（2暨南大学附属第一医院皮肤科 广东广州 510630）
【摘要】目的：观察西替利嗪联合艾洛松治疗慢性湿疹近期的临床疗效。方法：将80例患者随机分为两组，治疗组采用内服西替利嗪外用艾洛松乳膏治疗，4周为1个疗程;对照组采用单纯外涂艾洛松乳膏治疗，4周为1个疗程。结果：治疗组(40例)和对照组(40例)总有效率为85%和65%，两组疗效比较差异构成统计学意义(P<0.05)。结论：口服西替利嗪结合艾洛松乳膏治疗慢性湿疹疗效较好，值得借鉴。
【关键词】西替利嗪；艾洛松软膏；慢性湿疹
【中图分类号】R758.23 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）32-0009-02
Recently clinical effect observation of cetirizine hydrochloride tablet combined with Eloson cream treating chronic eczema
Min yiguo1,2
1Department of DermatologyKiang Wu Hospital of Macau,China,2 Department of Dermatology, the First Affiliated Hospital of Jinan University, Guangzhou 510630,China.
【Abstract】Objective To observe the nearby clinical effect of oral cetirizine hydrochloride tablet combined with Eloson cream for external use treating chronic eczema Methods 80 patients with chronic eczema were randomly divided into the treatment group(oral cetirizine hydrochloride tablet 10 mg,1 time a day combined with Eloson cream for external use)and the control group(only Eloson cream for external use),the course was all 4 weeks.The clinical curative effect of the two groups was observed Results The total effective rate was 85% and 65% in the treatment group and the control group, and the difference between the two groups was statistically significant (P<0.05).Conclusion The clinical treatment of chronic eczema by cetirizine combined with oral Eloson cream treatment effect, is worthy of reference.
【Key words】Chronic eczema;Cetirizine hydrochloride tablet;Eloson cream
艾洛松即含0.1%糠酸莫米松的软性皮质类固醇，属于中长效皮质类固醇，具有抗炎作用，局部外用安全[1]，有效。西替利嗪有抑制嗜酸性粒细胞趋化和抗白三烯等作用，对止痒与减轻炎症有效。目前已经广泛应用于皮肤病的治疗领域。笔者应用西替利嗪联合艾洛松用于治疗40例慢性湿疹,效果较好，现报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
80例患者均为门诊确诊的慢性湿疹患者,其中男45例,女35例；平均年龄（36.8岁～68岁)；平均病程1个月～9年，将80例患者随机分为两组,治疗组40例,对照组40例。其中治疗组男22例，女18例；病程均值（5.17±2.86）年。对照组男23例，女17例，病程均值（5.56±2.23）年。两组病患临床一般性资料（性别、年龄和病程）比较差异无统计学意义，P>0.05，具有可比性。
