于DUB患者采用综合护理干预能够有效减少患者的并发症发生，疗效更好，患者满意度更高，值得应用与推广。
参考文献：
[1]李虹. 宫腔镜子宫内膜切除术治疗功能失调性子宫出血的临床预后情况评价[J]. 中国医疗器械信息，2018，v.24（10）：40-41.
[2]汪莉，徐珊. 宫腔镜下子宫内膜电切术在难治性功能失调性子宫出血治疗中的应用效果分析[J]. 中国性科学，2017，36（5）：49-52.
[3]林婉，江少如，叶淑珠. 诺舒子宫内膜切除术治疗功能失调性子宫出血164例临床分析[J]. 临床医学，2018，21（1）：66-67.
[4]罗震. 宫腔镜子宫内膜切除术治疗功能失调性子宫出血的效果分析[J]. 河南医学研究，2018，v.27（6）：119-120.
[5]林杏平，谢环环，古秀芬. 子宫内膜切除术治疗功能失调性子宫出血的临床护理[J]. 山西医药杂志，2017，46（11）：1274-1276.
论文作者:李春艳
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2019年5期
论文发表时间:2019/7/26
标签：患者论文; 手术论文; 子宫内膜论文; 切除术论文; 对照组论文; 效果论文; 满意度论文; 《中国结合医学杂志》2019年5期论文;