1.2 入选标准
（1）所选患者经诊断全部符合《临床皮肤病学》[2]中有关慢性湿疹诊断标准；（2）近期（30d）局部或者全身未应用皮质类固醇药物治疗；（3）获取知情权，签署知情同意书入组研究。
排除标准：（1）患者对艾洛松乳膏过敏；（2）拟用药部位感染及破损；（3）近1个月内曾接受全身或局部皮质类固醇治疗；（4）伴严重内科疾病；（5）妊娠期以及哺乳期妇女。
1.3 治疗方法
治疗组：于皮损部位用糠酸莫米松乳膏(MometasoneFuroateCream，艾洛松软膏)[上海先灵葆雅制药有限公司生产，批准文号：国药准字H19991418）,治疗外涂皮损处,每次5min,每日1次,盐酸西替利嗪分散片(Cetirizine hydrochloride，喜宁)[宜昌长江药业有限公司生产批准文号：国药准字H20040308]，每次10mg,每日1次,口服。疗程为4周；
对照组：用艾洛松软膏外涂，1次/d，5min/次。
1.4 观察与随访
观察指标：（1）临床症状：疼痛感、瘙痒；（2）体征：丘疹、红斑、水疱、浸润、板块、皲裂、鳞屑、肥厚、色素异常、苔藓样变等。（3）评分标准：依照临床症状与体征积分，其中无症状0分，轻度症状1分，中度症状2分，重度症状3分。
1.4.1观察时间 于患者治疗前后第一周、第二周与第四周各行一次观察,对患者临床表现详细记录。
1.4.2疗效评价 对患者入选时以及结束时临床症状、体征总评分(TSS)积分差值以及降低指数。其中TSS降低指数=(治疗前后积分相减)/治疗前积分×100%。评价标准：痊愈：TSS降低指数100%；显效：60%到99%；有效：20%到59%；无效：低于20%。总有效率=(痊愈数值+显效数值)/总例数×100%。
1.5 统计学方法
总有效率对比通过χ2检验。
2.结果
两组疗效见下表。其中治疗组（34例）总有效率为85%，与对照组（26例）65%相比明显要高(χ2=4.267，P<0.05)。两组治疗期间均无刺激或过敏等不良反应。
3.讨论
在临床中，慢性湿疹属于迟发型变态反应，其是因内外与内外因素相互作用导致的，当下尚未明确其患病机制，患者临床主要表现包括暗红斑丘疹、抓痕等，还包括程度不同的苔藓样变[3]、粗糙，局部皮肤浸润肥厚等，并伴有剧烈瘙痒，具有病情反复以及治愈难度大等特点。文献报道[4]，湿疹生理及病理变化可能在于细胞因子分泌出现异常[5]或者Thl／Th2动态平衡出现紊乱。当下临床治疗慢性湿疹依旧为糖皮质激素外用治疗，然而糖皮质激素的反复应用后，随着时间的不断增加，效果也会逐渐降低；此外，在对患者实施治疗时，引起毒副作用较大，因而患者还会出现诸如毛细血管扩张[6]、激素依赖性皮炎以及局部皮肤萎缩等比较严重的不良反应。若采取联合治疗措施，则不仅能够发挥出确切的抗过敏及抗炎效果，还能够通过减少激素外用的时间与剂量，避免不良反应的出现，提高患者治疗的舒适感。
盐酸西替利嗪分散片属于第2代H1受体拮抗剂[7]，在临床中的应用具有特异性及高效等优点，不仅能拮抗体内组胺，还能够对变态反应与组胺递质释放进行抑制，抗炎效果显著。在有效剂量下西替利嗪不易通过血脑屏障，且不会影响中枢神经而产生副作用。
糠酸莫米松乳膏是一种由糖皮质激素衍生而来的无氟药剂，糠酸莫米松为其主要成分。糠酸莫米松能够对患者血清中的嗜酸性粒细胞进行抑制，从而对炎症进行抑制，能够起到有效的止痒、抗感染[8]、抗过敏的作用。由于糠酸莫米松乳膏为无氟药剂，对人体的表皮具有极高的亲和力，外敷使用时，极少出现不良反应，如痤疮，毛细血管扩张等，同时每天一次，治疗方便。
本文结果显示治疗组40例患者的病情都有不同程度的改善，治疗组（34例）有效率达85%，其疗效明显优于对照组。治疗期间两组患者未出现任何刺激性或者过敏性等副反应。
综上所述，艾洛松与盐酸西替利嗪结合治疗慢性湿疹可起到令人满意的效果，安全性较高，患者耐受性见，可使其临床症状得到明显改善，在降低复发率方面亦有积极作用，建议深入推广。临床疗效好，不良反应少。
【参考文献】
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论文作者:闵一果
论文发表刊物:《心理医生》2017年32期
论文发表时间:2017/12/13
标签：患者论文; 湿疹论文; 疗效论文; 症状论文; 两组论文; 对照组论文; 类固醇论文; 《心理医生》2017年32期论文;